1 – METODOLOGIA
O método científico utiliza técnicas para investigar fenómenos a fim de construir conhecimentos, bem como para corrigir e integrar conhecimentos prévios em bases mais amplas. Para descrever fenómenos como a cultura hospitalar, ou a dos centros de saúde; as técnicas qualitativas são aplicadas assertivamente (Hicks, 2006).
A evidência de que a pessoa idosa está dependente dos profissionais de saúde no que diz respeito ao controlo sistemático da sua dor, e que estas são um grupo heterogéneo que abarca grandes problemas relacionados com a dor, não só físicos como psicológicos e sociais, e realça a necessidade de investigar como é que os enfermeiros, realizam o controlo da dor. O trabalho apresentou características qualitativas, uma vez que este procura a subjetividade no contexto social, e também conhecer os fenómenos que não são facilmente mensuráveis como sentimentos, emoções, comportamentos, entre outros.
1.1 – OBJETIVOS, MODELO DE ESTUDO
Tratou-se de um estudo transversal que se enquadra numa abordagem qualitativa de caráter descritivo. A análise dos dados foi realizada através do método análise de conteúdo (Bardim, 2009).
O estudo teve como objetivos: Descrever as experiências de dor e de sofrimento dos enfermeiros enquanto pessoas e cuidadores, descrever os cuidados que os enfermeiros prestam à pessoa idosa no controlo da dor, descrever de que forma é feita a avaliação da dor na pessoa idosa, e identificar a fonte dos conhecimentos dos enfermeiros sobre a avaliação e o controlo da dor na pessoa idosa institucionalizada. A fim de implementar um programa de
controlo da dor nas pessoas idosas institucionalizadas na Ilha do Pico, e estando de acordo com as necessidades e peculiaridades locais e uma vez que não existem estudos preliminares, torna-se necessário e prudente realizar investigação no campo, com uma abordagem qualitativa de caráter descritivo, e análise das atividades do dia-a-dia.
1.1.1 – PARTICIPANTES
A população em estudo foi constituída pelos enfermeiros que trabalham na Unidade de Saúde de Ilha da Ilha do Pico (USIP) no serviço de internamento. A amostragem foi de conveniência pautada pelas características que os participantes deveriam ter a fim de que a colheita de dados fosse rica em informações. Para responder às necessidades da pesquisa, foram convidados enfermeiros que exerciam atividades na unidade de internamento exclusivamente, sendo assim, todos teriam a possibilidade de fornecer dados úteis, uma vez que, teriam experiências com a população idosa institucionalizada.
A seleção dos participantes foi realizada através de contacto telefónico com o enfermeiro que estivesse no horário de expediente. Inicialmente foram convidados três enfermeiros por centro de saúde. À medida que os enfermeiros aceitaram participar na pesquisa, os mesmos, indicavam outros colegas que poderiam participar. A escolha dos participantes iniciou-se, portanto, segundo a classificação de Polit et al. (2004), com uma amostra de conveniência e progrediu para uma amostra do tipo bola de neve. A dimensão da amostra foi determinada pala saturação da informação recolhida (Polit et al, 2004).
1.1.2 – CARACTERIZAÇÃO DOS PARTICIPANTES
Os enfermeiros que participaram nas entrevistas foram divididos equitativamente no que diz respeito ao sexo e na sua maioria não possuem pós-graduação. Pode referir-se que em média, o tempo de experiência profissional dos enfermeiros, na altura da entrevista, era de oito anos e nove meses, sendo que o menor tempo foi de três anos e cinco meses, e o maior de vinte anos.
Quadro 1 – CARACTERIZAÇÃO DOS PARTICIPANTES PARTICIPANTES ENTREVISTADOS (E) TEMPO DE EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL/SERVIÇO (ANOS) FORMAÇÃO ACADÉMICA E1 09 Licenciado E2 07 Licenciado E3 20 Licenciado
E4 4 anos 7 meses Licenciado
E5 07 Licenciado
E6 04 Especialista em Enfermagem
Médico-Cirúrgica
E7 3 anos 5 meses Especialista em Enfermagem
Médico-Cirúrgica
E8 19 Pós-Graduação em Cuidados
Continuados
1.2 – RECOLHA DE DADOS
A entrevista permite recolher informações dos participantes, relativa aos factos, ideias, comportamentos, preferências, sentimentos, expectativas (Fortim, 2000). A colheita de dados foi realizada através de uma entrevista semiestruturada (Quadro 2).
As entrevistas semiestruturadas são usadas quando o pesquisador tem uma lista de tópicos que devem ser cobertos, são apropriadas quando o pesquisador sabe, com antecipação, exatamente o que necessita saber e o que pode saber. O entrevistador utiliza assim o guião para garantir que todas as áreas das questões sejam abrangidas (Polit et al, 2004).
A recolha de dados ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2011. Os dados foram obtidos com a utilização de entrevista semiestruturada, gravada, com a devida autorização do entrevistado, após a assinatura do Termo de Consentimento Informado. Previamente, foram realizadas três entrevistas piloto para a adequação do instrumento de colheita de dados. As entrevistas foram realizadas no próprio local de trabalho dos enfermeiros no horário de expediente, no período de pouca atividade. Os locais foram diferenciados, escolhidos conforme a disponibilidade de salas com privacidade e pouco barulho. As entrevistas tiveram a duração média de 10 minutos.
As entrevistas gravadas foram transcritas e identificadas com números de 1 a 9, em ordem cronológica à sua realização. As gravações foram ouvidas, transcritas na íntegra, e lidas para analisar a conformidade dos dados com a gravação. Após este processo, os próprios participantes verificaram a credibilidade dos dados, através da leitura das entrevistas transcritas.
Quadro 2 – GUIÃO DA ENTREVISTA SEMIESTRUTURADA
QUESTÕES ORIENTADORAS OBJECTIVOS ESPECÍFICOS
Descreva as suas experiências de dor e sofrimento enquanto cuidador de pessoas idosas.
Descrever as experiencias de dor e sofrimento, vivenciadas pelos enfermeiros enquanto cuidador.
Descreva as suas experiências de dor e sofrimento enquanto pessoa.
Caracterizar as atitudes dos enfermeiros sobre o controlo da dor na pessoa idosa.
Que tipos de cuidado são prestados na sua prática diária para o controlo da dor na pessoa idosa institucionalizada?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre o controlo da dor na pessoa idosa.
O que faz na prática diária para minimizar a dor e o sofrimento da pessoa idosa?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa. Considera que o enfermeiro tem
responsabilidade na eficácia do controlo da dor na pessoa idosa?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa.
Considera que a ação ou ações para minimizar a dor e o sofrimento da pessoa idosa são eficazes? Pode descrever as ações?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa.
A pessoa idosa sente dor da mesma forma que outras pessoas doentes? Porquê?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa. Consegue detetar a dor e o sofrimento e
quantificá-la? Como o faz?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa. Como se deve prevenir a dor e o sofrimento
na pessoa idosa?
Caracterizar os cuidados dos enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa. Qual a fonte dos conhecimentos sobre a dor? Identificar a fonte dos conhecimentos dos
enfermeiros sobre a avaliação e controlo da dor na pessoa idosa.
1.3 – ANÁLISE DOS DADOS
A análise dos dados foi realizada através do método análise de conteúdo, que consiste num conjunto de técnicas de análise das comunicações, através da descrição analítica que funciona segundo procedimentos sistemáticos e objetivos de descrição do conteúdo das mensagens. Aquando da utilização de entrevistas para a recolha de dados é indispensável o recurso da análise de conteúdo, para tirar partido de um material dito qualitativo (Bardin, 2009).
As entrevistas gravadas foram transcritas na íntegra, foram lidas com atenção especial nas descrições que respondam e possibilitem alcançar os objetivos propostos. Após a leitura são retirados dos textos elementos com significados, seguidamente são agrupados em categorias concebidas tendo como premissa os objetivos da investigação. Como descreve Vala (citado em Silva & Pinto, 1999), uma categoria é habitualmente composta por um termo que indica a significação central do conceito que se apreende.
A categorização foi realizada através da análise temática, a mesma funciona por operações de desmembramento do texto em unidades, em categorias segundo reagrupamentos analógicos (Bardin, 2009).
2 – ÉTICA NA INVESTIGAÇÃO
A investigação foi aprovada pela Comissão de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Posteriormente foi solicitada a autorização do Conselho de Administração da Unidade de Saúde de Ilha da Ilha do Pico (ANEXO I), bem como, a autorização das enfermeiras coordenadoras de cada centro de saúde.
No início de cada entrevista o consentimento informado (ANEXO II) era entregue ao enfermeiro. O impresso continha as premissas da pesquisa, informando sobre o anonimato dos
participantes e a forma de divulgação dos dados
.
Após a assinatura do documento de autorização foram realizadas as entrevistas, que foram, assim, gravadas com a devida permissão dos entrevistados.