Discussão dos resultados quanto à correlação da percepção de

DE ESTUDO

As estratégias de coping apresentam-se correlacionadas com a percepção de estresse em três dos oito domínios. Desses, o domínio “confronto” se correlaciona positivamente, ao passo que os domínios “resolução de problemas” e “reavaliação positiva” apresentam correlação negativa.

Ao tentar compreender a correlação positiva entre o domínio “confronto” e o estresse, pode-se inferir que o indivíduo percebe o tratamento como um grande desafio, mesmo considerando os efeitos colaterais dos medicamentos. Apesar desta avaliação de desafio, o paciente poderá estar imbuído de sentimentos de raiva e medo, sendo estes considerados fontes de estresse.

A literatura afirma que a utilização de estratégias orientadas à emoção, como fuga-esquiva, negação, afastamento do problema, autocrítica, raiva e sentimentos de culpa, gera estresse, ansiedade e depressão, deteriorando a qualidade de vida e o bem-estar(137, 138).

Além disto, o tratamento quimioterápico não é uma entre tantas opções de tratamento, mas sim parte de um protocolo de tratamento ao qual o indivíduo deverá aderir se pretender a cura ou melhora de sua condição oncológica. Desta feita, não existe opção, o que poderá causar sentimentos negativos e estresse.

Na correlação entre resolução de problemas e estresse, os pacientes interpretam a quimioterapia como um tratamento de cura ou controle da doença, o que permite melhor cooperação e adesão ao tratamento e aceitação das limitações provenientes da doença. Este tratamento é visto como necessário e, assim, tenta-se ajustar aos seus indesejáveis efeitos colaterais.

Em relação à reavaliação positiva, observa-se que a correlação negativa com o estresse pode ser explicada pela representação benéfica que o tratamento

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quimioterápico oferece aos pacientes. Com estas estratégias, o indivíduo tenta encontrar os aspectos positivos inerentes à situação, cuja experiência de tratamento favorece o crescimento pessoal e a mudança de perspectiva, que, a princípio, poderia ser negativa, para um resultado benéfico ao longo do tratamento.

Neste sentido, segundo os relatos dos pacientes, houve sentimento de medo no período prévio ao tratamento quimioterápico; porém, à medida que os exames de controle foram realizados e os resultados apontaram melhora da condição de saúde, assim como os sintomas comuns ao tratamento não foram tão intensos, passou-se a haver uma percepção positiva e até otimista do tratamento. Um estudo realizado em pacientes com câncer de mama afirma que a atitude positiva dos pacientes, unida com a vontade de viver, favorece a aceitação da doença e seu tratamento(139).

Cabe salientar que tanto as estratégias de resolução de problemas como de reavaliação positiva são orientadas ao problema. Estudos afirmam que as estratégias voltadas para o problema são mais eficazes que as voltadas para a emoção; porém, ao ter vários recursos à disposição para enfrentar os problemas, o indivíduo terá maior sucesso para lidar com diversos tipos de estressores(93).

Nos resultados de regressão linear que analisa o estresse, as estratégias de

coping e gênero, observa-se que os resultados são reiterados com aqueles

apresentados na correlação. Deve-se destacar, no entanto, que o gênero não foi uma variável que modula o estresse, apesar de se verificar que as mulheres apresentam maior percepção de estresse que os homens. O que interferiu no resultado da maior ou menor percepção de estresse foram as estratégias de coping utilizadas. Isto provavelmente tem a ver com a natureza dinâmica do processo da doença, em que o paciente precisa utilizar diferentes tipos de estratégias em momentos diversos para sua melhor adaptação. Autores reforçam esta ideia ao afirmar que os pacientes com câncer precisam adaptar-se às mudanças relacionadas às limitações da capacidade funcional, às implicações médicas e às reações psicológicas(137,140)_{. Outro estudo} realizado em pessoas com câncer afirma, no mesmo sentido, que a vulnerabilidade do paciente depende do número de estratégias de coping disponíveis, do domínio da utilização dessas estratégias e da eficácia de cada uma delas, ou seja, os pacientes lidam melhor com situações de estresse se tiverem maior número de recursos de

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Estudo realizado em pacientes com câncer de mama identificou que a utilização de diversos recursos para enfrentar o estresse, devido à doença e ao tratamento, influencia o bem-estar do paciente. Os autores agruparam os recursos em três categorias: interpessoal, intrapessoal e extrapessoal. Na categoria interpessoal, as pacientes utilizavam o suporte emocional; na intrapessoal, pensamentos positivos, resultados positivos de exames e prática religiosa/espiritual; na extrapessoal, prática de ioga, terapia psicológica e relaxamento(141).

Lipinska, ao pesquisar a relação do gênero com coping e estresse em pessoas saudáveis, conclui que os indivíduos, sejam homens ou mulheres, com maiores recursos para enfrentar o problema lidam de forma eficaz com o estresse, ao contrário daqueles que utilizam estratégias focadas unicamente no problema ou na emoção(130).

Portanto, acredita-se que os recursos mais eficazes para lidar com uma doença crônica como o câncer e o tratamento quimioterápico provavelmente sejam adquirir o maior número de estratégias de coping, com ênfase na resolução de problemas e na reavaliação positiva. Também é preciso promover o fortalecimento das estratégias que já vêm sendo utilizadas.

Em consequência, faz-se necessária a capacitação dos profissionais de saúde sobre as necessidades psicoemocionais dos pacientes, bem como a implementação de programas de saúde visando à promoção do desenvolvimento de novas estratégias e ao fortalecimento de estratégias de coping dos pacientes que recebem tratamento quimioterápico, focadas principalmente na resolução de problemas e na reavaliação positiva, para a diminuição do estresse e seu enfrentamento mais eficaz, contribuindo para uma melhor qualidade de vida destes pacientes.