Conclusões
As conclusões que iremos apresentar resultam da análise dos resultados obtidos neste estudo, pretendendo, essencialmente, dar resposta aos objetivos estabelecidos inicialmente, apresentando também limitações e sugestões para estudos futuros.
O presente estudo apresenta os resultados do levantamento da perceção de saúde dos idosos do Alto Minho apresentando alguns determinantes da perceção nesta população. Espera-se, desta forma, que os achados do presente trabalho possam contribuir de forma positiva para o planeamento em saúde, através da adequação da operacionalização das políticas públicas, e dos programas bem como da conceção de projetos alinhados com as especificidades da região. Estes aspetos são estruturantes para a melhoria da saúde, na sua vertente física, social e de bem-estar, proporcionando um envelhecimento ativo e bem- sucedido.
Considerando as características especificas da nossa amostra e tendo em conta o quadro de referências de pesquisa, e dando resposta aos objetivos colocados inicialmente, podemos concluir que:
Para o distrito de Viana do Castelo, a população idosa, de predomínio de sexo
feminino (68.98%) apresenta-se com excesso de peso (IMC de 29.15), grande parte mantém- se fisicamente ativo (60.6%), apresentando, de forma geral, uma boa perceção do seu estado de saúde (valor mínimo de 48.74% (SG) e valor máximo de 87.38% (DE)).
Fica ainda evidenciado que apesar dos valores serem superiores a 40% em
todos os domínios, Os idosos dos Concelhos que apresentam melhores resultados foram Paredes de Coura (FF, FS, DC, SM), Viana do Castelo (SG, VT), Valença (DF) e Caminha (DE). Por outro lado os concelhos com resultados mais baixos foram Ponte da Barca (FF, FS, SM) Ponte de Lima (SG, DF), Vila Nova de Cerveira (DC, VT) e Paredes de Coura (DE).
O sexo masculino apresenta claramente uma perceção de saúde superior ao
feminino, para todos os domínios do SF36v2.
Os idosos casados evidenciaram melhor estado de saúde, com exceção do
desempenho físico, em relação aos restantes estados civis.
Os idosos na faixa etária 80-89 anos apresentam uma perceção de saúde
inferior, em relação a septuagenários e nonagenários.
A atividade física é, evidentemente, um fator que influencia positivamente a
perceção do estado de saúde da população idosa.
O IMC afeta negativamente a função física, social, saúde mental e vitalidade
dos idosos.
Os idosos que habitam em meios predominantemente urbanos apresentam
melhor perceção de saúde, melhor desempenho físico e emocional, a dor tem menos preponderância na sua vida e apresentam melhor bem-estar psicológico.
Os que habitam em meios predominantemente rurais apresentam melhor função física, função social e bem-estar (vitalidade, energia).
Os idosos que se encontram localizados no Litoral e Vale do Minho referem
melhor perceção do estado de saúde.
A distância e tempo de deslocação à Unidade de Saúde e Hospital de
referência interferem na perceção de saúde dos idosos.
Assim sendo e tendo em consideração os três pilares de intervenção do envelhecimento ativo (saúde, participação e segurança) apresentamos algumas propostas de intervenção para esta população.
Ao nível da saúde, e perspetivando diminuição dos fatores de risco das doenças crónicas e declínio funcional, é fundamental que se implementem programas de exercício físico. O American College of Sports Medicine (ACSM), em conjunto com a American Heart Association (AHA) aconselham 150 minutos por semana de atividade física para obter benefícios de saúde. No entanto é de notar que ocorrem benefícios adicionais à medida que a quantidade de atividade física aumenta, quer por aumento da intensidade, frequência e/ou duração e também devido às condições crónicas desta população, se não for possível a realização dos 150 minutos, estes devem ser fisicamente ativos quanto as suas habilidades e condições o permitirem (American College of Sports Medicine et al., 2009).
Salienta-se ainda que a intensidade e duração da atividade física deve ser, inicialmente, baixa para os idosos que se encontram mais limitados ou com doenças crónicas que afetem a sua capacidade para realizar atividade física. A progressão nas atividades deve ser individual e personalizada. Além do exercício físico é fundamental também atuar ao nível da alimentação, tabagismo e álcool, tendo igualmente em consideração a redução dos fatores de risco para doenças crónicas e o excesso de peso notável nesta população, contribuindo para a literacia em saúde e uma maior participação dos idosos na forma de promover e manter uma boa saúde.
A promoção da atividade/exercício físico pode ainda contribuir para uma melhoria de co morbilidades associadas às faixas etárias mais avançados e numa população com importantes fatores de risco como os identificados neste estudo, designadamente em termos de diabetes e doenças cerebrovasculares.
Ainda no que respeita saúde e sabendo que os idosos são grandes consumidores de cuidados de saúde, o que implica elevados custos na aquisição de medicamentos, seria fundamental que se criassem medidas que facilitem o acesso a regimes terapêuticos adequados.
No que concerne a participação salienta-se a importância de desenvolver atividades que permitam aos idosos adquirir novas habilidades tais como tecnologia de informação, facilitar acesso (transporte e económico) a eventos e atividades sociais, programas de voluntariado, inclusão dos idosos na tomada de decisão da comunidade em que se encontram e medidas que tornem mais fácil a divulgação de informação e a interação intergeracional.
Relativamente à segurança é fundamental que se tomem medidas que permitam aos idosos sentir-se mais seguros quer em casa, quer na rua, quer nos transportes públicos, criando ações de sensibilização para os abusos e roubos a idosos; melhor acesso a transportes públicos, que nesta faixa etária é o meio de transporte predominante; adequação dos percursos pedonais, quer parques geriátricos, para que os idosos possam ter uma vida física e socialmente mais ativa; sensibilização para as modificações nas habitações para que as casas respondam as necessidades dos idosos. Com estas propostas pretende-se que se atue nesta população melhorando a perceção de saúde na sua vertente física, social e mental.
Estas propostas assentam nas indicações para um envelhecimento ativo (WHO, 2002) e guia para uma cidade amiga do idoso (WHO, 2007) devendo captar a atenção quer ao nível da Comunidade Intermunicipal do Minho, quer ao nível local de forma a tornar o Alto Minho uma região de excelência para o envelhecimento.
Estas medidas devem, em nossa opinião, resultar do envolvimento de todos intervenientes, designadamente pessoas idosas, líderes comunitários e do poder local, profissionais de saúde e da educação, em todas as suas fases (planeamento, operacionalização e avaliação). Estes espaços/momentos para além da interação, e promoção da coesão, detém uma potencialidade enorme de melhorar a literacia na globalidade e da literacia em saúde em particular, nomeadamente em termos da gestão efetiva da doença crónica. Neste contexto, e de planeamento em saúde, valorizar os recursos existentes, no território, ainda que variáveis entre concelhos, valorizando as dinâmicas estabelecidas nas Redes Socias e Inter-Redes, potenciar as sinergias das abordagens transdisciplinares e de todos os setores sociais, designadamente entre a Comunidade Intermunicipal do Minho, o IPVC, a ULSAM.EPE e Centro Distrital de Segurança Social de Viana do Castelo, as associações de desenvolvimento local, entre outras, são dimensões estruturantes, não só do envelhecimento ativo, mas da coesão social e económica, nos termos preconizados pelo Conselho da Europa e do Tratado de Lisboa.
No que respeita às limitações do estudo salienta-se o facto de a aplicação por questionário poder condicionar as respostas em questões mais pessoais e a falta de dados de caracterização sociodemográficas tais como escolaridade e rendimento.
Para futuras investigações reforça-se que, apesar da aplicação do questionário ser recomendada por meio de entrevista, deve ser tido em conta o constrangimento dos indivíduos com questões de índole mais pessoal. Além disso, e uma vez que este trabalho fez o levantamento do estado de saúde da população idosa do Alto Minho, devem ser estudados, em trabalhos futuros, a influência de programas e atividades criados em especifico para esta população, assim como deve ser feito um levantamento mais exaustivo da caracterização sociodemográfica.
Em suma, apesar dos resultados globais serem, de certa forma, positivos é importante salientar que se deve ter em consideração o excesso de peso da população idosa conducente a limitações físicas, sociais, degradação do bem-estar físico e psicológico. Desta forma e tendo conhecimento da realidade da população idosa do Alto Minho é importante que se criem
políticas de saúde que promovam ações de melhoria sobre os fatores analisados numa perspetiva de promoção para saúde.
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