Critérios adotados para o estabelecimento da sequência do programa e para o agrupamento das classes de habilidades sociais das mães e crianças

Fase do Treinamento de Habilidades Sociais Cotidianas

Nessa fase, a sequência do programa foi organizada de modo a iniciar pelas classes consideradas mais simples e finalizar com as mais complexas, seguindo a sugestão de Del Prette e Del Prette (2001b). Seguindo esses critérios, os comportamentos avaliados pelo IHS-Del-Prette foram agrupados em classes de Habilidades de Comunicação, Habilidades de Civilidade e Habilidades Assertivas e foram treinadas nessa mesma sequência.

Fase de Treinamento de Habilidades Sociais Educativas

No caso do treinamento das habilidades sociais educativas, dentro de um modelo triádico como do presente estudo (Del Prette & Del Prette, no prelo-a), é necessário estabelecer tanto a sequência de habilidades sociais que as mães deveriam ensinar às crianças como a sequência de habilidades sociais educativas que deveriam ser ensinadas às mães.

De forma geral, para a escolha das classes e das subclasses com as quais iniciar um programa de Treinamento de Habilidades Sociais, considera-se que esta deve ser respaldada por critérios como privilegiar aquelas consideradas de menor complexidade

e/ou as classes de habilidades sociais com maior valor funcional para aquele grupo, quando a sua relevância não está relacionada à sua complexidade (Del Prette & Del Prette, 2001b). Adotando-se esses critérios escolheu-se, no caso das habilidades sociais a serem ensinadas às crianças, iniciar com a classe Civilidade por considerá-la menos complexa tanto para ser ensinada pelas mães como para ser executada pelas crianças. Os comportamentos escolhidos como alvos da intervenção foram agrupados em classes mais amplas, conforme descritas na literatura da área (Del Prette & Del Prette, 2005a).

No caso das habilidades sociais educativas das mães, escolheu-se iniciar o treinamento pela classe denominada Monitoria Positiva pelo fato das mães apresentarem, em todas as fases da avaliação, proporcionalmente menor frequência/proficiência, ou mesmo déficit de desempenho e de fluência nos comportamentos componentes dessa subclasse. Também foi considerado que um repertório mais elaborado em Monitoria Positiva era imprescindível para colocar o comportamento das mães sob controle dos comportamentos adequados das crianças, favorecendo a discriminação e manutenção desses comportamentos e diminuindo verbalizações que claramente apontavam que as mães estavam “desistindo” (sic) dos seus filhos.

Além disso, com base nos resultados provenientes dos relatos das mães do estudo- piloto, realizado com uma amostra equivalente, identificou-se que a manutenção dos ganhos das crianças que ocorriam com o treinamento das outras classes de habilidades sociais educativas dependia de um repertório mais elaborado nessa habilidade. Assim, o critério primordial para escolha levou em consideração o valor funcional para o grupo.

Ainda com base na experiência do estudo-piloto, foi verificado que oferecer no início da sessão em grupo uma explanação diferenciando os comportamentos das subclasses, por exemplo, elogiar, dar feedback e incentivar e realizar o treinamento delas em uma única sessão ou sessões consecutivas possibilitava às mães a discriminação de aspectos muitas vezes sutis entre as subclasses.

Carga horária do Programa

A Tabela 8 apresenta a distribuição da carga horária nas diferentes fases do Programa.

Tabela 8

Distribuição da Carga Horária nos Diferentes Momentos da Pesquisa.

Fases Número de Sessões Carga horária por

mãe (1) Fase Pré-intervenção

Aplicação dos

instrumentos de avaliação

3 sessões (uma sessão de 40 minutos e duas de 60 minutos

cada) 2:40 horas

Entrevista de Devolução 1 sessão (60 minutos) 1:00 hora (2) Condução do Programa

Fase 1 - Sensibilização 5 sessões em grupo (90 minutos _cada) 7:30 horas Fase 2 - Habilidades

Sociais Cotidianas

8 sessões em grupo (90 minutos

cada) 12:00 horas

Sessões adicionais 3 sessões em grupo (2 horas

cada) 6:00 horas

Fase 3 - Habilidades

Sociais Educativas 15 sessões em grupo (2 horas _cada) 30:00 horas (3) Atendimentos

individuais 12 sessões (60 minutos cada) 1:00 hora

(4) Fase Pós-intervenção

3 sessões (uma sessão de 40 minutos e duas de 60 minutos cada)

2:40 horas

(5) Fase Seguimento

3 sessões (uma sessão de 40 minutos e duas de 60 minutos

cada) 2:40 horas

Carga horária total do programa (atividades comuns às mães) 65:30 horas

Com relação aos atendimentos individuais, esses foram realizados no decorrer das Fases 2 (Treinamento de Habilidades Sociais Cotidianas) e 3 (Treinamento de Habilidades Sociais Educativas). Na Fase 2 foram feitos dois atendimentos individuais com uma

mesma mãe (M1), que não realizava as tarefas de casa alegando dificuldades de execução e/ou de entendimento.

Durante a Fase 3 foram realizados, no total, 10 (dez) atendimentos individuais. A necessidade desse tipo de atendimento foi detectada no decorrer das sessões em grupo ou por solicitação das participantes, portanto, os objetivos aqui apresentados foram listados a posteriori. De maneira geral, os atendimentos individuais tiveram por objetivo esclarecer e aprimorar as habilidades recomendadas na tarefa de casa e/ou proceder a modelagem de habilidades específicas. Afora esses dez atendimentos, dois pais, por sugestão das esposas participantes do grupo, solicitaram sessões adicionais com a pesquisadora: um para discutir sobre o tema “Regras e Limites” e outro para avaliar a necessidade e a dosagem da medicação recomendada ao filho pelo médico neurologista.

Dentre os dez atendimentos individuais, seis deles foram destinados ao esclarecimento ou aprimoramento da habilidade que era requerida pela tarefa de casa. Por sugestão da pesquisadora/terapeuta, participaram dos atendimentos com essa finalidade as mães M1, M2, M4, M5, M6 e M7. Nessas sessões foram utilizadas como estratégias instruções específicas sobre a habilidade esperada nessa tarefa e o treinamento da mesma a partir de situações específicas, relatadas pela mãe, do seu contexto familiar.

Nos outros quatro atendimentos, com o objetivo de aprimorar a habilidade discutida e treinada no atendimento em grupo, foram atendidas individualmente as mães M3, M4, M5 e M8. Nessas sessões era realizado o esclarecimento da habilidade (com o mesmo material escrito de apoio utilizado no atendimento em grupo) e, posteriormente o treinamento da mesma. Esses atendimentos foram realizados em decorrência das faltas dessas mães no atendimento em grupo.

Com relação ao número de faltas permitido durante todo o programa, foi seguido o protocolo da clínica-escola, que estabelecia o desligamento do programa caso houvesse 3 (três) faltas (consecutivas ou não) sem justificativa. Durante todo o programa somou-se 15 faltas, todas justificadas do seguinte modo: M1 (1 falta) – consulta médica; M2 (1 falta) – trabalho; M3 (2 faltas) – cadastro no programa Bolsa-família e consulta médica; M4 (2 faltas) – estudo; M5 (4 faltas) – problema de saúde (diabetes) e por não ter substituto para o trabalho; M6 (3 faltas) – trabalho extra; M8 (2 faltas) – estudo e acompanhamento ao filho a campeonato de taekwondo. Para aquelas mães que não apresentavam falta no decorrer do mês, era realizado o sorteio mensal de um brinde (produtos da marca Natura:

caixa de sabonete, creme de mão ou pés, antitranspirante, etc.) com o objetivo de valorizar a participação e assiduidade no programa.

Condução do Programa

Fase 1- Sensibilização

Essa fase teve como principais objetivos fortalecer o sentimento de grupo (coesão), esclarecer sobre o tema central do programa (Habilidades Sociais Educativas) e sua importância para a interação com os filhos e para o desenvolvimento sócioemocional dos mesmos, esclarecer sobre os determinantes do comportamento infantil e apresentar informações sobre o TDAH em suas múltiplas dimensões (tipo, etiologia e prognóstico).

Tabela 9

Detalhamento da Fase 1 do Programa de Habilidades Sociais Educativas para Mães de Crianças com TDAH.

Temas Objetivos Estratégias Recursos Materiais Tarefa de casa

Apresentação e

aprendendo a trabalhar em grupo

• Conhecer as pessoas no grupo; • Reconhecer a importância da

participação de todos no trabalho em grupo.

• O meu nome é....(Del

Prete & Del Prette, 2001b);

• Técnica da bexiga

• 8 bexigas de cores diferentes.

• Fazer cócegas no filho.

O que são as Habilidades Sociais Educativas?

• Compreender a importância das HSE na interação com os filhos;

• Identificar as HSE apresentadas no dia-a-dia com os filhos.

• Exposição sobre HSE; • Discussão

• Texto sobre HSE (Anexo K);

• Slides baseados no

texto.

• Expressar carinho ao filho (comida especial, um reconhecimento por alguma realização). TDAH: conceito,

descrição dos tipos (DSM-IV),

etiologia e consequências para a criança em diversos contextos

• Identificar os tipos e as causas do TDAH;

• Refletir sobre as consequências do TDAH nas interações sociais (família, escola, amigos) do filho.

• “Perguntas sem resposta”

(Del Prete & Del Prette, 2001);

• Exposição sobre os tipos e causas do TDAH;

• Projeção de filme sobre o TDAH. • Slides; • Filmes em DVD: Entrevista e exposição do Dr. Paulo Mattos (Presidente ABDA).

• Falar sobre o TDAH para alguma pessoa de convívio próximo (avaliar

dificuldades).

Causas do comportamento (Princípios de

Aprendizagem)

• Diferenciar causas ambientais e genéticas; • Identificar princípios de aprendizagem (aquisição e manutenção do comportamento infantil). • Preenchimento de fichas (características ambientais e genéticas); • Exposição (princípios de aprendizagem). • Texto sobre princípios de aprendizagem (baseado em Guhl & Fontenele, 1997; Oliveira, Neves, Silva e Robert, 2002). • Observar e anotar três comportamentos adequados apresentados pelo filho. Causas do comportamento (Princípios de Aprendizagem) • Relacionar princípios de aprendizagem e

comportamento dos filhos.

• Projeção de filme e discussão dos princípios de aprendizagem (filme e em casa). • Filme comercial: “Bob Esponja e a calça rasgada.” • Registro ABC de um comportamento adequado. 77