Por dados cl´ınicos entenda-se informa¸c˜ao respeitante ao ultra-som retornado de um objecto em an´alise. Idealmente, para a an´alise de fluxo sangu´ıneo em Dop- pler pulsado, significaria os valores “puros”, correspondendo ao deslocamente em frequˆencia (Doppler shift), com o m´ınimo de filtragem ou outros processamentos. Estes dados correspondem aos que se obteriam interceptando a liga¸c˜ao da sonda de ultra-som ao ec´ografo.
No entanto, nem sempre ´e esse o caso. Quando os sinais foram j´a alterados de forma significativa s˜ao aqui designados por sinais processados.
Atrav´es da colabora¸c˜ao com diversas entidades foi poss´ıvel obter dados de fluxo sangu´ıneo provenientes de sistemas de ultra-som. Os diferentes formatos abaixo identificados encontram-se descritos em detalhe no apˆendice A.
Estes dados provˆem das origens especificadas nas subsec¸c˜oes seguintes.
4.3.1
Hospital Distrital de Faro
O sistema ecogr´afico adquirido em 1999 pelo HDF ´e um GE Vingmed System V da General Electrics (GE, 2000a). Este sistema implementa o standard DICOM2 conforme se encontra descrito na p´agina de Internet do fabricante (GE, 2000b).
Outros fabricantes j´a adoptam tamb´em o standard DICOM que regula o formato digital de imagens e comunica¸c˜ao em medicina (DICOM, 2000), na sua terceira vers˜ao `a data da escrita desta disserta¸c˜ao. Existe, no dom´ınio p´ublico, um conjunto de ferramentas que visam a manipula¸c˜ao de ficheiros em formato DICOM, vers˜ao 3 (Clunie, 2002). O standard privilegia as imagens aos dados nas opera¸c˜oes de recolha, transferˆencia e armazenamento.
Associado ao ec´ografo existe um sistema designado EchoPac que consiste num computador equipado com software para armazenamento e tratamento de ima- gens seleccionadas e recolhidas durante o exame cl´ınico. Esse computador ´e um Macintosh a correr o sistema operativo MacOS 9 ligado por fibra ´optica (Fi- reWire) ao ec´ografo. Este sistema prevˆe a exporta¸c˜ao de dados reais n˜ao tratados sendo necess´ario o produto EchoMat. A fus˜ao entre as firmas GE e Vingmed e a consequente restrutura¸c˜ao de produtos e servi¸cos impossibilitou a aquisi¸c˜ao do
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EchoMat.
Assim, n˜ao ´e poss´ıvel obter os dados n˜ao tratados provenientes da sonda, mas apenas o armazenamento e posterior recolha das imagens produzidas durante um exame cl´ınico. A compara¸c˜ao dessas imagens com as produzidas pelo sistema aqui descrito ´e de significado question´avel. Ainda que fossem obtidas a partir do mesmo paciente, devido ao diferente processamento a que s˜ao sujeitos n˜ao ´e poss´ıvel validar quantitativamente o sistema desenvolvido.
4.3.2
Universidade de Floren¸ca - It´alia
Num contacto com um grupo do Dipartimento di Elettronica e Telecomunicazioni da Universit`a degli Studi di Firenze, It´alia, foram obtidos alguns ficheiros em formato ’TIM’ contendo sinais cl´ınicos de fluxo sangu´ıneo da veia jugular obtidos com uma sonda multigate (Tortoli, Guidi, Guidi & Atzeni, 1996; Guidi, Guidi, Ricci, Atzeni & Tortoli, 1998). Esses sinais, em fase e em quadratura, permitem a extrac¸c˜ao do sinal de fluxo directo e inverso.
4.3.3
Universidade de Leicester - Reino Unido
Ao abrigo de colabora¸c˜ao com o Medical Physics Deptartment da Leicester Uni- versity foram obtidos alguns ficheiros em diversos formatos (’SON’, ’ALG’ e ’DOP’) contendo sinais de fluxo sangu´ıneo tamb´em de diversos vasos de diver- sos indiv´ıduos. Foram tamb´em disponibilizados dados reais recolhidos da art´eria cerebral m´edia por Doppler intracraniano (’EMB’ e ’MIX’). De referir que em alguns destes dados se verifica a ocurrˆencia de embolias.
4.3.4
Universidade Nacional Aut´onoma do M´exico
Ao abrigo de colabora¸c˜ao com o Departamento de Ingen´ıer´ıa de Sistemas Com- putacionales y Automaci´on do Instituto de Investigaciones en Matem´aticas Apli- cadas y en Sistemas da Universidad Nacional Aut´onoma de M´exico foram ob- tidos alguns ficheiros em formato ’WAV’ contendo sinais de fluxo sangu´ıneo de diferentes vasos de diversos indiv´ıduos. A sonda (Fuentes, Sotomayor, Garc´ıa, Acevedo & Moreno, 2002; Garc´ıa, Moreno, Solano, Berrag´an, Sotomayor & Fu- entes, 2002) – um transdutor ultra-s´onico de Doppler cont´ınuo – utilizada para a recolha destas amostras ´e produto de trabalho de investiga¸c˜ao e desenvolvimento de diversas equipas de investiga¸c˜ao do projecto internacional MAGIAS (M´etodos
Avanzados de Generaci´on de Im´agenes AcusticaS, projecto UNESCO: 2201.09, 3304.17, 3307.22, 3311.10). Previa-se que um exemplar destes transdutores seria atribu´ıdo ao laborat´orio onde este trabalho foi desenvolvido, possibilitando assim a consolida¸c˜ao da aplica¸c˜ao em tempo-real.
Numa fase final do desenvolvimento do trabalho aqui descrito obteve-se ent˜ao um exemplar de um de estes transdutores de ultra-som Doppler cont´ınuo, com o qual ´e poss´ıvel proceder `a aquisi¸c˜ao de sinais Doppler de ultra-som cont´ınuo para um computador equipado com uma carta de som.
Est´a em curso o desenvolvimento e teste de um transdutor de ultra-som Dop- pler pulsado, trabalho das mesmas equipas.
4.3.5
Geradores de Sinais
Foram utilizados geradores de sinais de fluxo sangu´ıneo cujo m´etodo de simula¸c˜ao se baseia na proposta por (Wang & Fish, 1996). Esses geradores de sinais per- mitem a produ¸c˜ao de sinais, estacion´arios ou n˜ao, de fluxo sangu´ıneo com as ca- racter´ısticas gen´ericas dos obtidos recorrendo a instrumenta¸c˜ao Doppler de onda cont´ınua ou pulsada. A simula¸c˜ao ´e feita a partir de um conjunto de sinais determin´ısticos de frequˆencia m´edia, largura de banda e varia¸c˜ao de potˆencia correspondente ao caso em estudo.
Esses geradores foram desenvolvidos por diferentes autores (Costa, 1997; Car- doso, 1998) em Matlab e integrados no sistema de simula¸c˜ao IPSISBio (Vistas & Reis, 1999), tamb´em em Matlab. IPSISBio ´e parametriz´avel podendo ser definido o vaso ou v´alvula em quest˜ao, o n´ıvel de ru´ıdo, a ausˆencia ou presen¸ca (e em que grau) de estenose bem como produzir sinais estacion´arios e n˜ao estacion´arios.
IPSISBio foi posteriormente extendido para incluir um outro gerador de sinais (Sousa, 1999; Leiria, 2000) e sendo ent˜ao acrescida a funcionalidade de, a partir de imagens digitalizadas de exames ecogr´aficos, extrair por envelopagem do sinal, as curvas te´oricas de outros vasos ou v´alvulas.
Qualquer um dos simuladores origina ficheiros de texto contendo apenas o sinal.