Na população adulta, a fisioterapia respiratória pode utilizar-se desde simples exercícios respiratórios a exercícios com pressão positiva. As técnicas re-expansivas, em especial, o treino de padrão ventilatório melhora a SpO2 imediatamente após a cirurgia, bem
como diminui as taxas de atelectasias, em caráter preventivo no pré e no pós operatório, juntamente com manobras de higiene brônquica; e são tão eficazes quanto as terapias de pressão positiva (RPPI, PEEP, CPAP, BiPAP) e a espirometria de incentivo à minimização da incidência de CPP e à redução do tempo de internação hospitalar pós operatória. Destaca-se o CPAP que, comparado à fisioterapia respiratória convencional, parece mais eficaz à normalização acentuada da função pulmonar, evitando a diminuição da CRF, preservando os volumes e minimizando ou até prevenindo macroatelectasias e/ou consolidação broncopulmonar, sendo também eficaz no controle da pO2 e na melhora pulmonar em
parâmetros radiográficos. Já a oxigenioterapia convencional tem mais efeito nos eventos hipoxêmicos e de dessaturação.
Por mais que não exista evidência de que a espirometria de incentivo é eficaz na prevenção de CPP, sabe-se que o espirômetro de incentivo orientado a volume tem as maiores taxas de melhora das variáveis respiratórias CVF e VEF1, e que, usufruindo-se da sua
proposta de oferecer um feedback visual ao paciente, objetiva um treino de inspiração máxima sustentada, com execução satisfatória a pacientes colaborativos. Afinal, “ausência de evidência não é evidência de ausência.”
Importante também é citar as formas terapêuticas de analgesia, como o TENS, a acupuntura intradérmica; os treinos de resistência inspiratória, objetivando-se aumentar a força muscular inspiratória, mantendo-se a CV adequada, e reduzindo-se a incidência de atelectasias; assim como a mobilização precoce, visando as posturas ortostáticas e o uptime à alta hospitalar, diminuindo, dessa forma, o tempo de internação.
Por conseguinte, a fisioterapia é de suma importância para prevenir e tratar complicações pulmonares pós operatórias, desde o período pré operatório, avaliando e tratando todos os parâmetros que decorrem da cirurgia abdominal alta. Eficaz mesmo é adquirir todas as “ferramentas” que a fisioterapia respiratória nos oferece e, a partir daí,
adaptar a cada paciente, conforme suas necessidades e sua natureza orgânica, fisiológica e mecânica.
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