CAPÍTULO V ENFERMAGEM NA HISTÓRIA
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Resgatar a história de uma instituição hospitalar que já fazia parte da nossa vida desde o seu início parecia-nos ser uma tarefa fácil, pois nascemos, crescemos e permanecemos juntos durante todo esse percurso. Todavia, este se apresentou como um importante desafio a ser enfrentado, desde as questões de ordem emocional até as de cunho teórico-metodológico.
Como em todo processo histórico, nossa proposta de trabalho sofreu alteração no espaço e no tempo. A alteração ocorrida no espaço deveu-se a ampliação do nosso olhar acerca desse espaço, visto que para compreendermos o objeto se fez necessário transpor as fronteiras da instituição e nos lançarmos nos contextos e cenários nos quais esta estava inserida.
Tivemos que nos desprender do confortável e restrito ambiente da academia e da condição de mero partícipe desse universo, em busca das fontes que fundamentassem a elaboração dessa história. Nesse sentido, mais uma vez, o desafio se apresentava: superar o desconhecido, enfrentar o novo, vencer a timidez e, acima de tudo, sair do lugar que ocupávamos.
Em relação ao tempo, a alteração se deu ao observarmos que não bastaria apenas conhecer a história do hospital, a partir da data oficial de sua criação. Era preciso resgatar os múltiplos aspectos e fatores que impulsionaram a sua criação. Desse modo, a historicidade se apresentava para além da instituição objeto de estudo e transcendia à assistência a saúde infantil no Brasil e no Rio Grande do Norte, desde os seus primórdios. Houve, então, a necessidade de alargar o recorte histórico, não para atender a vaidade de dar conta de todo esse percurso, mas na perspectiva de buscar elementos que subsidiassem a compreensão e a análise do processo histórico.
Nesse sentido, descobrimos que a atenção à criança norte-rio-grandense nos remete ao início do século XX quando então era criado o Instituto de Proteção e Assistência à Infância do Rio Grande do Norte, no ano de 1917. Vislumbramos o empenho do Dr Varela Santiago como o idealizador dessa proposta sensibilizado com as condições da criança e a ausência de uma entidade médico-hospitalar voltada ao atendimento dessa população.
Encontramos outros esforços de ordem governamental e não governamental para a proteção à infância, no qual destacamos a figura do Dr Januário Cicco em sua luta incansável pela saúde da população e mais tarde direcionada a saúde materno-infantil.
Ambos tinham o propósito de reduzir as temíveis taxas de mortalidade infantil que assolava o Rio Grande do Norte até meados dos anos 1950.
As suas obras – O Hospital Infantil Varela Santiago (1936) e a Maternidade Escola Januário Cicco (1950) – se constituíam em espaços de acolhimento na promoção e recuperação da saúde das crianças pobres. Estas instituições também se apresentavam como locais onde a educação para a saúde podia acontecer na preparação de uma geração que seria o futuro do Rio Grande do Norte.
Nos surpreendemos com a mudança desse olhar educacional, a partir da criação do curso de medicina de Natal, que se voltava para a preparação dos profissionais que atuariam nos diversos serviços de saúde, inclusive na área de pediatria.
A maternidade escola deixaria a sua condição de “palácio das mães pobres” e passaria a ser a “sala de visita cultural da medicina no RN”. Contudo, encontramos no entorno a explicação para essa mudança de visão, pois se encontrava em plena expansão, o projeto tecno-progressista no país.
Acatamos as versões emanadas das falas dos entrevistados, observando que entre elas havia uma grande sintonia de propósitos, de linguagem e de idéias que confluíram para a realização do projeto de construção de um hospital pediátrico voltado para o ensino da medicina.
Sentimos, a partir dos depoimentos, as dificuldades enfrentadas e os sonhos idealizados os quais serviram de alicerce para a estruturação e consolidação do hospital como referência na atenção à saúde da criança do Estado.
Concordamos com as falas que ressaltaram a falta de autonomia institucional e da enfermagem, dificultando o trabalho em equipe, a oferta de uma assistência de qualidade e o mais rápido reconhecimento do hospital enquanto unidade prestadora de serviço de saúde.
Emocionamo-nos ao reviver junto às colegas fatos que marcaram a nossa vida profissional e que nos aproximaram ou nos distanciaram enquanto pessoas. As precárias condições de trabalho, as jornadas noturnas e de finais de semana, o sofrimento da criança e a ausência materna, que tanto afetava o infante quanto sobrecarregava a enfermagem...
Evidenciamos que a enfermagem, inicialmente, representada por trabalhadores que embora não possuíssem uma formação profissional adequada às necessidades do serviço, se desvelavam em esforços para que a atenção à criança acontecesse a contento. Naquele momento, a enfermagem exercia a posição de coadjuvante na assistência, tendo a frente como coordenador dos trabalhos hospitalares, o médico.
Lamentamos ter sido a enfermagem a força de resistência para a implantação do projeto da mãe acompanhante. O que somente foi reconhecido por ela após algum tempo.
Testemunhamos a mudança no perfil da enfermagem no hospital de pediatria, pela inserção das enfermeiras e com elas as novas mentalidades geradas pelos processos inovadores da gerência, do cuidado e da postura profissional. A busca pelos novos conhecimentos e pela qualificação tem impulsionado a categoria a assumir o papel de sujeito construtor da história.
A história do Hospital de Pediatria reinscrita no presente demonstra que somente a partir de um ideário, a união e o comprometimento de todos o sonho pode se tornar realidade. Os atores atuais percebem a árdua trajetória percorrida pela equipe pioneira, este fato traz como repercussão o desafio de garantir a manutenção de um espaço conquistado com tanto esforço e dedicação.
Disto posto, constatamos que:
• No início da prática de pediatria na UFRN foi notável a distinção entre o ingresso dos médicos e o ingresso da equipe de enfermagem. Enquanto o primeiro grupo se sentia orgulhoso em integrar o quadro docente da clínica pediátrica, percebida por ele como um convite e uma honraria, o segundo, na sua maioria, mostrava-se insatisfeito, alegando que seria um castigo sua vinda para a pediatria;
• Este fato, provavelmente, estaria relacionado a duas condições: os profissionais eram inexperientes na prática de pediatria, pois advinham de um serviço centrado na obstetrícia; o trabalho na clínica pediátrica, pela ausência da mãe acompanhante, sobrecarregava o profissional de enfermagem, que ficava responsável pelo cuidado integral à criança;
• Embora o ensino de graduação em medicina tenha exercido forte influência na organização do Hospital de Pediatria (tendo sido inclusive, departamento de pediatria por muitos anos) na enfermagem isso não aconteceu, ao contrário, o ensino de graduação em enfermagem exercia pouca interferência nesse serviço, embora os profissionais neles inseridos, em sua maioria, foram oriundos dessa escola. A presença de docentes e estudantes do curso de enfermagem no serviço não constituiu força geradora de mudança;
• Hoje existe articulação ensino-serviço, na maioria das vezes, de mão única. A aproximação dos profissionais do Hospital de Pediatria (serviço) com o curso
de enfermagem (ensino), através de iniciativas partidas do primeiro para a qualificação dos profissionais que atuam na área de pediatria;
• Ainda permanecem como referências na assistência em pediatria os hospitais Varela Santiago e Heriberto Ferreira Bezerra, embora tenham surgido outros serviços específicos de pediatria na cidade, como é o caso do Hospital Maria Alice Fernandes, O Pronto atendimento Infantil Sandra Celeste, pertencentes à rede pública, além de outras instituições de natureza privada. Os hospitais gerais também ofertam leitos de pediatria mantendo uma prática observada no início do século XX.
• A dinâmica do hospital é modificada a partir do olhar de um profissional que se sensibiliza com a realidade da criança hospitalizada e desenvolve um projeto de inserção da mãe acompanhante no serviço. Esta iniciativa, posteriormente, é consolidada pelo artigo 12 do Estatuto da Criança e do Adolescente e regulamentada pela Lei 8.069/90 (BRASIL, 1990a).
• O trabalho médico está relacionado ao processo de idealização, de projeção e prescrição. O trabalho da enfermagem se localiza no campo da concretização, da realização de algo que ela não projetou, nem idealizou. Esta situação pode ser geradora de insatisfação e sofrimento.
• Embora a enfermagem tenha participado ativamente do processo de construção do hospital, não existe registro desse fato na história oficial. Nas entrevistas isso também foi constatado, apenas os profissionais da enfermagem faziam referência aos seus pares.
Enfim, iniciamos com o propósito de narrar um pouco da história do Hospital de Pediatria e nela a história da enfermagem, construída a partir de recortes, memórias e falas. Ao final da nossa jornada consideramos que esse estudo vem contribuir com o registro dos acontecimentos históricos que marcaram uma época e produziram fatos e atos que estruturaram e consolidaram o Hospital e a enfermagem nele inserida.
Sabemos que a história não termina aqui, pois se trata de um processo inacabado. Por ser viva, representa uma força geradora de transformação, cujo direcionamento possibilita alcançar o sonho, renovar a esperança, e perceber o papel de cada um, não só da equipe de enfermagem, mas de todos que fazem o Hospital de Pediatria, mantendo aceso o ideal e o sonho de um mundo melhor para as nossas crianças ...
REFERÊNCIAS
ALBERTI, Verena. Manual de história oral. 2. ed. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2004. ALCÂNTARA, Pedro de. História da Pediatria Brasileira - Mortalidade Infantil: causas e remédio de ordem sanitária. Rio de Janeiro: Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares (Produtos Nestlé), 1996.
ALMEIDA, Maria Cecília Puntel; ROCHA, Semíramis Melani (Orgs.). O trabalho de
enfermagem. São Paulo: Cortez, 1997.
ALMEIDA, Maria Cecília Puntel de. O Saber de enfermagem e sua dimensão prática. São Paulo: Cortez, 1986.
ARAÚJO, Iaperi. História da Maternidade Escola Januário Cicco. Natal: EDUFRN, 2000a.
______. Januário Cicco: um homem além do seu tempo. Natal: EDUFRN, 2000b.
ARAÚJO, Mariluce Oliveira de. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 28/03/07.
AZEVEDO, Tânia Alves de. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 08/03/07.
BARBOZA, José Joaci. História Oral e Hermenêutica. Lathé Biosa, Porto Velho, ano 1, n. 105, ago. 2002.
BRASIL, Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. O desenvolvimento do Sistema
Único de Saúde: avanços, desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes. 2 ed.
Brasília: Atual, 2003
BEZERRA, Heriberto Ferreira. História da Pediatria brasileira: história da Pediatria no Rio Grande do Norte. Rio de Janeiro: Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares (Produtos Nestlé), 1996.
________________________ . História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2004. Entrevista concedida à autora em 21/12/04.
________________________ . História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 02/03/07.
BIALAKOWSKY, A. L. et al. Uma sociologia do trabalho contrastada. Tempo social, São Paulo,v. 18,n. 1, 2006. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php>. Acesso em: 05 nov. 2006.
_______________________. Canto de morte Kaiová: história oral de vida. São Paulo: Loyola, 1991.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Área da Saúde da Criança. Children Health Programs and Projects: shared responsibilities to benefit Brazilian children.
Revista Brasileira de Saude Materno-infantil, v. 2, n. 2, p. 193-200, maio / ago. 2002.
CAETANO, Jozana do Rosário de Moura. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 08/03/07.
CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa. Reforma da reforma: repensando a saúde. São Paulo: Editora Hucitec, 1992.
CARLOS, Djailson José Delgado. Passado e presente: a enfermagem do Hospital Universitário “Onofre Lopes”. 133 f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2005.
CARNEIRO, Glauco. Um compromisso com a esperança: história da Sociedade Brasileira de Pediatria. Rio de Janeiro: Expressão e Cultura, 2000.
CARVALHO, Maria Elizete Guimarães. Instituto Ary Parreiras: um resgate histórico (1945 – 1965). 1997. 129f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-graduação em Educação, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 1997.
CASCUDO, Luís da Câmara. História da Cidade do Natal. Natal: RN Econômico, 1999. CECILIO, Luiz Carlos de Oliveira. Inventando a mudança na saúde. São Paulo: Editora Hucitec, 1997.
CLEMENTINO, Maria do Livramento Miranda. Economia e Urbanização: O Rio Grande do Norte nos anos 70. Natal, UFRN< CCHLA, 1995.
COELHO, E. de A C. Política de planejamento familiar em João Pessoa - PB: análise das contradições existentes entre o discurso oficial e a prática. 1996. 245f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal da Paraíba, 1996.
COLLET, Neusa; ROCHA, Semiramis Melani Melo. Criança hospitalizada: mãe e enfermagem compartilhando o cuidado. Revista Latino-americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 12, n. 2, 2004. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php>. Acesso em: 05 nov. 2006.
CRESPIN, J. Puericultura: ciência, arte e amor. São Paulo: BYK, 1992.
CUTOLO, Luiz Alberto Agea. Estilo de pensamento em educação médica: um estudo do currículo do curso de graduação em Medicina da UFSC. 2001.230f Tese (Doutorado) – CED, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2001.
________________________ . A localização da Pediatria e a saúde da criança em seu contexto histórico e epistemológico. Arquivos catarinenses Médicos, Florianópolis, v. 35, n. 3, p. 87-93, jul. / out. 2006.
CUNHA, Terezinha Mendes. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 21/03/07.
DUTRA, José de Freitas. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 21/03/07.
FERREIRA, Marieta de Moraes; AMADO, Janaína. Usos e abusos da história oral. 6. ed. Rio de Janeiro: Editora Fundação Getúlio Vargas, 2005.
FONSECA, Nei Marques. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 05/03/07.
FONTES, Eleide Edna Trigueiro. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 06/03/07.
FORMIGA, Maria Jacinta Moraes. Virando a página: trajetos de uma prática acadêmica em administração. 2000. 116f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2000.
FORTE, Benedita Pessoa et all. Cultura e poder nas políticas de saúde: prática clínica e social. Fortaleza: DENF/ UFC, 1998. 170f.
FOUCAULT, Michel. O nascimento da clínica. Rio de Janeiro: Forense – Universitária, 1977.
________________. Microfísica do Poder. 22. ed. Rio de Janeiro: Edições Graal, 1979.
FREITAS, Sônia Maria de. História oral: possibilidades e procedimentos. 2. ed. São Paulo: Associação Editorial Humanitas, 2006.
GAZZINELLI, Maria Flávia; REIS, Dener Carlos dos; PENNA,Cláudia Maria de Mattos. Educação em saúde: conhecimentos, representações sociais e experiências da doença.
Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro,v. 21, n. 1, jan. / fev.2005. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php>. Acesso em: 17 dez. 2006.
GERMANO, José Wellington. Lendo e aprendendo: “a campanha de pé no chão”. 2. ed. São Paulo: Cortez, 1989.
GERMANO, Raimunda Medeiros. Educação e ideologia da enfermagem no Brasil. São Paulo: Cortez, 1983. 118 p.
____________________________. A ética e o ensino da ética na enfermagem do Brasil. São Paulo: Cortez, 1993. 141 p.
GESPEIRA, M. Puericultura: higiene alimentar e social da criança. Rio de Janeiro: Pan- Americana, 1943.
GONÇALVES, Ricardo Bruno Mendes. Tecnologia e organização social das práticas de
saúde. São Paulo: Hucitec: Abrasco, 1994, p.110.
HALBWACHS, Maurice. A memória coletiva. São Paulo: Vértice, 1990.
HOSPITAL VARELA SANTIAGO. Histórico da Instituição. Disponível em: <http://www. hospitalvarelasantiago.org.br>. Acesso em: 30 out. 2007.
HOSPITAL CENTRAL CORONEL PEDRO GERMANO. Histórico da Instituição. Disponível em: < http://www.hccpg.rn.gov.br/ conteúdo>. Acesso em: 30 out. 2007.
KOURY, Mauro Guilherme Pinheiro. Parque Sólon de Lucena: espaço público, potencial de urbanidade e desenvolvimento da cidade. João Pessoa: UFPB, 2004.
LANE, S; CODO, W. Psicologia Social: o homem em movimento. São Paulo: Brasiliense, 1994.
LE GOFF, Jacques. História e memória. 3. ed. Campinas, São Paulo: Editora da UNICAMP, 1994.
LOZANO, Jorge Eduardo Aceves. Prática e estilos de pesquisa na história oral contemporânea. In: FERREIRA, Marieta de Moraes; AMADO, Janaína. Usos e abusos da
história oral. 6. ed. Rio de Janeiro: Editora Fundação Getúlio Vargas, 2005.
MADEIRA, Almir. História da Pediatria Brasileira. Rio de Janeiro: Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares (Produtos Nestlé), 1947.
MARIZ, Marlene da Silva. História do Rio Grande do Norte: contemporâneo (1934 – 1990). Natal: CDF gráfica e Editora, 2001. 142 p.
MARQUES, M. B. A Questão Populacional Internacional e as Doutrinas e Práticas
Sanitárias Voltadas para a Saúde Materno-Infantil. Rio de Janeiro: Escola Nacional de
Saúde Pública, 1982.
MARTINS, Reinaldo Menezes. História da Pediatria Brasileira: sumário da legislação de proteção à maternidade e infância no Brasil. Rio de Janeiro: Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares (Produtos Nestlé), 1996.
MELO, Cristina Maria Meira de. Divisão social do trabalho e enfermagem. São Paulo: Cortez, 1986.
MELO, Genival Dias. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 19/03/07.
MELO, Mildred Negreiros Bezerra. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 09/03/07.
____________________________ . A intenção e o gesto: Ações gerenciais de enfermeiros
em espaços hospitalares. 2003. 95f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-graduação
em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2003.
MENDES, Eugênio Vilaça. Uma agenda para a saúde. São Paulo: Editora Hucitec, 1999. MERHY, Elias Emerson. A saúde pública como política. São Paulo: Editora Hucitec, 1992. MINAYO, Maria Cecília de Souza. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 8. ed. São Paulo: Hucitec, 2004.
MONTEIRO, A. I.; FERRIANI, M. G. C. Atenção à saúde da criança: perspectiva da prática de enfermagem comunitária. Revista Latino-americana de enfermagem, Ribeirão Preto, v. 8, n. 1, p. 99-106, jan. 2000.
MOREIRA, Almeida; OGUISSO, Taka. Profissionalização da enfermagem brasileira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
MORIN, Edgar. A religação dos saberes: o desafio do século XXI. 2. ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2002.
______. A cabeça bem feita: repensar a reforma, reformar o pensamento. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2002.
MORORÓ, Débora Dinorah de. O trabalho do enfermeiro de um hospital pediátrico de
ensino e o SUS: desafios a enfrentar. 2006. 141f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-
graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2006. NASCIMENTO, Maria da Guia Ribeiro. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 20/06/07.
NOGUEIRA, Roberto Passos. A política de saúde e a formação de recursos humanos. In: SEMINÁRIO A PRÁTICA DE ENFERMAGEM E O CURRÍCULO. 3ed., Ribeirão Preto,
anal. Ribeirão Preto: CODAC, 1985. p. 1-12.
NUNES, Maria Alvanira Teixeira. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 03/04/07.
OLIVEIRA, José Marques de. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 06/03/07.
OLIVEIRA, Maria Sales. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 10/03/07.
PEREIRA, Luiza Helena. A voz do usuário no sistema hospitalar: ouvidorias. Sociologias, Porto Alegre, n. 7, 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/restantedoendereço>. Acesso em: 05
PINHEIRO, Themis X. de A. Meandros e Dilemas de uma Reforma em Saúde: a prática dos primórdios. Rio de Janeiro, 2003. 193f. Tese (Doutorado) - Instituto de Medicina Social, Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2003.
PINTO, Juliana Teixeira Jales Menescal. Vivenciando o processo de enfermagem em um
hospital pediátrico de ensino. 156 f. Dissertação (Mestrado) – Programa de Pós-graduação
em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2006. PITTA, Ana. Hospital: dor e morte como ofício. São Paulo: Hucitec, 1999.
PROGIANTI, Jane Márcia. Diálogo sobre a aplicação da História Oral nos estudos de enfermagem. Revista de Enfermagem da UERJ, Rio de Janeiro, v. 10, n. 1, p. 57-61, jan. / abr. 2002.
RIBEIRO, Herval Pina. O hospital: história e crise. São Paulo: Cortez, 1993.
RIDENTI, Marcelo. Intelectuais e romantismo revolucionário. São Paulo Perspectivas, São Paulo, v. 15, n. 2, 2001. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php>. Acesso em: 12 nov. 2006.
ROCHA, José Martinho da. Introdução à História da Puericultura e Pediatria no Brasil (1500 – 1882). Rio de Janeiro: Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares (Produtos Nestlé), 1947.
ROCHA, S. M. Puericultura e enfermagem. São Paulo: Cortez, 1987. ROSEN, G. Uma História da Saúde Pública. São Paulo: Hucitec, 1994.
ROUSSEAU, J. J. Emílio ou da Educação. Rio de Janeiro: Editora Bertrando Brasil, 1992. RUBANO, D. R.; MOROZ, M. Alterações da sociedade, efervescência das idéias: a França do século XVIII. In: ANDERY, M. A. et al. Para compreender a ciência. 4. ed. Rio de Janeiro: Editora Espaço e Tempo, 1992. p. 00 – 00.
SARAIVA, Maria das Graças do Nascimento. História do Hospital de Pediatria da UFRN. Natal, 2007. Entrevista concedida à autora em 09/07/07.
SARINHO, Clóvis. Os hospitais do Rio Grande do Norte: notas, apontamentos, história.