4 BASES METODOLÓGICAS
O percurso metodológico do estudo apresenta-se neste capítulo como caminho à apreensão das questões relativas ao desenvolvimento da proposta de educação permanente em saúde e ao processo educativo no cotidiano do trabalho em saúde.
Para sistematizar o desenho metodológico da pesquisa, este se encontra descrito por meio das seguintes etapas: natureza da pesquisa, contexto e sujeitos da pesquisa, técnica de coleta e registro dos dados, análise dos dados, considerações éticas da pesquisa, rigor da pesquisa e riscos e benefícios.
4.1 NATUREZA DA PESQUISA
O método utilizado no estudo foi o Estudo de Caso de caráter explanatório com abordagem qualitativa, descrito por Yin (2015). Este referencial metodológico é comum a diferentes áreas do conhecimento, dentre tantas a educação e a enfermagem. É um método que pode ser usado em inúmeras situações a fim de agregar conhecimentos sobre variados fenômenos, sejam de cunho individual, coletivo, social, político, organizacional e relacionados. (YIN, 2015).
O estudo de caso é um desenho metodológico que nasce a partir do desejo de se compreender fenômenos sociais complexos. Trata-se de um tipo de investigação contemporânea, que busca entender no contexto de vida real e em profundidade um fenômeno contemporâneo, principalmente quando os limites entre este e o contexto não se apresentam notoriamente evidentes. (YIN, 2015).
Assim como diversos outros métodos de pesquisa existentes, o estudo de caso também pode ser utilizado para efeitos exploratório, descritivo ou explanatório. A diferença entre os distintos métodos é condicionada pelo tipo de questionamento proposto na pesquisa, pela dimensão do controle sobre os eventos comportamentais reais que um investigador apresenta e pelo nível de evidência sobre eventos contemporâneos em oposição aos eventos históricos. (YIN, 2015).
Caso o foco da questão de pesquisa seja o “como” e o “por que”, as estratégias configuram-se como explanatórias, se não exigir controle de eventos comportamentais e o enfoque for direcionado aos eventos contemporâneos, o estudo de caso é a estratégia indicada. (YIN, 2015).
O estudo de caso não se limita a uma característica única de projeto ou a uma técnica de coleta de dados particular. Todavia, são importantes alguns elementos de um projeto de pesquisa neste desenho, tais como: “1. as questões do estudo; 2. as proposições, se houver; 3. a(s) unidade(s) de análise; 4. a lógica que une os dados às proposições; e 5. os critérios para interpretar as constatações”. (YIN, 2015, p. 31).
Para Yin (2015), este tipo de método, caracterizado por uma pesquisa social empírica, necessita de parâmetros que determinem a sua qualidade, para isto, tem-se utilizado: a
validade do construto, que propõe aos conceitos estudados medidas operacionais; a validade
interna, utilizada para estudos descritivos ou explanatórios, que por meio de relações causais apresentam determinadas condições que levam a outras condições; a validade externa, que designa o domínio do qual os achados de um estudo podem ser generalizados; e a
confiabilidade, que atesta que podem ser repetidas as operações de um estudo, exibindo os mesmo resultados.
Como teste de qualidade da pesquisa, a validade tem como principal preocupação os estudos de caso explanatórios. (YIN, 2015). Frente a isto, neste estudo foram utilizados os critérios da validade interna, pois se adequam ao seu perfil explanatório.
Como método de pesquisa sistemático, o estudo de caso pode apresentar-se de duas maneiras, estudo de caso único ou estudo de casos múltiplos. Considerando suas variações, classificam-se ainda como projetos de caso único, holísticos ou integrados, e projetos de casos múltiplos, holísticos ou integrados. (YIN, 2015). Para escolha adequada, é necessário que estes projetos estejam apoiados em fundamentos que respondam mais satisfatoriamente as suas características.
Os projetos de estudo de caso baseiam-se em características gerais de projetos de pesquisa, mas apresentam suas especificidades, tais como, constituem-se de três partes essenciais comuns a todos os tipos de projetos existentes nesse método, primeiramente as condições contextuais, o contexto, seguido do caso e das unidades de análise, que podem ser unitárias ou múltiplas. (YIN, 2015).
Yin (2015) caracteriza o estudo de caso único a partir de cinco justificativas fundamentais para sua escolha, a primeira é quando este representa um caso crítico na testagem de uma teoria, ou seja, quando no teste pode-se comprovar, desafiar ou estender a teoria. A segunda justificativa é relativa à representação de um caso extremo ou peculiar, que por ser incomum requer ser documentado e analisado. A justificativa três refere-se ao caso
representativo ou típico, que tem como finalidade alcançar as circunstâncias e as condições de um acontecimento diário ou de um lugar-comum. A quarta trata-se do caso revelador, quando o investigador tem a chance de observar e analisar um fenômeno antes inacessível à investigação da ciência social. Por fim, a quinta justificativa, que considera o caso
longitudinal, ou seja, estuda o mesmo caso em pontos diferenciados do tempo.
O estudo de caso único pode configurar-se ainda como caso holístico, que por apresentar uma natureza mais abrangente constitui-se apenas de uma unidade de análise, e o caso integrado, caracterizado por envolver mais de uma unidade de análise, ou seja, quando há a necessidade de se direcionar a uma ou mais subunidades com o intuito de melhor conduzir o foco da investigação. (YIN, 2015).
Quanto aos estudos de casos múltiplos, estes permitem a elaboração de um novo conjunto de questões e constituem-se de mais de um contexto e mais de um caso. A “justificativa para os projetos de casos múltiplos deriva, diretamente, de seu entendimento das replicações literais e teóricas”. (YIN, 2015, p.65). Nesta variante, é essencial que cada caso seja definido com cautela, para que se possam prever resultados similares, de replicação
literal, ou resultados contrastantes, mas para razões previsíveis, de replicação teórica.
Os estudos de casos múltiplos também se configuram como holísticos ou integrados, mas essa variação dependerá do tipo de fenômeno a ser estudado e das questões de pesquisa. (YIN, 2015).
Considerando as características deste desenho metodológico perante esta pesquisa, o tipo de estudo de caso utilizado para responder o objetivo de desvelar como a proposta de educação permanente em saúde vem sendo desenvolvida, identificando as dificuldades em seu desenvolvimento e a influência destas no processo educativo no cotidiano do trabalho em saúde no município de Benevides-PA, é o Estudo de Caso único holístico.
A escolha dessa variante do Estudo de Caso justifica-se por se tratar de um caso
caso, a proposta de Educação Permanente em Saúde do município; e uma única unidade de
análise, a Secretaria Municipal de Saúde de Benevides.
Yin (2015) justifica ainda o estudo de caso único holístico, quando o estudo de caso pretende investigar apenas de maneira global uma organização ou um programa, neste estudo, o fenômeno de interesse da pesquisa é o desenvolvimento da proposta de educação permanente em saúde do município.