Dificuldades relativas ao processo educativo no cotidiano do trabalho em saúde

O processo educativo no cotidiano do trabalho em saúde configura-se um dos pontos chaves a serem discutidos em torno da implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), pois o desenvolvimento deste possibilita a avaliação das propostas de Educação Permanente em Saúdes (EPS) implantadas, possibilitando a identificação de pontos fortes e fracos e o impacto das ações no contexto em que se aplicam.

É notório o desafio frente a esse processo, para tanto, identificar as dificuldades em seu desenvolvimento, faz-se necessário a reflexão visando à elaboração de estratégias mais pertinentes ao objetivo de transformação proposto pela EPS.

O estudo de Feliciano et al (2008) apresenta como dificuldades no processo educativo no cotidiano do trabalho, a carência de profissionais nas equipes de saúde e o baixo nível de interação entre as equipes, o que torna o processo mais lento, exigindo dos envolvidos uma maior cooperação com o trabalho, e pouco participativo, visto que o diálogo entre os profissionais é essencial para que se pontuem os problemas e se discutam as possíveis estratégias de enfrentamento e transformação das práticas.

Outra questão importante foi levantada no estudo de Barban; Oliveira (2007), que trazem em seus achados a necessidade de um incentivo dos gestores para evitar a grande rotatividade de profissionais nas localidades mais periféricas, visto que isso contribui para uma perda de vínculos entre os membros da equipe e entre a equipe e os usuários, dificultando a prestação adequada dos serviços, neste caso voltados a atenção em saúde mental, bem como gerando um aumento da necessidade de capacitações e sensibilizações da equipe, sem manter um processo permanente de qualificação no serviço.

As instituições formadoras precisam também contribuir com esse processo buscando adequar a formação às realidades da saúde pública, compatibilizar interesses e benefícios mútuos, com a formação de recursos humanos mais próxima da realidade do Sistema Único de Saúde (SUS). (BARBAN; OLIVEIRA, 2007).

Peduzzi et al (2009) apresentam como dificuldades o fato dos serviços de saúde não aproveitarem o trabalho cotidiano para apreensão e resposta às necessidades de educação dos profissionais do serviço, inviabilizando a reflexão crítica sobre as práticas e de gerarem suas próprias demandas, além do reduzido suporte de pessoal de apoio direto à gerência do serviço, que prejudica a operacionalização da EPS como ferramenta do processo de trabalho gerencial.

Essa realidade apresenta um entrave importante no contexto da EPS, visto que seus pontos chaves, como a aprendizagem no trabalho e a problematização das práticas de saúde, ainda não são alcançados.

O trabalho de Ciconet; Marques; Lima (2008) apresenta a execução de uma proposta de educação em serviço com perspectivas de EPS, que resultou em um processo marcado por dificuldades em sua operacionalização, tais como, a pouca adesão dos profissionais, pela necessidade de cumprimento de escalas verticais de trabalho; a maior participação dos profissionais nos momentos de discussões teóricas, impedindo um debate mais preciso em torno das práticas assistenciais; a carência de infra-estrutura física e material, dificultando a execução das atividades e a participação de todos os profissionais; dificuldades para sistematizar os conteúdos teóricos, com necessidade de reestruturação da dinâmica proposta; além do pouco reconhecimento relativo as sugestões levantadas pela equipe durante os encontro e reuniões.

A motivação dos trabalhadores é importante, mais é primordial o envolvimento dos gestores contribuindo à criação de alternativas para que a educação permanente faça parte do processo de trabalho, seja vista como prioridade, na perspectiva de que se criem condições para que os trabalhadores usufruam e se envolvam efetivamente. (CICONET; MARQUES; LIMA, 2008).

O estudo de Mendonça et al (2010) apresenta dificuldades no processo educativo de formação de facilitadores de EPS. É válido destacar esses achados visto que a proposta de formação de facilitadores é regida pelas concepções pedagógicas da EPS. Os profissionais relataram dificuldades com as metodologias ativas, provavelmente pelo perfil de sua formação, baseada em um modelo tradicional de educação, passivo, acrítico e de pouca interação. Houve relatos de dificuldades com o processo de Educação a distância (EAD), pela pouca habilidade com uso do computador e pela complexidade percebida no material disponível.

A respeito do uso estratégias inovadoras no âmbito da EPS, Guimarães; Martin; Rabelo (2010) dizem que para auxiliar a concretização dos processos de educação permanente é necessário valer-se de métodos e técnicas facilitadoras, referentes às tecnologias mediadoras do processo educativo, empregadas geralmente no modelo de EAD. Essa estratégia de ensino- aprendizagem é relevante no processo de EPS, mas é necessário que se considere, para sua utilização, as necessidades e especificidades de cada grupo em formação.

O estudo de Novaes et al (2012), aborda a tele-educação como mecanismo de educação continuada para profissionais que atuam na área de saúde mental. Apesar de o estudo não apresentar foco diferenciado da EPS, foi possível identificar dificuldades para o desenvolvimento do processo educativo, dificuldades estas que podem ser percebidas também em estratégias de educação permanente que utilizem a tele-educação como facilitador do processo ensino-aprendizagem.

A baixa conectividade a internet dificultou em alguns momentos o acesso aos conteúdos e as trocas de informações entre os profissionais envolvidos. Outro ponto interessante foi quanto à necessidade de avaliação da produção de conteúdos educativos, visto que é necessário que façam a diferença para o contexto dos envolvidos, considerando aspectos técnicos, socioeconômicos, culturais e políticos para inserção dessa estratégia. (NOVAES et al, 2012).

Ceccim (2005) coloca que mesmo com a incorporação de tecnologias e referenciais necessários a EPS, é essencial viabilizar espaços de discussão, análise e reflexão da prática no cotidiano do trabalho, bem como dos referenciais orientadores destas, a fim de que sejam estimuladores de processos de transformação institucional e facilitadores de coletivos organizados para a produção.

Identifica-se um universo de dificuldades em meio ao processo educativo no âmbito da EPS, esses inúmeros desafios vão muito além dos apresentados até então neste estudo, no entanto configuram um grande estimulo à efetivação das práticas de educação permanente, já que são ricas fontes de subsídios para elaboração, implantação, execução e avaliação de propostas inovadoras e transformadoras de realidades.