aumento significativo da prevalência de comorbidades como obesidade e outras, assim como maior prevalência de DCNTs relacionadas ao sedentarismo. Por sua vez, sabe- se que o exercício físico é importante para a saúde e bem-estar da população em geral; corroborando tal afirmação revisões recentes conduzidas nas novas diretrizes de 202028 não deixam dúvidas quanto aos benefícios da prática regular de atividade física.
As consequências da negligência acerca da presença do exercício físico na atenção primária são refletidas por uma cascata de eventos que envolvem comportamentos sedentários, aumento na prevalência de DCNTs, aumento da incidência de comorbidades relacionadas, sobrecarga dos sistemas de saúde e um sistema de saúde público oneroso, tendo como principal prejudicado o indivíduo que mais necessita deste serviço público. Sendo assim, esperamos que o presente guia possa trazer de forma racional e objetiva, a necessidade de implementação do exercício físico na atenção primária, como ferramenta tanto preventiva quanto terapêutica. O êxito desta medida depende, por exemplo, do ingresso do PEF no âmbito da atenção primária no SUS (UBS, atendimentos domiciliares e mais recentemente, hospitais), como executor de programa de exercício físico, com objetivos de prevenção e/ou reabilitação na equipe multidisciplinar de saúde, considerando a formação específica deste profissional. Aos gestores de Saúde Pública, recomenda-se que a proposta de implementação do exercício físico na atenção primária deva ser interpretada como prioridade, e notadamente, acompanhada de formação continuada de seus profissionais, visando a constância do conhecimento e competências destes, e consequentemente, a excelência do serviço.
Neste contexto, a inserção definitiva do PEF dentro da UBS acarreta desafios, pois se trata de um caminho novo a ser percorrido, de nova reestruturação curricular, e interação com outras áreas da saúde. No entanto, considerando ser este profissional determinante para a implementação e evolução dos protocolos de reabilitação e prevenção envolvendo exercício físico, espera-se que a inserção do PEF na atenção primária seja alavancada no futuro, promovendo assim, maior sensibilidade profissional na condução dos programas de exercício. Ademais, a nova resolução40 vem de
encontro com estes novos desafios, pois proporciona ao PEF nova perspectiva de trabalho, deixando claro a capacidade de intervir em contextos de atenção primária e também em ambientes hospitalares, dentro da estrutura hierarquizada preconizada pelo Ministério da Saúde no âmbito do SUS.
A necessidade da mudança do estilo de vida (considerando o comportamento da prática regular de atividade física) deve ser uma via de mão dupla, onde o paciente, médico e PEF devem estar em sintonia, pois só assim o plano traçado se tornará eficaz. O aconselhamento sobre o tema e aspectos motivacionais (redução do estress/ ansiedade, condicionamento físico, saúde, prevenção de doenças, qualidade de vida, entre outros) para a prática sistematizada de atividade física, assim como a prescrição do exercício físico, são tão importantes quanto a prescrição de um plano alimentar ou a de um tratamento farmacológico, e por este motivo, deve ser conduzida de forma responsável. A presente proposta deve contribuir para melhores resultados em saúde e controle de comorbidades, assim como redução da sobrecarga do sistema de saúde, e dos gastos em saúde pública.
Referências
1. COELHO, Christianne de Faria; BURINI, Roberto Carlos. Atividade física para prevenção e tratamento das doenças crônicas não transmissíveis e da incapacidade funcional. Revista de Nutrição. Mato Grosso, v. 22, n. 6, p. 1 – 13. 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1415-52732009000600015.
2. FERREIRA, Maria Evanir Vicente; SCHIMITH, Maria Denise; CÁCERES, Nilton Carlos. Necessidades de capacitação e aperfeiçoamento dos profissionais de equipes de saúde da família da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Ciência e Saúde Coletiva, v. 15, n. 5, Rio Grande do Sul. 2010.
3. MIRANDA, Franciele Marcato; MELO, Rosângela Vieira de; RAYDAN, Florisbela Pires Sampaio. A inserção do profissional de educação física no Programa de Saúde da Família segundo a opinião dos profissionais integrantes do programa em uma Unidade Básica de Saúde da cidade de Coronel Fabriciano. Movimentum - Revista Digital de Educação Física. 2. ed. Minas Gerais. 2007.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. Memórias da saúde da família no Brasil. Distrito Federal, 2010. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/memorias_saude_familia_brasil.pdf.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Cadernos de Atenção Básica. Distrito Federal, 2009. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf.
6. BRASIL. Portal Brasileiro de Dados Abertos. Unidades Básicas de Saúde - UBS. Disponível em: http:// dados.gov.br/dataset/unidades-basicas-de-saude-ubs.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da Família. 2017. Disponível em: https://www.saude.gov.br/ artigos/772-acoes-e-programas/saude-da-familia/41285-saude-da-familia.
8. BRASIL. Ministério da Saúde. Unidade de Pronto Atendimento (UPA): o que é, quando usar, diretrizes e competências. Distrito Federal. Disponível em: https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/unidade-de- pronto-atendimento-upa-24h.
9. BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Cadernos de Atenção Básica. Distrito Federal, 2010. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ caderno_atencao_basica_diretrizes_nasf.pdf.
10. SANTOS, Maria Karoliny Silva. O papel do NASF na percepção das equipes da Estratégia de
Saúde da Família. 1. ed. São Paulo, 2017. Disponível em: http://conic-semesp.org.br/anais/files/2017/ trabalho-1000025657.pdf.
www.saude.gov.br/acoes-e-programas/saude-da-familia/nucleo-de-apoio-a-saude-da-familia-nasf. 12. SANTOS, Sueyla; BENEDETTI, Tânia R. Bertoldo. Cenário de implantação do Núcleo de Apoio a Saúde
da Família e a inserção do profissional de Educação Física. Revista Brasileira de Atividade Física. Rio Grande do Sul, v. 17, n. 3. 2012.
13. LOCH, Mathias Roberto; RODRIGUES, Camila Guerreiro; TEIXEIRA, Denilson de Castro. E os homens? E
os que moram longe? E os mais jovens? Perfil dos usuários de programas de atividade física oferecidos pelas Unidades Básicas de Saúde de Londrina-PR. Revista Brasileira de Ciências do Esporte, v. 35, n. 4. 2013. Disponível em: http://revista.cbce.org.br/index.php/RBCE/article/view/1374/894.
14. MATTA, Gustavo Corrêa. Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde. 1. ed, 2006. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/39223/2/Pol%C3%ADticas%20de%20Sa%C3%BAde%20 -%20Princ%C3%ADpios%20e%20Diretrizes%20do%20Sistema%20%C3%9Anico%20de%20 Sa%C3%BAde.pdf.
15. BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Tecnica nº 3/2020-DESF/SAPS/MS. MS, 2020. Disponível em: https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2020/01/NT-NASF-AB-e-Previne-Brasil-1.pdf. 16. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.681, de 7 de novembro de 2013. Disponível em: https://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2681_07_11_2013.html
17. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/1997/res0218_06_03_1997.html.
18. PINTO, Nicanor R.S.; TANAKA, Oswaldo Yoshimi; SPEDO Sandra Maria. Política de saúde e gestão
no processo de (re) construção do SUS em município de grande porte: um estudo de caso de São Paulo. v. 25, n.4. São Paulo: Cadernos de Saúde Pública, 2008.
19. KANTORSKI, Luciane Prado; JARDIM, Vanda Maria da Rosa; PEREIRA, Denise Bermudez; COIMBRA, Valéria Cristina; Christello; OLIVEIRA, Michele Mandagará de. A integralidade no cotidiano de trabalho na Estratégia Saúde da Família. Revista Gaúcha de Enfermagem. Rio Grande do Sul, v. 30, n. 4. 2009. 20. RODRIGUES, José Damião; et al. Inserção e atuação do profissional de educação física na atenção básica à saúde: revisão sistemática. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde.v. 18, n.1, p. 5 – 15. 2013. Disponível em: file:///C:/Users/sylvi/Downloads/2390-Texto%20do%20Artigo-3896-1-10-20130709. pdf.
21. CASPERSEN, C. J.; POWELL, K. E.; CHRISTENSON, G. M. Physical activity, exercise and physical
fitness. v. 100. 2. ed. DC: Public Health Reports, 1985.
22. FRANÇASSO, Camila Dihl; IZIDORO, Tatiana Silva; RIBAS, Márcia Cristina Bortoleto Rotta. O profissional
de educação física e a Estratégia de Saúde da Família na cidade de Campo Grande – MS. Mato Grosso do Sul. Disponível em: https://pt.scribd.com/document/55746451/O-PROFISSIONAL-DE- EDUCACAO-FISICA-E-A-ESTRATEGIA-DE-SAUDE-DA-FAMILIA-NA-CIDADE-DE-CAMPO-GRANDE-
MS.
23. SILVA, Rodolfo Lacerda de Paula. Abordagem ao paciente com dor crônica: grupo multiprofissional de dor crônica como alternativa ao tratamento medicamentoso no programa saúde da família abdalla felício no município de ponte nova - minas gerais. Minas Gerais, 2018. Disponível em: file:///c:/users/sylvi/downloads/118-219-1-sm.pdf. 24. MALTA, Deborah Carvalho; CASTRO, Adriana Miranda de; CRUZ, Danielle Keylla Alencar; GOSH,
Cristiane Scolari. A Promoção da saúde e da atividade física no Sistema Único de Saúde. Revista
Brasileira de Atividade Física e Saúde. Minas Gerais, v. 13, 1. ed. 2008.
25. BRASIL. Ministério Da Saúde. Portaria Ministerial nº 154, de 24 de Janeiro de 2008. 2008. Diário Oficial da União. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/portaria154_04_03_08_re.pdf. 26. RODRIGUES, José Damião; FERREIRA, Daniela Karina da Silva; SILVA, Patrícia Andréia da; CAMINHA,
Iraquitan de Oliveira; JUNIOR, José Caruza de Farias. Inserção e atuação do profissional de educação física na atenção básica à saúde: revisão sistemática. Revista Brasileira de Atividade Física e Saúde, 2013. Disponível em: https://pt.scribd.com/document/55746451/O-PROFISSIONAL-DE-EDUCACAO- FISICA-E-A-ESTRATEGIA-DE-SAUDE-DA-FAMILIA-NA-CIDADE-DE-CAMPO-GRANDE-MS. De Mesquita. O Programa Saúde da Família segundo profissionais de saúde, gestores e usuários.
Ciência e Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, v. 13, n. 1. 2008.
27. CASPERSEN, C.J.; POWELL, K. E.; CHRISTENSON, G. M. Physical activity, exercise, and physical
phitness: definitions and distinctions for health-related research. V, 100, n. 2. Public Health Reports, 1985. Disponível em: https:// https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1424733/. 25.
28. BULL, F. C.; et. al. Word Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behavior. v. 54, n. 24. British Journal of Sports Medicine, 2020. Disponível em: https:// https://bjsm. bmj.com/content/54/24/1451.long.
29. ARAÚJO, Denise Sardinha Mendes Soares de; ARAÚJO, Claudio Gil Soares de. Aptidão física, saúde e qualidade de vida relacionada à saúde em adultos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Rio de Janeiro, v. 6, n. 5, p. 1 – 21. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1517-86922000000500005.
30. FLORES, Deise Alini Gross. Atividade física: seus benefícios para prevenção de doenças crônicas degenerativas. Disponível em: http://www.educadores.diaadia.pr.gov.br/arquivos/File/2010/artigos_ teses/EDUCACAO_FISICA/artigos/AtF_e_Doencas_degenerativas.pdf.
31. MELLO, Marco Túlio; BOSCOLO, Rita Aurélia; ESTEVES, Andrea Maculano. O exercício físico e os
aspectos psicobiológicos. v. 11. 3. ed. São Paulo, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rbme/ v11n3/a10v11n3.pdf.
2019/2020. Disponível em: http://www.saude.ba.gov.br/wp-content/uploads/2020/02/Diretrizes- Sociedade-Brasileira-de-Diabetes-2019-2020.pdf.
33. PEDERSEN, B.K.; SALTIN, B.; Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scandinavian Journal of Medicine and Sience in Sports. v. 25. 3. ed. 2015. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/sms.12581.
34. VINA, J.; et al. Exercise acts as a drug; the pharmacological benefits of exercise. British Journal of
Pharmacology. v. 167. Disponível em: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1476- 5381.2012.01970.x.
35. RIBEIRO, Marcos Ausenka; MARTINS, Milton de Arruda; CARVALHO, Celso Ricardo Fernandes. The role of physician counseling in improving adherence to physical activity among the general population.
São Paulo Medical Journal. São Paulo, v. 125. 2. ed. 2007.
36. CARNEIRO, Diana. Prescrição de exercício físico: a sua inclusão na consulta. Revista Portuguesa de
Clínica Geral. Lisboa, v. 27, n. 5. 2011. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0870-71032011000500010.
37. ARAÚJO, Denise Sardinha Mendes Soares de; ARAÚJO, Claudio il Soares de. Aptidão física, saúde
e qualidade de vida relacionada à saúde em adultos. v. 16, n. 5, 2000. Disponível em: https://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922000000500005&lng=en.
38. American College of Sports Medicine. A quantidade e o tipo recomendados de exercícios para o desenvolvimento e a manutenção da aptidão cardiorrespiratória e muscular em adultos saudáveis.
Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Rio de Janeiro, v. 4, n. 3. 1998. Disponível em: https://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86921998000300005.
39. STEIN, Ricardo. Atividade física e saúde pública. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 5, n. 4, Rio Grande do Sul, 1999. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1517-86921999000400006.
40. BRASIL. Diário Oficial da União. Resolução nº 91, de 26 de agosto de 2020. Disponível em: https:// www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-n-391-de-26-de-agosto-de-2020-274726255.
Sylvia Karine de Deus Bussulo Sergio Marques Borghi