DESCRIÇÃO E OPERACIONALIZAÇÃO DAS VARIÁVEIS

4.6.1 variável dependente

A variável dependente do estudo foi a obesidade abdominal avaliada pela circunferência da cintura (CC) utilizando-se uma fita métrica inelástica (marca Seca), com 200 cm de comprimento e precisão de 1 mm, posicionada no ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca. Os pontos de corte utilizados no diagnóstico da obesidade abdominal foram 80 cm para mulheres e ≥ 94 cm para homens (WHO, 1998). Foram realizadas duas aferições, e caso a diferença entre elas fosse maior que 0,5cm, uma terceira medida seria coletada, sendo utilizado como resultado o valor médio entre as duas mais próximas.

4.6.2 Variáveis independentes

Todas as variáveis foram definidas e categorizadas conforme descrito abaixo.

 Características demográficas:

Variáveis Categorização

Sexo Feminino; masculino

Idade (20-29); (30-39); (40-49)

(50-59)

Cor de pele Branco;

Preto;

Parto/Amarelo/indígena/

Área de Residência Região Metropolitana do Recife Interior Urbano Interior Rural No. de pessoas em na Moradia ≤ 4 pessoas ≥ 5 pessoas

Tipo de Moradia Casa própria/cedida

Casa alugada

Tipo de piso na moradia Cerâmica, lajota, taco Cimento, terra

Tipo de teto na moradia Laje Outros

Tipo de parede na moradia Alvenaria/tijolo

Outros ( taipa, madera, etc). Acesso água na moradia Rede geral

Outro (poço, chafariz)

Água de beber Mineral

Fervida/filtrada Sem tratamento

Destino do lixo Coletado

 Características socioeconômicas

Renda familiar per capita < ½ salário mínimo ½ a 1 salário mínimo >1 salário mínimo

Classe econômica Média (B1 e B2)

Baixa (C1 e C2) Muito baixa (D e E) Escolaridade (anos de estudo) >11 anos

8 a 10 anos 4 a 7 anos < 4 anos

Ocupação Desempregado

Trabalhador formal Outra fonte de renda

Recebe Bolsa Família Sim/Não

Possui computador Sim/ Não

Possui máquina de lavar roupa Sim/Não

Possui carro Sim/Não

Possui geladeira Sim/ Não

 Características pessoais, dietéticas e do estilo de vida: Avaliação da Altura

A altura foi avaliada com o estadiômetro portátil (Altura exata, Ltda) - milímetro, com precisão de até (1 mm) em toda a sua extensão. Os indivíduos foram colocados em posição ereta, descalços, com membros superiores pendentes ao longo do corpo, os calcanhares, o dorso e a cabeça tocando a coluna de madeira. Os resultados obtidos foram divididos em quartis, o que pode ser visualizado abaixo:

 Altura (m) dividida em quartis

Quartis Homens Mulheres

1º quartil < 1,65 < 1,53

3º quartil 1,70 a 1,75 1,58 a 1,61

3º quartil > 1,75 > 1,61

 Avaliação Dietética

Para investigação sobre hábitos alimentares foi utilizado um questionário de frequência alimentar (QFA) do tipo qualitativo, sendo desenvolvido e validado por Furlan-Viebig e Pastor-Valero (2004) para o estudo de dieta e doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Esse questionário foi modificado para abranger o hábito alimentar da população adulta pernambucana e foi questionado quantas vezes o indivíduo consumia tais alimentos por dia, semana, mês ou ano.

Para que essas frequências pudessem ser transformadas em escores de consumo, primeiro agrupamos em 6 categorias as diversas frequências de consumo (FC) encontradas: Nunca (FC1), < ou = 1 vez por mês (FC2), 1 vez por semana (FC3), 2-4 vezes por semana (FC4),1 vez ao dia (FC5), e 2 ou mais vezes ao dia (FC6). Em uma segunda etapa foi atribuído um peso (S) a cada categoria de FC sendo definido como peso (S) máximo o valor igual a 1 para a frequência de 2 ou mais vezes ao dia (FC6). Os demais pesos foram obtidos de acordo com a seguinte equação: Sn = (1/365) x [(a+b)/2] sendo que a e b representam o número de dias da frequência. Assim, para cada indivíduo, foi obtido o cálculo do escore de frequência de consumo de alimentos correspondente a dois grupos (Grupo I e Grupo II). O Grupo I foi formado por alimentos ultraprocessados, (considerados de risco para as DCNT), que são aqueles cuja fabricação envolve diversas etapas e técnicas de processamento e que possuem cinco ou mais ingredientes. O Grupo II foi formado por alimentos in natura (tidos como protetores para as DCNT) que são aqueles obtidos diretamente de plantas ou animais, sem que tenham sofrido qualquer alteração. Segue abaixo os grupos que foram formados

• Grupo I: alimentos tipo fast foods (salgadinhos de bar, coxinha, empada, pizza, sanduíches); produtos derivados da carne (embutidos, charque, mortadela, presunto, linguiça, salsicha, preparações à base de carnes), sucos artificiais, sobremesas industrializadas (balas, doces, pudim, manjar, doces, sorvetes, tortos).

• Grupo II: frutas e sucos naturais, água de coco, verduras e legumes (crus e cozidos), leguminosas (feijão mulatinho, carioca, preto, verde e macassa), raízes e

tubérculos (macaxeira, inhame, batata doce e inglesa), carnes cozidas e/ou sem pele (aves e bovinas), peixes e frutos do mar.

Após a formação dos grupos e o cálculo dos escores, eles foram divididos em quartis, tal como segue abaixo:

 Escore alimentos: ultra processados e in natura divididos em quartis Quartis Ultra processados In natura 1º quartil < 0,07 < 0,10 2º quartil 0,07-0,11 0,10- 0,16 3º quartil 0,12-0,18 0,17- 0,24 3º quartil >0,18 >0,24

 Avaliação da Atividade Física, do consumo de álcool e tabagismo

Para determinação do nível de atividade física foi utilizado o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ, 2004; Canadian Task Force, 2004), em sua versão curta, levando em consideração quatro dimensões da atividade física: no lazer, atividades domésticas, atividades ocupacionais e atividades relacionadas ao deslocamento. Esse instrumento mede a frequência e duração das atividades físicas moderadas, vigorosas e caminhadas realizadas na última semana por pelo menos dez minutos contínuos, incluindo exercício, esportes, atividades físicas, ocupacionais e recreacionais realizadas em casa, no tempo livre, como meio de transporte e no lazer. Segundo os níveis de atividade física, os indivíduos podem ser classificados em muito ativos, ativos e pouco ativos/sedentários. No caso específico desse estudo, os minutos semanais gastos em atividade física foram divididos em quartis.

 Minutos de atividade física por semana (quartis) Quartis

2º quartil 200 a 340min 3º quartil 341 a 460min 3º quartil > 460min

Quanto ao consumo de álcool o indivíduo era questionado se tinha esse hábito, em que frequência e em que quantidade. Para esse estudo, a resposta foi dicotomizada em consome bebida alcoólica “sim” ou “não”. O tabagismo foi avaliado seguindo mesmo critério: Fuma? Sim ou Não.

 Saúde reprodutiva da mulher

No caso específico das mulheres, foram avaliadas também questões referentes à história reprodutiva da mulher, como consta discriminado abaixo:

Menarca precoce Sim (<12 anos)

Não ( 12 anos)

Idade da 1ª gestação < 20 anos

20 anos Número de gestações 0 a 3 4 Número de filhos 0 a 3 4 Climatério Sim Não