A deficiência de zinco mostrou-se extremamente elevada, sobretudo no que diz respeito a sua manifestação crônica. Logo, crianças na idade pré-escolar, de creches públicas da cidade do Recife, devem ser consideradas como um grupo biológico de alta vulnerabilidade à deficiência de zinco.
O baixo consumo dietético de zinco, mesmo quando avaliado, tomando-se como padrão de referência critérios mais restritivos, vem por em cheque a quantidade e a qualidade da dieta que vem sendo oferecida nas creches públicas do Recife, para a tender de forma equilibrada às necessidades nutricionais de zinco da sua clientela. Vale ressaltar que o consumo inadequado de lipídeos poderia, em princípio, reduzir a biodisponibilidade de outros micronutrientes, a exemplo da vitamina A, que parecem interferir no metabolismo do zinco. Por outro lado, a associação do consumo de zinco, com o de fibra, embora esta com adequação abaixo do recomendado, somado ao alto consumo de cálcio, poderiam limitar ainda mais a biodisponibilidade do mineral na dieta consumida.
A baixa prevalência de desnutrição protéico-calórica parece refletir uma tendência generalizada, sobretudo em meio urbano, de declínio dessa deficiência nutricional, em vários grupos biológicos, configurando o fenômeno da transição nutricional. Por outro lado, a prevalência descendente de retardo do crescimento linear, numa população onde a deficiência de zinco se mostrou tão elevada, merece uma reflexão crítica, em termos de acurácia, fidedignidade e validade, sobre o uso de indicadores e pontos de definição diagnóstica para a avaliação do estado nutricional de zinco.
A epidemiologia da deficiência de zinco apresentou marcante singularidade, uma vez que não mostrou correlação com o retardo do crescimento linear, deficiência nutricional que tem sido fortemente vinculada à deficiência de zinco. Por outro lado, a ausência de associação com o gênero, bem como a correlação inversa com a idade, destoam do comportamento, freqüentemente, observado na distribuição da deficiência de micronutrientes, onde o sexo masculino e as crianças de menor idade têm apresentado uma maior vulnerabilidade ao estado carencial.
8- RECOMENDAÇÕES
Ações integradas de prevenção e controle da deficiência de zinco, a partir de uma análise contextualizada dos principais determinantes do problema fundamentadas em estratégias eficazes, efetivas e eficientes, definidas em um programa com metas bem estabelecidas, a curto, médio e longo prazos.
Desenvolver estudos com amostras representativas, englobando outros grupos biológicos e outros espaços geográficos, bem como a identificação de fatores potenciais de risco, visando uma melhor compreensão do problema em escala populacional.
Revisão crítica dos indicadores e pontos de corte para definição da deficiência de zinco, no sentido, de estabelecer padrões de referência, estimativas mais confiáveis da prevalência do problema, bem como uma melhor caracterização do quadro de deficiência.
.
Investigações objetivando aprofundar o conhecimento da biodisponibilidade do zinco na dieta, a partir da análise dos fatores facilitadores e inibidores da absorção e utilização biológica. Nesse sentido, a consolidação de dados e a introdução de informações consistentes sobre o teor dessas substâncias reguladores, em Tabelas de Composição de desenvolvimento Alimentos, seria fortemente recomendável, para uma melhor compreensão desse processo metabólico.
Validação do inquérito dietético, como um indicador do estado nutricional do zinco, considerando este como um método não invasivo e de baixo custo. A simplificação
diagnóstica permitirá rastreamentos de maior abrangência com a identificação dos grupos vulneráveis e áreas de risco. Essas informações servirão como subsídios importantes para o desenho de estratégias de intervenção para prevenção e controle do problema.
9- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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10- ANEXOS
Anexo 1 – Termo de Consentimento
Anexo 2 – Ficha de identificação e dados antropométricos Anexo 3 – Recordatório 24 horas
Anexo 4 – Inquérito de consumo alimentar e inquérito dietético
Anexo 5 – Parecer do comitê de ética do Hospital Universitário Lauro Wanderley e parecer do comitê de ética do Prince Leopold Institute of Tropical Medicine