Descrição do estudo de caso

4.1.1 Caracterização do HU

Busca-se primeiramente nesta etapa caracterizar a estrutura hospitalar, levantando as questões que norteiam a Política Nacional de Humanização- PNH e, posteriormente, adentrando especificamente no grupo da Comissão de Humanização a fim de identificar suas características gerais, formação e percepções quanto à PNH.

Segundo informações retiradas do histórico do Hospital Universitário Ernany São Thiago de Polidoro – HU (HU, 2008) as obras de construção do hospital iniciaram-se em 1964, no Campus Universitário da Trindade, mas somente se tornaram realidade em 1980. A obra foi realizada após

intensa luta reivindicatória de alunos, professores e comunidade junto às autoridades Federais para a obtenção de recursos que permitissem sua inauguração em maio de 1980.

Inicialmente instalaram-se os leitos de clínica médica e de clínica pediátrica com seus respectivos ambulatórios. Posteriormente, foram ativados o Centro Cirúrgico, a Clínica Cirúrgica I e a UTI Adulto e finalmente, em 1996, a Maternidade.

O Atendimento prioritário de ambulatório consolidou-se ao longo dos anos seguintes permitindo que o hospital completasse sua estruturação em quatro grandes áreas básicas: Clínica Médica, Cirúrgica, Pediatria e Tocoginecologia (especialidade cirúrgica em ginecologia e obstetrícia).

A Tocoginecologia, o Centro Obstétrico e as Unidades de Neonatologia foram implantados em outubro de 1995, após longo período de preparação de Recursos Humanos, equipamentos e técnicas de intervenção buscando alcançar elevados índices de modernização técnica e humanização do atendimento. Atualmente a Maternidade do HU já é reconhecida nacionalmente como Centro de Excelência em assistência obstétrica.

Outra característica importante do HU é o seu atendimento de Emergência funcionando interruptamente, atendendo adultos e crianças em áreas separadas, em números crescentes e que atingem a média de 400 pacientes/dia (HU, 2008). Vem sofrendo pressões incontroláveis tendo em vista a demanda de população que não consegue atendimento nos Postos e Unidades Municipais/Estaduais e que vê o HU como Centro de atendimento público e gratuito de elevado nível de competência técnica, atendimento humanizado, e resolutividade.

Atuando nos três níveis de assistência, o básico, secundário e o terciário, o HU é também referência estadual em patologias complexas, clínicas e cirúrgicas, com grande demanda na área de câncer e cirurgia de grande porte, nas diversas especialidades.

É um órgão suplementar e está diretamente vinculado ao reitor da Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC. Seu corpo clínico constituído de professores dos Departamentos do Centro de Ciências de Saúde que utilizam o HU como centro de ensino e pesquisa. Os médicos e demais profissionais da Enfermagem, Farmácia e Bioquímica, Nutrição, Serviço Social, Odontologia, Psicologia e Engenharia Biomédica, que possuem elevados índices de qualificação e titulação, aliados ao grande interesse na pesquisa e prática clínicas, conferem ao HU grande força e prestígio social e comunitário.

As dificuldades de gerências e de financiamento impostas pela conjuntura atual, e tabelas de retribuição de serviços defasada em relação aos custos operacionais, a crise dos Hospitais

Universitários pela dificuldade de atualização de equipamentos e obras, racionalização de procedimentos e investimentos no treinamento de recursos humanos, em todos os níveis têm se constituído em grandes desafios para a atual administração, em especial na área de pessoal. Financeiramente o HU é subsidiado por recursos repassados pelo Ministério da Educação (MEC) à UFSC, e esta por sua vez mantém mensalmente as despesas com a folha de pagamento dos servidores efetivos e ainda as despesas com telefone, água e energia elétrica. As demais despesas do hospital são subsidiadas por arrecadação própria oriunda da sua participação no SUS. O modelo de gestão é participativo e colegiado, tendo como filosofia norteadora das suas atividades a humanização do atendimento.

A implantação progressiva da Informática, a melhoria dos sistemas de dispensação de medicamentos com dose individualizada, a racionalização dos processos de distribuição de materiais médicos e de enfermagem, por cotas, o estabelecimento de fluxo de licitação anual com entrega parcelada, o novo sistema de controle informatizado do atendimento ao público, no laboratório, Raio X, Banco de Sangue, e Serviço Ambulatorial, a implantação de controles administrativos na área contábil e financeira, contribuíram para melhorar e equilibrar a relação receita/despesa em 1998, fator altamente preocupante nas administrações anteriores. As perspectivas de melhoria na tabelas de retribuição dos serviços prestados ao SUS, a próxima entrega dos equipamentos pelo PROGRAD - MEC, o desenvolvimento das atividades de pesquisa e pós-graduação e a autorização para repor as perdas de Servidores ocorridas nos últimos doze meses com ônus da Fundação e recursos próprios (HU, 2008).

Os objetivos que são apresentados no regimento interno do HU são (HU, 2008):

· Ser campo de ensino, pesquisa e extensão na área da saúde e afins, sob orientação das coordenadorias e dos departamentos de ensino, que nele afetivamente atuam;

· Prestar assistência à saúde da comunidade em todos os níveis de complexidade, de forma universalizada e agualitária;

· Prestar atendimento público às comunidades local, regional e estadual, nos setores ambulatorias, de internação e de serviços complementares. Sua clientela é exclusiva do Sistema Unico de Saúde – SUS e o atendimento se dá de forma universalizada e igualitária.

De acordo com o Regimento Interno, o hospital é dirigido pela administração Superior e Administração Setorial. A administração superior compreende o diretor geral, o vice-diretor e o conselho diretor (diretores de medicina, enfermagem, administração e apoio assitencial). A administração setorial compreende cada diretor de área com suas respectivas chefias. Quanto a classificação , o hospital é classificado como geral e de grande porte. Foi projetado com capacidade para atender 350 (trezentos e cinquenta) internações nas diversas especialidades (SALLES, 2004).

O HU possui vários setores de seviços classificados da seguinte forma: Setores de atividades-fim (relacionados diretamente com as atividades de assistência); setores de atividades- meio (setores de apoio a assistência); e setores administrativos (destinados as atividades administrativas, de conservação e segurança).

A política de seleção e contratação de pessoal é determinada pelo Governo Federal por concurso público. Buscando contornar os problemas de pessoal existentes, devido as restrições impostas pelo Governo Federal com relação a contratação de pessoal permanente o hospital recorre de forma provisória a outras formas de contratação temporárias, neste caso a Fundação de Amparo a Pesquisa Universitária (FAPEU) contrata o pessoal regido pela Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT) e também o hospital conta com os serviços terceirizados. Esta última modalidade contratual atende exclusivamente aos serviços de lavanderia, vigilância e limpeza, e parciamente ao serviço de nutrição e dietética. Além desse pessoal, o hospital conta com a força de trabalho de residentes e bolsistas (SALLES, 2004).