inexplicáveis Sistema Tulip Amostra =
CRITÉRIOS ÉTICOS DA PESQUISA
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
É necessária a padronização da idade gestacional de corte dos natimortos registrados e investigados, bem como de um protocolo mínimo de investigação para melhorar a comparabilidade dos dados a nível internacional.
Permanece clara a necessidade de manter o foco e o estimulo nas pesquisas sobre natimortalidade, no país. Para tal, a melhora nos registros dos dados é mandatória, desde as informações contidas nos prontuários até o preenchimento dos dados nas bases de dados, passando pela adequada investigação do óbito e completo preenchimento das DO.
A utilização dos sistemas de vigilância com o suporte dos Comitês de Prevenção do Óbito infantil e fetal deve ser priorizada pelas secretarias municipais e estaduais, para que se faça a investigação do óbito e melhore as informações que determinaram as causas do óbito. Com dados de melhor qualidade e completude – causas /fatores de riscos identificados, condutas e intervenções serão mais adequadas e direcionadas para cada região do país, permitindo diminuir as desigualdades regionais.
É importante direcionar ações prioritariamente para as populações de difícil acesso, como as áreas rurais da região amazônica e do Nordeste, onde não há médicos e o acesso a cuidados de saúde de qualidade é bastante precário.
Quanto aos sistemas de classificação das causas do óbito fetal, recentemente, a Organização Mundial de Saúde propôs uma adequação do sistema de Classificação Internacional de Doenças – 10ª edição, para a investigação do óbito perinatal, correlacionando-os as condições maternas - The World Health Organization (WHO) Application of the International Classification of Diseases, tenth revision (ICD-10) to deaths during the perinatal period: ICDPerinatal Mortality (ICD-PM)). Após uma revisão e readequação terminada no ano de 2015, está disponível para uso em todo o mundo, a partir de agosto de 2016. Deverá ser reavaliado após um período de aplicação. Fica o questionamento sobre a persistência da análise sobre o óbito perinatal e não do uso exclusivo para o natimorto.
O ponto mais frágil que se fez claro neste estudo foi relacionado ao cuidado e acompanhamento da gestante nas unidades básicas de saúde, pois os conceptos têm morrido por condições evidentemente ligadas a fatores/causas preveníveis, se prontamente diagnosticados
durante o pré-natal. Há a necessidade urgente de melhoria da qualidade na assistência pré-natal. Assim, o SUS precisa assegurar além da universalidade – os praticamente 100% de pré-natal encontrado, a equidade e sustentabilidade da assistência, revendo a qualificação dos profissionais da saúde e sua distribuição nos diferentes segmentos da população, bem como a sustentação financeira da saúde. Não só criar programas, mas coloca-los em prática e, posteriormente, avalia-los quanto a sua à capacidade de promover os resultados pretendidos.
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TITLE-ABS-KEY(stillbirth OR stillbirths OR "fetal mortality" OR "foetal death" OR "fetal death" OR "fetal demise" OR "fetal loss") AND TITLE-ABS-KEY(female or women or woman) AND TITLE-ABS-KEY(classification) AND ( LIMIT-TO(DOCTYPE,"ar" ) ) AND ( LIMIT- TO(SUBJAREA,"MEDI" ) OR LIMIT-
TO(SUBJAREA,"IMMU" ) OR LIMIT- TO(SUBJAREA,"HEAL" ) OR LIMIT- TO(SUBJAREA,"NURS" ) OR LIMIT- TO(SUBJAREA,"NEUR" ) ) Web of Science (Mar 14th 2016)
Tópico:(stillbirth OR stillbirths OR "fetal mortality" OR "foetal death" OR "fetal
death" OR "fetal demise" OR "fetal loss") AND Tópico: (female or women or woman) AND Tópico:(classification*) LILACS
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(tw:(("Morte fetal" OR "obito fetal" OR "mortalidade fetal" OR "perda fetal" OR "morte do feto" OR "obito do feto" OR "morte dos fetos" OR "obito dos fetos" OR "muerte fetal" OR "mortalidade fetal" ))) AND (tw:((classificac* OR clasificac*))) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS"))
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APÊNDICE B - Artigos Excluídos e razões para a exclusão.
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