Tipo II. Considerando a exigência do Ministério da Saúde de que as Unidades que 62
Item 4 da Pauta - Qualificação de Equipe no Programa Saúde da Família e89
Saúde Bucal para os municípios. Solicitação de qualificação de Equipe do 90
Programa Saúde da Família: Jaguaribara (01), Alto Santo (01). Saúde Bucal: 91
Abaiara (01), Crato (02). A CIB/Ce aprovou a qualificação destas equipes. Vera 92
informa que 61% dos municípios já estão com cobertura acima de 70% em Saúde da 93
Família e que este resultado está acima da meta prevista, mas disse que apesar disso 94
há uma grande preocupação com a nova avaliação da atenção primária em relação ao 95
Pacto de Indicadores. Jurandi, o momento é de reflexão haja visto a dificuldade em 96
se manter em pleno funcionamento algumas equipes, principalmente no final do ano 97
quando há compromisso com folha de pessoal, e com o 13o salário. Evandro, chama 98
atenção para a informação de que alguns municípios iriam dar recesso aos 99
funcionários, ou seja parar a atenção básica durante o mês de dezembro e 100
continuando afirmou que a medida seria adotada por determinação do gestor local. 101
Vera, pede para Imaculada se pronunciar sobre o percentual indicado. Imaculada, 102
diz que é preciso ter muito cuidado com esses dados porque muitas vezes o número 103
informado não é real. Os municípios informam, em disquete, a existência do 104
profissional médico em suas Equipes, mas na realidade o profissional não faz parte 105
da equipe. Sugere que a Microrregional, ao detectar que o disquete está incoerente, 106
deveria devolver o mesmo ao nível local para correção. Afirmou que para a 107
regularização deste procedimento seria necessário a pactuação da BIPARTITE 108
imediatamente. A CIB/Ce decidiu adiar esta discussão para o próximo ano. Item 5 109
da Pauta - Iguatú - Solicitação de revisão da programação. A revisão do teto 110
financeiro dos municípios em GPSM, feita em novembro de 2002 retirou, do teto de 111
Iguatú recursos de referência no valor R$ 5.358,00 em (ambulatório), sem pactuação 112
em âmbito microrregional, conforme acertado na CIB/Ce. Assim sendo, o município 113
pleiteou que os recursos de referência retirados de seu teto fossem realocados. 114
Contudo, tratando-se de recursos de referência por direito alocados pelos gestores dos 115
municípios, a CIB/Ce solicitou que fosse feito um levantamento na Microrregião dos 116
municípios que fizeram alteração da programação de referência para Iguatú. De 117
posse dessa informação, fosse agendada uma reunião para o dia 02/12/02, na CIB 118
Microrregional de Iguatú para discussão e nova pactuação. Somente mediante uma 119
nova pactuação entre os municípios dessa microrregião a CIB/Ce, poderá alterar o 120
Teto Financeiro de Iguatú. Item 6 da Pauta - COSEMS - Revisão dos critérios de 121
alocação de recursos para internação dos municípios em GPSM. Jurandi, coloca 122
que a solicitação de revisão dos critérios de alocação de recursos para internação dos 123
municípios em GPSM, pelo COSEMS, deu-se em função dos seguintes aspectos: 1) 124
Recentemente a SESA encaminhou decisão de "corte" de recursos destinados a área 125
de internação dos municípios em Gestão Plena da Atenção Básica - GPAB. Tal 126
encaminhamento, segundo explicações feitas na CIB/Ce, foi decorrente da 127
necessidade da SESA proceder um ajuste financeiro na área hospitalar à programação 128
feita e pactuada pelos municípios em GPAB. 2) O ajuste referido decorre do fato do 129
Ministério da Saúde ter, durante três meses, depositado indevidamente no Fundo 130
Estadual de Saúde recursos financeiros para pagamento dos Hospitais Universitários. 131
Esses recursos deveriam estar sendo depositados na Universidade Federal do Ceará -132
UFC, mas foram creditados no FUNDES e durante os três meses, a SESA ficou 133
pagando o valor produzido, na área de internação, para os municípios em GPAB, 134
independentemente da sua programação em vigor. 3) Entretanto, recentemente, o 135
Ministério da Saúde reconhecendo o equívoco cometido, passou a debitar do teto 136
estadual parte dos recursos depositados indevidamente. Em função disso, a SESA está 137
procedendo um ajuste financeiro à programação hospitalar dos municípios em GPAB. 138
Nesse processo, mesmo após a realização da crítica dos procedimentos de internação 139
dos municípios em GPAB, foi verificado que deveriam ser pagos, por terem sido 140
produzidos dentro do programado, recursos da ordem de aproximadamente R$ 141
360.000,00. Recursos esses, não disponíveis no teto estadual para pagamento. 142
Considerando o fato de não poder alterar o teto financeiro dos municípios em GPSM, 143
a SESA acabou por efetuar os ajustes necessários nos municípios em GPAB. 4 ) 144
Diante disso, o COSEMS, reconhecendo a dificuldade dos municípios em terem seus 145
recursos financeiros diminuídos, encaminhou a CIB/Ce a proposta de debitar parte 146
dos recursos necessários para cobrir o valor produzido e não pago (R$ 360.000,00) 147
dos municípios em GPSM. Os recursos que seriam debitados do município em 148
GPSM, segundo proposta, eram referentes aos valores correspondentes as referências 149
a ele programadas e que não vinham sendo encaminhadas, ou efetivamente 150
"produzidas". Entretanto, verificou-se na reunião da CIB/Ce que tal proposta não era 151
viável, pelo fato dos recursos de referência alocados nos municípios em GPSM 152
(principalmente no que se refere aos municípios polo ou sede de microrregião) não 153
serem, na verdade, pertencente a sua população local e sim a população de outros 154
municípios, tendo em vista tratar-se de um recurso de referência. 5) Diante do 155
impasse, e da impossibilidade do Estado assumir, integralmente ou em parte, o 156
"déficit" dos R$ 360.000,00, segundo manifestação de representantes da SESA, foi 157
colocada a Proposta de que a SESA e o COSEMS solicitassem ao Ministério da 158
Saúde que na dedução a ser feita em novembro, para correção do repasse indevido 159
feito no Teto Estadual, não fosse retirado o valor de R$ 360.000,00. Ou seja, quando 160
da próxima correção, seria garantido a manutenção desse recurso (R$ 360.000,00) no 161
Teto Estadual, o que evitaria da SESA proceder novo ajuste financeiro nos recursos 162
de internações dos municípios em GPAB. A CIB/Ce decidiu solicitar ao Ministério da 163
Saúde que não seja deduzido da parcela de Novembro/02 para o FUNDES no valor de 164
(R$ 720.000,00) para pagamentos da internações - Excedentes ao teto dos municípios 165
em GPBA competência outubro e novembro/02. Item 7 da Pauta Saúde Mental -166
Solicitação de recursos extra - teto financiar ambulatórios de psiquiatria em 167
Itapajé e Paraipaba. A CIB/Ce analisou o pedido de solicitação de recursos extra 168
teto dos municípios de Itapajé e Paraipaba, feito pela Micro de Caucaia constante da 169
Ata do dia 14/10/2002 e formalizada através do Ofício No. 460/02, onde informa 170
que seriam necessários R$ 12.750,00 para manter os serviços dos referidos 171
municípios, e concluiu que não havia possibilidade de alocar, no momento, estes 172
recursos no teto dos municípios. Item 8 da Pauta - Habilitação de municípios 173
segundo a NOAS - 2002. Vera coloca que vinte e oito municípios deram entrada na 174
CIB/Ce da documentação para habilitação há bastante tempo. No entanto dois setores 175
da SESA estão extremamente lentos na emissão de parecer: os da área de Controle, 176
Regulação e Avaliação e de Vigilância Sanitária. Prosseguindo, comenta que os 177
municípios já deveriam ter reclamado uma vez que os documentos não deveriam ficar 178
na CIB/Ce por um prazo superior a trinta dias sem parecer. A proposta do Secretário 179
Estadual é habilitar os municípios que estão pleiteando Gestão Plena da Atenção 180
Básica - GPAB, que tem parecer favorável da CEOAP, vez que o parecer conclusivo 181
é exigido somente no caso da Gestão Plena do Sistema Municipal - GPSM. A CIB/Ce 182
decidiu: 1) Aprovar a habilitação dos municípios de Acarape, Maranguape, Guaiuba, 183
Choro, Ibaretama, Missão Velha e Banabuiú na Gestão Plena da Atenção Básica -184
GPAB, após pareceres favoráveis emitidos pelos Setores da SESA. Item 9 da Pauta 185
- Informes: 1. Adesão dos municípios ao Programa de Controle da Tuberculose. 186
No Ceará já assinaram o Termo de Adesão 85 municípios. A Coordenação Estadual 187
de Controle da Tuberculose deverá, brevemente, apresentar um relato de como está 188
sendo organizado os serviços nestes 85 municípios e dar ciência à CIB/Ce. Os 189
Municípios que aderiam ao programa: Acaraú, Acopiara, Alcântara, Altaneira, Alto 190
Santo, Aquiraz, Araripe, Barro, Boa Viagem, Camocim, Canindé, Caridade, 191
Cascavel, Chorozinho, Cruz, Fortaleza, Granja, Guaiuba, Granjeiro, Horizonte, 192
Itaitinga, Jaguaretama, Jaguaribara, Juazeiro do Norte, Madalena, Marco, Massapê, 193
Missão Velha, Morrinhos, Nova Olinda, Pacajus, Pires Ferreira, Paramoti, Pereiro, 194
Porteiras, Potiretama, Redenção, Reriutaba, Russas, Santana do Acaraú, São 195
Benedito, Tarrafas, Tianguá, Ubajara, Viçosa do Ceará, Abaiara, Acarape, Apuiarés, 196
Aratuba, Aurora, Barbalha, Capistrano, Caririaçu, Carnaubal, Catarina, Caucaia, 197
General Sampaio, Guaramiranga, Iguatú, Itapajé, Jati, Jucás, Mauriti, Mombaça, 198
Mulungu, Pacatuba, Palmácia, Paracurú, Paraipaba, Pentecoste, Quixeré, São 199
Gonçalo do Amarante, Tabuleiro do Norte, Tejussuoca, e Umirim. 2. Mudança na 200
Classificação dos CAPS feito pelo Ministério da Saúde. Embora a CIB/Ce tenha 201
pactuado a classificação dos CAPS existentes no Estado, o Ministério da Saúde 202
alterou para alguns municípios a classificação do Porte Tipo II para Tipo I como 203
Horizonte, Capistrano, Aquiraz, Marco, Tauá, Fortaleza (SER 4) de acordo com as 204
Portarias No(s) 905, de 18/11/2002 e 736, de 10/10/02. Na Classificação do CAPS 205
de Quixeramobim a CIB/Ce solicitou ao Ministério da Saúde, a alteração do Tipo I 206
para Tipo II, tal solicitação deve-se ao fato do município apresentar, agora, segundo a 207
Portaria em vigor condições de obter a referida classificação. Vera, chama a atenção 208
dos Gestores Municipais sobre a necessidade de haver maior integração com as 209
equipes dos CAPS haja visto a condição estratégica dos procedimentos realizados nos 210
CAPS para o SUS e a sua forma de financiamento. Regina, coloca que os municípios 211
que desejarem mudanças de CAPS procure a Tereza Betânia na CEADI. 3. 212
RELATÓRIO PRELIMINAR APRESENTAÇÃO DO SIAB/PLUS. O