Ao analisar a relação entre os fatores de risco cardiovasculares dos escolares, pode ser observado de acordo com a tabela 3 que, o NAF não apresentou correlação de forma significativa com o VO2máx por outro lado, houve
uma correlação inversa (p=0,001) entre o VO2máx e as variáveis CA, PAS e PAD
a CA, houve correlação positiva entre esta e a PAS e PAD (p=0,001), ou seja, quanto maior a CA maior a PAS e a PAD.
Tabela 3 . Correlação entre as variáveis de estudo
Variáveis VO2max (ml/kg/min) CA (cm)
R P R p NAF (kcal/kg/sem.) 0,03 0,55 -- -- CA (cm) - 0,35 0,001 -- -- PAS (mm.Hg) - 0,20 0,001 0,46 0,001 PAD (mm.Hg) - 0,22 0,001 0,40 0,001 r- Correlação de Sperman
6. DISCUSSÃO
6.1 PREVALÊNCIA
Em toda a amostra a CA elevada foi encontrada em 15,8% dos sujeitos, resultado semelhante ao encontrado por outros estudos, 18,4% (SILVA et al., 2014) e 14,9% (PINTO et al., 2010). No entanto podemos observar estudos que reportam valores superiores aos encontrados no presente estudo, os quais oscilaram de 25,2% a 51,7% (MOSER et al., 2011; GRIZ et al., 2010; ANDREASI et al., 2010).
O acúmulo de gordura na região central do corpo está associado à presença de fatores de risco para DCV, uma vez que adolescentes com obesidade abdominal apresentam valores maiores de triglicerídeos e menores de lipoproteína de alta densidade (PEREIRA et al., 2010). Desse modo, uma parcela da amostra aqui analisada encontra-se em risco para o desenvolvimento de DCV e uma das explicações para isso, pode estar relacionada ao hábitos alimentares inadequados, à merenda escolar altamente calórica e sem o acompanhamento de um nutricionista na elaboração dos cardápios.
Para Schommer et al. (2014), a obesidade, especialmente de distribuição central, é um importante fator de contribuição no estabelecimento de hipertensão arterial na infância, e para Santos et al., 2008, em ambos os sexos independentemente do grupo étnico e da faixa etária, hipertensão arterial é um fator de risco modificável considerado bastante importante para DCV.
No presente estudo 6,7% e 7,4% dos escolares apresentaram pré- hipertensão e hipertensão respectivamente, que são comparáveis a outros estudos brasileiros (BURGOS et al., 2013; PINTO et al., 2011) quando considerados isoladamente os valores a partir do percentil 95. Entretanto, quando considerados todos os resultados da PA acima do percentil 90, que totalizam 14,1%, o valor vai ao encontro dos verificados tanto em Porto Alegre-RS 11,3% (SCHOMMER et al., 2014) quanto em Londrina-PR 12,2% (CASONATTO et al., 2011).
Estudos (BURGOS et al., 2013; CASONATTO et al., 2011) têm constatados uma prevalência de HAS em crianças e adolescentes Brasileiros que varia entre 5- 13%. Os valores percentuais de hipertensos nesse estudo apresentaram proximidade ao intervalo supracitado, o que alerta para medidas educativas que
estimulem um maior nível de atividade física uma vez que, foi observado um número elevado de escolares sedentários e com baixo nível cardiorrespiratório, associado a uma orientação nutricional adequada para essa população o que, favoreceram um maior controle dos níveis pressóricos e consequente diminuição dos fatores de risco. Os resultados apontam que 49,9% dos adolescentes apresentaram níveis inadequados de atividade física, porcentagem inferior àquelas encontradas em Ouro Preto-MG 80,3% (COELHO et al., 2012), Maceió-AL 93,5% (RIVERA et al., 2010). Estas prevalências estão em conformidade com o estudo de revisão sistemática realizado no Brasil para identificar a prevalência de sedentarismo em jovens, que reportou uma variação de 39% a 93,5% de sedentarismo (TASSITANO et al., 2007).
Estudos têm demonstrado significativa associação entre sedentarismo e fatores de risco para DCV como hipertensão e obesidade em crianças e adolescentes (BURGOS et al., 2010; RIVERA et al.,2010). Os benefícios associados ao estilo de vida ativo em crianças incluem o controle do peso corporal, menor valor de pressão arterial e predisposição para manutenção da atividade física na idade adulta, fatores que estão relacionados com o aumento da expectativa de vida e menor risco de desenvolvimento das DCV (RIVERA et al., 2010).
No presente estudo, o VO2máx. baixo acometeu 28,8% de toda a amostra e em
ambos os sexos, contrariando assim, os achados de outros estudos (DÓREA et al., 2008; RONQUE et al., 2007, VASQUES et al., 2007), nos quais o VO2máx
inadequado prevaleceu em quase toda a amostra e em ambos os sexos. Os meninos analisados neste estudo, apresentaram níveis de VO2máx alto inferiores aos
que foram encontrados nas meninas, o que reforça a tendência observada em escolares de outras regiões do Brasil (RONQUE et al., 2010; DÓREA et al.,2008; VASQUES et al., 2007).
Tendo em vista que a baixa aptidão cardiorrespiratória é fator de risco para o acometimento por doenças cardiovasculares (KODAMA et al., 2009), 26,4% dos meninos e 31,2% das meninas encontram-se em situação de risco para o desenvolvimento de DCV. Por outro lado, níveis adequados de aptidão cardiorrespiratória durante a adolescência estão diretamente relacionados a um estilo de vida saudável na fase adulta.
A alta prevalência de escolares sedentários e com VO2máx baixo nesse estudo,
pode estar relacionado ao estilo de vida inadequado que de forma geral se deve aos mesmos problemas apontados em outros estudos e em todas as regiões do pais
como por exemplo a falta de espaços públicos para as práticas de atividades físicas e esportivas, a violência nos bairro, os avanços tecnológicos e a industrialização de equipamentos eletrônicos que favorecem à uma menor necessidade de locomoção no cotidiano desses jovens e a falta de politicas públicas que incentivem uma vida mais ativa.
6.2 CORRELAÇÕES
Apesar de que, um menor nível de atividade física e o sedentarismo tem sido apontado como fator de risco para as DCV, presente já na infância e adolescência, neste estudo o NAF não apresentou correlação com o VO2máx de forma significativa.
Contrariando esses achados, nos estudos realizados na Espanha (ROWLAND et al., 1996) e nos Estados Unidos (PATE et al., 2006) relataram que adolescentes que se envolveram em atividades físicas de moderadas a vigorosas, apresentaram valores elevados de VO2máx.
Os achados nesse estudo talvez possam ser explicados pela diferença dos constructos ( questionário de atividade física e medida de aptidão física) que foram diferentes e, por consequência, tiveram uma baixa relação, pois a aptidão é influenciada não apenas pela questão comportamental, mas também por outros fatores como os genéticos, por exemplo.
Por outro lado, a CA apresentou uma relação positiva com a PAS e a PAD uma vez que, concomitantemente ao aumento da CA, os escolares apresentaram maior PAS e PAD. Em conformidade com esses achados, Casonatto et al. (2011); Moser et al. (2011); Stabeline Neto (2008) demonstraram que existe aumento significativo de PAS e PAD com aumento da CA. Em contrapartida, Burgos et al. (2010) e Sarni et al. (2006) não encontraram associações significativas da CA com PAS e PAD em escolares da rede pública de ensino na cidade de Santa Cruz do Sul, SC e em Santo André, SP respectivamente.
A associação do excesso de peso corporal representada pela obesidade abdominal com as alterações da pressão arterial, constatada neste estudo, comprova a importância de prevenir o excesso de adiposidade corporal para evitar a elevação dos níveis pressóricos na infância e o consequente aumento do risco de doenças cardiovasculares na idade adulta.
Também foi observado uma relação inversa do VO2máx com a CA, PAS e PAD,
demonstrando que, quanto menor o VO2máx maior a CA, PAS e PAD. Estes achados
vão ao encontro dos estudos de Burgos et al. (2010), Stabeline Neto (2008) e Nielsen e Andersen (2003) onde foi demonstrado que quanto menor os níveis de
VO2máx dos adolescentes avaliados, maiores eram as chances de apresentarem
hipertensão arterial tanto sistólica como diastólica, principalmente para as meninas assim como no nosso estudo.
Já em relação à CA, o estudo de Tavarez (2006) com adolescentes da cidade do Porto em Portugal, demonstrou uma relação inversa entre o VO2máx e a CA
detectando, que quanto maior o VO2máx, menor eram as medidas da CA nos sujeitos
investigados. Fato corroborado por Yassunaka et al. (2011) em seus estudos com adolescentes de Maringá-PR, onde encontraram resultados semelhantes.
Possíveis limitações do presente estudo estão relacionadas a não aplicação de testes de maturação que poderiam ajudar a elucidar o porquê dos resultados encontrados em cada faixa etária e entre os sexos uma vez que, foi encontrada forte resistência por parte dos pais e alunos e também, devido ao tamanho da amostra, além de a metodologia diferir, em alguns aspectos, daquelas dos estudos que serviram de parâmetro para a análise dos resultados.
7. CONCLUSÃO
Em função dos resultados obtidos no grupo estudado, podemos concluir que existe uma alta prevalência dos fatores de riscos cardiovasculares, ou seja, uma parcela expressiva (15,8% com CA elevada, 14,1% com PA elevada, 28,8% com
VO2máx baixo e 49,9% com baixo NAF) dos escolares de Teresina encontra-se em
risco para o desenvolvimento de DCV.
Da mesma forma, os achados desse estudo demonstraram haver correlações entre os fatores de risco cardiovasculares analisados, onde os adolescentes com baixa aptidão cardiorrespiratória e/ou maiores medidas de CA, estão mais susceptíveis a uma potencialização dos demais fatores de risco estudados, aumentando assim, as chances para o desenvolvimento das DCV.
Desse modo, a divulgação desses resultados, torna-se necessária para alertar a população e as autoridades para a dimensão, amplitude, e complexidade do problema.
8. REFERÊNCIAS
ANDRADE, J.P. et al. Programa Nacional de Qualificação de Médicos na Prevenção e Atenção Integral às Doenças Cardiovasculares. Arq Bras Cardiol, v.100, n.3, p. 203-211, 2013.
ANDREASI, V. et al. Physical fitness and associations with anthropometric
measurements in 7 to 15-year-old school children. J Pediatr, Rio de Janeiro, n. 497, p. 502-6, 2010.
AINSWORTH, B. E. et al. Compendium of physical activities: an update of activity codes and met intesities. Medicine and Science in sports and exercise. v.32, n.9 Suppl, p. S498-504, 2000. Disponível em:
http:<//www.liveoakcaf.com/.../compendium>. Acesso em 20 de abril. 2014
BARBETTA, P. A. Estatística aplicada às ciências sociais. 7 ed. Florianópolis: Ed UFSC, 2007.
BARROS, M.V.G; NAHAS, M.V. Medidas da atividade física: teoria e aplicação em diversos grupos populacionais. Midiograf, v.4, p.160, 2003.
BERGMANN, G. G. et al. Waist circumference as screening instrument for cardiovascular disease risk factors in schoolchildren. J Pediat, v. 6, p. 411- 416, 2010.
BERGMANN, M. L. A.; HALPERN, R.; BERGMANN, R. Perfil Lipídico, de Aptidão Cardiorrespiratória e de Composição Corporal de uma Amostra de Escolares de 8ª Série de Canoas/RS. Rev Bras Med Esporte, v. 14, n.1, jan - fev, 2008. Disponível em: <http://www2.ufrgs.br/proesp/>. Acesso em 10 de junho, 2010.
BLAIR, S.N.; LAMONTE, M.J.; NICHAMAN, M. Z. The evolution of physical activity recommendations: how much is enough? American Journal Clinical Nutrition. v.79, n.1, p.913S–20S, 2004.
BURGOS, M.S. et al. Associação entre Medidas Antropométricas e Fatores de Risco Cardiovascular em Crianças e Adolescentes. Arq Bras Cardiol,[online].ahead print, 2013.
BURGOS, M.S. et al. Uma Análise entre Índices Pressóricos, Obesidade e
Capacidade Cardiorrespiratória em Escolares. Arq Bras Cardiol, v. 94, n.6, p. 788- 93, 2010.
BRITO, A.K.A.; SILVA, F.I.C.; FRANÇA, N.M. Programas de intervenção nas
escolas brasileiras: uma contribuição da escola para a educação em saúde. Saúde
em Debate, Rio de Janeiro, v. 36, n. 95, p. 624-632, out-dez, 2012.
BRITO, A.K.A. et al. Nível de atividade física e correlação com o índice de massa corporal e percentual de gordura em adolescentes escolares da cidade de Teresina- PI. Rev Bras Ativ Fis e Saúde, Pelotas/RS, v.17, n.3, p. 212-216, 2012.
CASPERSEN, C.J; POWELL, K.F; CHRISTENSON, G. M. Physical activity, exercise and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public
Health Rep, v.100, p. 126-31, 1985.
CHRISTOFARO, D.G.D. et al. Validação do monitor de medida de Pressão Arterial omron em 742 em adolescentes. Arq Bras Cardio, v. 92, n.1, p.10-15, 2009. CHOBANIAN, A. V. et al.Seventh report of the Joint Nation al Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
Hypertension, v. 42, n. 6, p. 1206-52, 2003. Disponível em:
<http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/>. Acesso em 23 de setembro, 2014. COLE, T. J. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ, v.320, n.7244, p.1240-3, 2000.
CASONATTO, J. et al. Pressão arterial elevada e obesidade abdominal em adolescentes. Rev Paul Pediatr, v. 29, n.4, p.567-71, 2011.
COELHO, L. G. Association between nutritional status, food habits and physical activity level in schoolchildren. Jornal de Pediatria, v. 88, n.5, 2012.
COUTNEY, J.J; IAN, J. Vascular Risks and Management of Obesity in Children and Adolescents. Vasc Health Risk Manag, v.2, n.2, p.171-187, 2006. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov>. Acesso em 23 de março, 2014.
COSTANZI, C. B. et al. Fatores associados a níveis pressóricos elevados em escolares de uma cidade de porte médio do sul do Brasil. J. Pediatr, v.85, n. 4, 2009.
DAMASCENO, M. M. C. et al. Correlação entre índice de massa corporal e
circunferência da cintura em crianças. Acta Paul Enferm, v.23, n.5, p.652-7, 2010. DOREA, V. Aptidão física relacionada à saúde em escolares de Jequié, BA, Brasil.
Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 14, n. 6, p. 494-499, 2008.
EYKEN, E. B. B. D. V.; MORAES, C. L. Prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares entre homens de uma população urbana do Sudeste do Brasil.
Cad. Saúde Pública, v.25, n.1, p.111-123, 2009.
FENANDES FILHO, J. A prática da avaliação física. Rio de Janeiro: SHAPE 2ª ed. 2003.
FERNANDES, R. A. Fatores familiares associados à obesidade abdominal entre adolescentes. Rev. Bras. Saúde Mater.Infant. [online], v.9, n.4, p.451-457, 2009. FERNANDEZ, J. R. et al. Waist circunference percentiles in nationally representative samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatr, v. 145, p. 439-44, 2004. disponível em:
<http://www.gghjournal.com/volume21>. Acesso em 13 de março, 2013. FERREIRA, M.S; CASTIEL, L.D; CARDOSO, M.H.C.A. A Patologização do Sedentarismo. Saúde Soc, v.21, n.4, p.836-847, 2012.
FISBERG, M. et al. Obesidade em Crianças e Adolescentes: Relatório do Grupo de Trabalho do Segundo Congresso Mundial de Nutrição, Hepatologia e
Gatroenterologia Pediátrica. J Pediatr Gastroenterol Nutr, v. 39, 2004.
FLORES, L.S. et al. Trends of underweight, overweight, and obesity in Brazilian children and adolescents. J Pediatr, v.89, n.5, p.456-61, 2013.
GOLDBERG, C. S; SAMYN, M. M. A method for preventive cardiology in children.
Progress in Pediatric Cardiology, v.12, p. 155-160, 2001.
GORDON, C.C; CHUMLEA, W.C; ROCHE, A.F. Stature, recumbent lenght, and weight. In: Lohman TG, editor. Anthropometric standardization reference manual.
GRIZ, L.H.M. et al. Prevalence of central obesity in a large sample of adolescents from public schools in Recife, Brazil. Arq Bras Endocrinol Metab, v. 54, n.7, p.607- 11, 2010.
GUEDES, D.P; GUEDES, J.E.R.P.Controle do peso corporal: Composição
corporal, atividade física e nutrição. 2 ed.,Rio de Janeiro, Shape, 2003.
GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Esforços Físicos nos Programas de Educação Física Escolar. Rev. paul. Educ. Fís, v. 15, n.1, p.33-44, 2001.
GYARFAS, I.; KELTAI, M.; SALIM, Y. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries in a case-control study based on the INTERHEART study. Orv Hetil, v.147, n.15, p. 675-686, 2006.
HALLAL, P. C. et al. Prevalência de sedentarismo e fatores associados em adolescentes de 10-12 anos de idade. Cad. Saúde Publica, p. 1277-1287, 2006. HEYWARD, Vivian H. Avaliação física e prescrição de exercício: técnicas
avançadas. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
HEYWRD, V. H.; STOLARCZYK, L. M. Avaliação da composição corporal
aplicada. São Paulo-SP: Manole, 2000.
IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. 2010. Disponível em:< http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_visualiza.php?>. Acesso em 15 de dezembro, 2013.
JANSSEN, I. et al. Combined influence of body mass index and waist circumference on coronary artery disease risk factors among children and adolescents. Pediatrics, v.115, n.6, p.1623-30, 2005.
LÉGER, L. Aerobic performance. In: D. Docherty. Measurement in pediatric exercise science. British Columbia (Ca): Human Kinetics/Canadian Society for Exercise
Physiology, p.183-223, 1996.
LÉGER, L. A. et al. The multistage 20 meter shuttle run test for aerobic fitness.
Journal of Sports Sciences. v.6, p.93-101, 1988. Disponível em:
LEGER, L. A.; LAMBERT, J. A maximal multistage 20-m shuttle run test to predict VO2máx. European Journal of Applied Physiology, v. 49, p.01- 12, 1982. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/> Acesso em 22 de junho, 2013.
KODAMA, S. Cardiorespiratory fitness as a quantitative predictor of all-cause mortality and cardiovascular events in healthy men and women: a meta-analysis.
JAMA, v.301, n.19, p.2024-35, 2009.
MAFFEIS, C. et al. Waist circumference and cardiovascular risk factors in prepubertal children. Obes Res, v.9, n.3, p.179-87, 2001.
MALINA, R.M; BOUCHARD, C. Atividade física do atleta jovem: do crescimento
à maturação. São Paulo: Roca, 2002.
MALTA, D.C. Evolução anual da prevalência de excesso de peso e obesidade em adultos nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal entre 2006 e 2012. Rev Bras Epidemiol Suppl Pense, p.267-276, 2014.
MACKAY, J.; MENSAH, G.A. The atlas of heart disease and stroke. Geneva: World
Health Organization, 2004.
MARRA, C.A.C.; MARQUES, M.F.B. Obesidade e exercício físico. In: OLIVEIRA, R. J. de. Saúde e atividade física. Algumas abordagens sobre atividade física
relacionada à saúde. Rio de Janeiro-RJ: Shape, 2005.
MONEGO, E.T.; JARDIM, P.C.B.V. Determinantes de Risco para Doenças Cardiovasculares em Escolares. Arq Cardio, v. 37, p.45-9, 2006.
MORAES, L.I. et al. Pressão arterial elevada em crianças e sua correlação com três definições de obesidade infantil. Arq. Bras. Cardiol, v.102, n.2, 2014.
MOREIRA, N.F. et al. Obesity: main risk factor for systemic arterial hypertension in Brazilian adolescents from a cohort study. Arq Bras Endocrinol Metabol, v.57, n. 7, p.520-6, 2013.
MOSER, D.C. et al. Pressão Arterial Elevada, Excesso de Peso e Obesidade Abdominal em Crianças e Adolescentes. Maringá, v. 22, n. 4, p. 591-600, 2011.
NAHAS, M. V. Atividade física, saúde e qualidade de vida. Conceitos e
sugestões para um estilo de vida ativo. 3 ed. Londrina: Midiograf, 278p, 2003.
NIELSEN, G.A.; ANDERSEN, L.B. The association between high blood pressure, physical fitness, and body mass index in adolescents. Prev Med, v.36, p.229-234, 2003.
OLINTO, M.T.A. et al. Epidemiologia da obesidade abdominal em mulheres adultas residentes no sul do Brasil. Alan, v.57, n.4, 2007. Disponível em:
<http://www.scielo.org.ve/pdf/>. Acesso em 23 de abril, 2014.
OLIVEIRA, T.C. et al. Atividade física e sedentarismo em escolares da rede pública e privada de ensino em São Luís. Rev Saúde Pública, v.44, n. 6, p.996-1004, 2010. PATE, R.R. et al. Níveis de aptidão cardiorrespiratória entre os EUA jovens de 12 a 19 anos de idade: achados da Saúde 1999-2002 Nacional e Nutrition Examination Survey. Arch Pediatr Adolesc Med, v.160, p.1005-1012, 2006.
PAULUS, D.; SAINT-REMY, A.; JEANJEAN, M. Blood pressure during adolescence: a study among Belgian adolescents selected from a high cardiovascular risk
population. European Journal of Epidemiology. v.15, n.9, p.783-790. 1999. PEREIRA, P. B. et al. Perfil Lipídico em Escolares de Recife PE. Arq Bras Cardio, 2010.
PINTO, I.C.S. Prevalência de excesso de peso e obesidade abdominal, segundo parâmetros antropométricos, e associação com maturação sexual em adolescentes escolares. Cad Saúde Pública, v.26, p.1727-37, 2010.
PINTO, S.L. et al. Prevalência de pré-hipertensão e de hipertensão arterial e
avaliação de fatores associados em crianças e adolescentes de escolas públicas de Salvador, Bahia, Brasil. Cad Saúde Pública, v.27, n.6, p.1065-76, 2011.
PITANGA, F. J. G. Epidemiologia da Atividade física, Exercício Físico e Saúde. 2 ed. São Paulo: Phorte, 2004.
POLANCZYK, C. A. Fatores de Risco Cardiovascular no Brasil: os próximos 50 Anos!. Arq Bras de Cardio, v.84, n.3, 2005.
POZENA, R; CUNHA, N.F.S. Projeto “Construindo um Futuro Saudável através da prática da atividade física diária”. Saúde e Sociedade, v.18, supl.1, 2009.
RIBEIRO, R.Q.C. et al. Fatores Adicionais de Risco Cardiovascular Associado ao Excesso de Peso em Crianças e Adolescentes. O Estudo do Coração de Belo Horizonte. Arq Bras Cardio, v. 86, n.6, p.408-18, 2006.
RIVERA, I.R. et al. Atividade Física, Horas de Assistência à TV e Composição Corporal em Crianças e Adolescentes. Arq Bras Cardiol, v.95, n.2, p.159-65, 2010. RONQUE, E.R.V. et al. Relação entre aptidão cardiorrespiratória e indicadores de adiposidade corporal em adolescentes. Rev Paul Pediatr, v.28, n.3, p.296-302, 2010.
RONQUE, E.R.V. et al. Diagnóstico da aptidão física em escolares de alto nível socioeconômico: avaliação referenciada por critérios de saúde. Rev Bras Med
Esporte, v.13, n.2, 2007.
ROWLAND, T.W. et al. The influence of short-term aerobic training on blood lipids in healthy 10-12 year old children. Int J Sports Med, v.17, p.487-492, 1996.
SANTOS, M.G. et al. Fatores de risco no desenvolvimento da Aterosclerose na infância e Adolescência. Arq Bras Cardiol, v.90, n.4, p.301-8, 2008.
SARNI, R.S.; SOUZA, F.I.S.; SCHOEPS, D.O. et al. Relação da cintura abdominal com a condição nutricional, perfil lipídico e pressão arterial em pré-escolares de baixo estrato socioeconômico. Arq Bras Cardiol, v.87, n.2, p.153-8, 2006. SCHOMMER, V.A. et al. Excesso de Peso, Variáveis Antropométricas e Pressão Arterial em Escolares de 10 a 18 Anos. Arq. Bras. Cardiol, v.102, n.4, 2014. SILVA, J.L.N. et al. Parâmetros cardiovasculares, antropométricos, VO2máx e atividade física de escolares da cidade de Teresina-PI. Rev Bras Ciênc e Mov, v. 19, n.4, p.31-39, 2011.
SILVA, K.S; LOPES, A.S; SILVA, F.M. Atividade física no deslocamento à escola e no tempo livre em crianças e adolescentes da cidade de João Pessoa, PB, Brasil.
SILVA, K.S; LOPES, A.S; SILVA, F.M. Comportamentos sedentários associados ao excesso de peso corporal. Rev Bras Educ Fis Esp, São Paulo, v. 21, n.2, p. 135-41, 2007b.
SILVA, S. L. Influência do índice de massa corporal e do nível de atividade
física sobre a pressão arterial em escolares da cidade de Taguatinga-DF. 2009.
Dissertação (mestrado) – Universidade Católica de Brasília, Brasília. SILVA, R.C.R. et al. Indicadores antropométricos na predição de síndrome
metabólica em crianças e adolescentes: um estudo de base populacional. Rev Bras
Saúde Matern Infant, v. 14, n.2, p.173-181, 2014.
SIMÃO, A.F. et al. I Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia − Resumo Executivo. Arq Bras Cardiol, v.102, n.5, p.420-431, 2014. SIMONS, MBG. et al. Health- related physical fitness in childhood. Annual Review
of Public Health, v.9, p.403-425, 1988.
SOARES, N.M.M. et al. Influência da maturação sexual na aptidão
cardiorrespiratória em escolares. Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum, v.16, n.2, p.223-232, 2014.
SBC, Sociedade Brasileira de Cardiologia. Departamento de Hipertensão. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/dha/consenso3/tratamento.asp. Acesso: 24 de outubro, 2014.
SBC, Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular. Arq Bras Cardiol. v.101, p.1-63, 2013.
Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes brasileiras de hipertensão.
Arq Bras Cardiol. v.95, p.1-51, 2010.
Sociedade Brasileira de Hipertensão. Menos Pressão 2014. Disponível em: http://www.sbh.org.br/menospressao/. Acesso em 30 de outubro, 2014.