4. RESULTADOS
5.2 Descida
Na descida não foram encontradas diferenças entre os grupos de diferentes funcionalidades, exceto para a taxa de descarregamento e para o segundo pico de força horizontal. Talvez, o nível de funcionalidade não seja um fator limitante para descida de escadas. Entretanto, descer escadas é uma tarefa considerada três vezes mais perigosa do que subir escadas (TEMPLER; ARCHES; COHEN, 1985) e representa uma tarefa desafiadora para idosos .
Existem evidências de que o aumento da idade não interfere nas FRS aplicadas na descida da escada (REEVES et al., 2008). Diferentemente da subida, a descida da escada é caracterizada por contrações predominantemente excêntricas dos músculos dos segmentos inferiores no intuito de reduzir os torques flexores (REEVES et al., 2008). Com o avanço da idade há uma menor diminuição da força excêntrica quando comparada às reduções que ocorrem sobre a força concêntrica. Na força excêntrica, as reduções são de aproximadamente 9N por década, enquanto que as reduções na força concêntrica são de aproximadamente 30N para o mesmo interstício (HORTOBÁGYI et al., 1995). Dessa forma, a força muscular parece não ter sido um fator altamente limitante durante a descida da escada (CHRISTINA;
CAVANAGH, 2002; HORTOBÁGYI et al., 2003; STACOFF et al., 2005). Reeves et
al. (2008) encontraram similaridade nas FRS entre jovens e idosos, entretanto observaram diferentes distribuições dos momentos articulares. Os idosos atingiram valores de momento muito próximos de suas capacidades máximas, o que torna a tarefa desafiadora (REEVES et al., 2008)
As diferenças encontradas na taxa de descarregamento e no segundo pico de força ântero-posterior revelam uma saída do pé do solo mais vigorosa pelo grupo com maior funcionalidade. Ambas as variáveis se encontram na fase de pré-balanço, a qual é caracterizada por gerar forças propulsivas. Esta maior capacidade de impulsionar o corpo sugere um melhor controle do equilíbrio pelo idoso mais
funcional e, consequentemente, uma maior segurança para descer escadas (CHRISTINA; CAVANAGH, 2002). No estudo de Pijnappels; Bobbert; Diee, (2005) idosos sem histórico de quedas revelaram maiores controle de momentos articulares no tornozelo que idosos que caem. Essa diferença refletiu em maiores chances de recuperação do equilíbrio após um tropeço (PIJNAPPELS; BOBBERT; DIEE, 2005), o que provavelmente incide em uma maior segurança ao idoso. Idosos com baixas capacidades funcionais possuem menos segurança na transposição de escadas (HAMEL; CAVANAGH, 2004). Dessa forma, talvez o grupo com menor funcionalidade tenha diminuído suas forças propulsivas devido a menor capacidade de geração de momento na articulação do tornozelo e uma consequente menor segurança no cumprimento da tarefa. Provavelmente esta tenha sido uma estratégia mais conservadora e cautelosa aplicada no intuito de controlar melhor a descida
(CHRISTINA; CAVANAGH, 2002). Portanto, a hipótese H6 de que existem
diferenças entre os grupos nas forças aplicadas no solo na descida foi parcialmente aceita.
Os parâmetros cinemáticos também não revelaram diferenças entre os grupos. Alguns trabalhos relacionando jovens e idosos com a descida da escada encontraram similaridade entre os deslocamentos angulares, demonstrando que os idosos têm capacidade de cumprir com as demandas cinemáticas da tarefa
(HORTOBÁGYI et al., 2003; MIAN et al., 2007b; REEVES et al., 2008). Entretanto,
os idosos operam muito próximo das suas máximas amplitudes articulares (MIAN et
al., 2007b; REEVES et al., 2008), o que torna a descida da escada propícia a
quedas. Mian et al., (2007) realizaram um treinamento com idosos (73,3 ± 4 anos) com duração de 12 meses, 3 vezes por semana e obtiveram melhoras no teste funcional TUG e ganhos de massa muscular, força e potência, os quais não foram refletidos em melhora nos deslocamentos angulares e em maior velocidade de transposição da escada. Isto revela uma independência da idade e do nível de funcionalidade no deslocamento angular na descida da escada. Isto posto, aceita-se a hipótese H8 que indica que não existem diferenças entre os grupos nos ângulos das articulações do tornozelo, joelho e quadril.
No presente estudo os grupos não revelaram diferenças nos parâmetros espaço-temporais da marcha, resultado que também foi encontrado por Mian et al.
utilizada no presente trabalho é muito curta, o que impossibilita a detecção de mudanças na velocidade. Outro fator se refere ao fato de que os idosos do presente estudo não são extremamente fragilizados (MIAN et al., 2007). Exemplo disso foi a capacidade de todos os participantes descerem as escadas sem o auxílio de um corrimão. Sendo assim, a hipótese H7 que indica existirem diferenças entre os grupos nas variáveis espaço-temporais foi rejeitada.
6 CONCLUSÃO
A partir dos resultados encontrados, foi possível identificar que o nível de funcionalidade do idoso interfere na maneira com que ele sobe escadas, provavelmente devido a diferenças na capacidade de manutenção do equilíbrio e de geração de força e potência musculares. Na subida, o grupo com menor capacidade funcional revelou menor velocidade e menores forças verticais de reação do solo, o que fez com que adotassem algumas estratégias no intuito de manter o equilíbrio e completar a tarefa com segurança. Essas estratégias envolveram aumentos do ângulo resultante de saída do pé da plataforma de força, aumentos do tempo de apoio e do impulso vertical. Por outro lado, estas estratégias podem aumentar o risco de tropeços na subida da escada.
Os grupos evidenciaram diferenças nos deslocamentos angulares utilizados na transposição entre os terrenos, semelhanças estas que também foram encontradas entre jovens e idosos.
Ao contrário do que se esperava, o nível de funcionalidade dos idosos não interferiu nas FRS na descida da escada, o que pode indicar uma ausência de relação entre a funcionalidade e a descida da escada ou ainda, a possibilidade de haverem outros fatores intervenientes na tarefa, como a maneira com que estes
idosos aplicam as forças e utilizam suas amplitudes articulares. Em adição, a menor perda na força excêntrica em função da idade pode ter contribuído para que tais semelhanças fossem encontradas.
As ações realizadas para cumprir a tarefa, especialmente durante a descida, em um número reduzido de degraus podem não corresponder àquelas encontradas em ambientes nos quais o número de degraus é maior. Apesar de estarem presos a um aparato de segurança, a inexistência de corrimão na escada pode ter gerado uma insegurança nos idosos, o que pode influenciar nos resultados. Para o estudo foram recrutados apenas idosos ativos. A aplicação do mesmo estudo em idosos inativos possivelmente revelaria resultados ainda mais discrepantes.
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