Caso 2 – Riscos da automedicação
2.6 Emergência
É importante também por outro lado estar atento a todos os sinais e sintomas de uma pessoa. Na eventualidade de uma pessoa apresentar sinais de intoxicação ou envenenamento dever-se-á contactar o Centro de Informação Anti-Venenos. Os medicamentos são os principais agentes responsáveis pelas intoxicações nos adultos, dos quais se destacam os ansiolíticos e antidepressivos, apesar de serem os analgésicos e os anti-inflamatórios os medicamentos mais vendidos fora das farmácias. A maior parte destas intoxicações é acidental e ocorre em casa. Uma das possíveis causas destas intoxicações poderá eventualmente ser sobredosagens dos princípios ativos ou automedicação irresponsável [97].
Caso clínico “Sintomas de hipotiroidismo?”
“Senhora ao telefone questiona a farmácia sobre a situação do Olcadil® (Cloxazolam)
devido aos lotes que tinham sido retirados do mercado. Reporta ainda ter tomado alguns comprimidos que não surtiram efeitos, referindo que voltou a ter os “sonhos e a agitação anteriores”. Mais indica que tem feito terapia com Eutirox® (Lexotiroxina) ”
A senhora foi aconselhada a ir ao médico e seria posteriormente contactada.
O hipotiroidismo consiste numa patologia com origem glândula tiroidea caracterizado por sintomas e sinais que variam de acordo com a lesão, mas normalmente incluem fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, obstipação, pele seca, mialgias e irregularidades menstruais [98]. Isto deve-se a diminuição das hormonas tiroideias que levam a uma desaceleração do metabolismo. O hipotiroidismo normalmente é primário, correspondendo a problemas auto imunes ou resultado de terapias à glândula como a tiroidectomia, que levam a uma diminuição dos níveis de tiroxina e à elevação da hormona estimulante da tiroide (TSH) O tratamento para este problema normalmente é feito por
Jorge Neri Página 46 recompensa hormonal com tiroxina sintética (T4) que vai dar origem in vivo a triiodotironina, hormona mais ativa. Contudo é necessário ter em atenção ao risco associado aos fármacos. Quando a dose não se ajusta corretamente, o doente com hipotiroidismo começa a revelar sinais de hipertiroidismo. De facto, a insónia e a agitação são sinais deste último problema [99]. Quando questionada sobre o médico, a resposta foi: “Já não vou ao médico
há uns largos meses. Não tenho tido problemas”
O caso de estudo trata-se então de uma suspeita de uma sobredosagem de levotiroxina que porventura poderá estar a ser responsável pelos sintomas característicos de um hipertiroidismo numa fase muito precoce. Este tipo de situações apesar de raras podem ocorrer [100]. As pessoas que estão em terapia com hormonas tiroideias devem ter sempre em atenção se têm os seguintes sintomas de fácil evidência apresentados em Anexo XXX. Possivelmente e não excluindo outras hipóteses, o médico tinha aferido os sintomas como normais, não revendo a terapia feita pela senhora, e de forma a evitar a agitação e as insónias prescreveu cloxazolam cujas indicações terapêuticas presentes no Resumo das Características do Medicamento são perturbações emocionais, dentro delas a ansiedade, assim como perturbações no sono [101], sintomas que a senhora descreveu. Com estes dados a senhora foi aconselhada a ir à farmácia onde foi explicada a situação detalhadamente e aconselhada a ir ao médico, levando consigo um relatório da farmácia sobre a mesma situação. Infelizmente, não existiu qualquer contacto da referida doente com a farmácia durante o restante decorrer do meu estágio ficando o caso de estudo sem uma conclusão concreta.
Considerações finais
O estágio curricular em ciências farmacêuticas, na vertente de farmácia comunitária constituiu-se como o primeiro contacto com a realidade profissional. Durante os quatro meses que pude colaborar e aprender com a FCC e a sua equipa, apercebi-me da importância do farmacêutico não só no apoio direto ao doente, mas também na necessidade moderna de gerir corretamente uma farmácia. Os temas desenvolvidos permitiram aprofundar e solidificar conhecimentos, e ao mesmo tempo, alertar para atitudes de risco que devem ser desencorajadas
Concluo, desta forma, que o estágio curricular na FCC foi sem dúvida uma mais- valia. Desafios diários, responsabilidades exigidas e necessidade de adaptação foram pilares que surgiram neste tempo. A aprendizagem, apesar de tudo, é contínua e deve ser sempre estimulada independentemente do futuro profissional. Na farmácia comunitária a materialização do saber em aconselhamento e cuidados farmacêuticos é um dever do farmacêutico, e uma utilidade social que todos podemos usufruir.
Jorge Neri Página 47
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Jorge Neri Página 58
Anexos
Anexo I
Aspeto da Farmácia Castro Carneiro
Aspeto lateral da Farmácia
Jorge Neri Página 62
Anexo II
Jorge Neri Página 63
Anexo III
Jorge Neri Página 64
Anexo IV
Jorge Neri Página 65
Anexo V
Jorge Neri Página 66
Anexo VI
Regime especial de comparticipação. Dispensa exclusiva em Farmácia de Oficina. Fonte:
http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HU MANO/AVALIACAO_ECONOMICA_E_COMPARTICIPACAO/MEDICAMENTOS_U SO_AMBULATORIO/MEDICAMENTOS_COMPARTICIPADOS
Jorge Neri Página 67
Anexo VII
Jorge Neri Página 68
Anexo VIII
Jorge Neri Página 69
Anexo IX
Fonte: - Manual de Relacionamento das Farmácias com o Centro de Conferência
de Faturas do SNS, Novembro 2011, disponível online em: https://www.ccf.min-
saude.pt/portal/page/portal/publico/DownloadPublicacoes/ManuaisdeRelacioname
nto Acedido a 17/6/2015
Jorge Neri Página 70
Anexo X
Jorge Neri Página 71
Anexo XI
Jorge Neri Página 72
Anexo XII
Jorge Neri Página 73
Anexo XIII
Jorge Neri Página 74
Anexo XIV
Jorge Neri Página 75 Verso do questionário sobre os serviços
Jorge Neri Página 76
Anexo XV
Jorge Neri Página 77
Anexo XVI
Fonte: Doenças Cérebro-Cardiovasculares em números – 2014. Edição de 2014: Direção Geral de Saúde
Jorge Neri Página 78
Anexo XVII
Fonte:Doenças Cérebro-Cardiovasculares em números – 2014. Edição de 2014: Direção Geral de Saúde
Comparação das taxas de mortalidade padronizadas por Doenças Cérebro-