Excelente 2 Muito boa 3 Boa 4 Razoável 5 Ruim

Para responder ao questionário, considere tanto a severidade do problema, como sua freqüência de aparecimento, avaliando cada item abaixo de acordo com a escala apresentada. A escala que você irá utilizar é a seguinte:

1= nunca acontece e não é um problema 2= acontece pouco e raramente é um problema 3= acontece às vezes e é um problema moderado 4= acontece muito e quase sempre é um problema 5= acontece sempre e realmente é um problema ruim

Por causa da minha voz, O quanto isso é um problema? 1. Tenho dificuldade em falar forte (alto)

ou ser ouvido em ambientes ruidosos. 2. O ar acaba rápido e preciso respirar muitas vezes enquanto falo.

3. Não sei como a voz vai sair quando começo a falar. 4. Fico ansioso ou frustrado (por causa da minha voz). 5. Fico deprimido (por causa da minha voz).

6. Tenho dificuldades ao telefone (por causa da minha voz).

7. Tenho problemas no meu trabalho ou para desenvolver minha profissão (por causa da voz). 8. Evito sair socialmente (por causa da voz)

9. Tenho que repetir o que falo para ser compreendido. 10. Tenho me tornado menos expansivo (por causa da minha voz).

Equação algorítmicas para o cálculo do escore do QVV (Gasparini 2004): 100-(escore bruto -10) x100 40 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

ANEXO V

Questionário de Qualidade de Vida referente à Deglutição

Paciente: Data:

Idade: Sexo:

Enfermaria: Diagnóstico:

LEGENDA:

1= Nunca acontece e não é um problema 2= Acontece pouco e raramente é um problema 3= Acontece às vezes e é um problema

4= Acontece muito e quase sempre é um problema 5= Acontece sempre e realmente é um problema

01. Tenho dificuldade para deglutir alimentos sólidos 1 2 3 4 5

02. Tenho dificuldade para deglutir alimentos pastosos 1 2 3 4 5

03. Tenho dificuldade para deglutir alimentos líquidos 1 2 3 4 5

04. Eu sinto desconforto para deglutir até pequenas quantidades de alimento 1 2 3 4 5

05. Tenho que engolir muitas vezes a mesma porção 1 2 3 4 5

06. As pessoas têm dificuldade em cozinhar pra mim 1 2 3 4 5

07. A deglutição é mais difícil no final do dia 1 2 3 4 5 08. A deglutição me exige um grande esforço

1 2 3 4 5 09. Fico cansado durante as refeições

1 2 3 4 5

10. Levo mais tempo para comer devido ao meu problema de deglutição 1 2 3 4 5

11. Eu não me sinto seguro quando eu como 1 2 3 4 5

12. Eu tusso quando tenho que beber líquidos 1 2 3 4 5

13. Limito minha ingestão de alimentos devido a minha dificuldade para deglutir 1 2 3 4 5

14. Eu não mantenho meu peso por causa do meu problema de deglutição 1 2 3 4 5

15. Fico ansioso ou frustrado quando me alimento 1 2 3 4 5

16. Fico deprimido por não conseguir comer 1 2 3 4 5

17. Minha inabilidade em deglutir limita minhas atividades diárias 1 2 3 4 5

18. Sinto-me envergonhado por minha dificuldade para me alimentar 1 2 3 4 5

19. Minha dificuldade de deglutição tem causado perda financeira 1 2 3 4 5

20. As pessoas me perguntam “Por que você não pode comer isto?” 1 2 3 4 5

21. As pessoas ficam irritadas com o meu problema de deglutição 1 2 3 4 5

22. Meus problemas de deglutição limitam a minha vida social e pessoal e não me sinto confortável para sair e comer com meus amigos, vizinhos e familiares

1 2 3 4 5

23. Sinto-me aborrecido devido ao meu problema de deglutição 1 2 3 4 5

24. Eu não saio por causa do meu problema de deglutição 1 2 3 4 5

25. Eu me sinto excluído por causa dos meus hábitos alimentares decorrentes do meu problema de deglutição

ANEXO VI

Escala adaptada referente aos parâmetros estruturais e funcionais baseada no exame de videofluoroscopia da deglutição.

A) Reflexo de tosse (peso 2): 0: presente, imediato e eficaz; 1: presente, tardio e eficaz; 2: presente e ineficaz; 3: ausente.

B) Tempo disparo da deglutição (peso 1): 0: normal (em até 1 segundo);

1: atraso leve (entre 2 a 5 segundos);

2: atraso moderado (entre 6 a 10 segundos); 3: atraso grave (acima de 10 segundos).

C) Estase alimentar em recessos faríngeos (peso 1): 0: ausente;

1: discreta quantidade; 2: média quantidade; 3: grande quantidade.

D) Penetração supraglótica dos alimentos (peso 2): 0: ausente;

1: discreta quantidade; 2: média quantidade; 3: grande quantidade.

E) Aspiração traqueal dos alimentos (peso 2): 0: ausente;

1: discreta quantidade; 2: média quantidade; 3: grande quantidade.

F) Clareamento faríngeo (peso 1):

0: clareamento com apenas 1 deglutição; 1: clareamento com 2 a 3 deglutições; 2: clareamento com até 5 deglutições; 3: ausência de clareamento. Classificação da deglutição Pontuação 0 a 4 – deglutição normal 5 a 9 – disfagia discreta 10 a 21 – disfagia moderada 22 a 27 – disfagia grave

8 – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Abstract

Objective: to verify the relation between clinical complaint, swallowing functional aspects and the impact on quality of life related to voice and swallowing in patients with Parkinson´s disease submitted to treatment with riboflavin during one year period. Method: sixteen patients with Parkinson´s disease participated in the study; mean age was 67.25 years old, mean degree of disease severity was II to III and mean time of disease diagnosis was 3.5 years. Videofluoroscopic evaluations were performed before and after one year of treatment with riboflavin and restriction diet of read meat and chicken. It were analyzed: qualitative analysis of swallowing, presence of complaints related to swallowing, application of questionnaires related to the impact of voice and swallowing alterations and quantitative analyses of swallowing, which included computerized measurements of hyoid bone and cricoid cartilage displacement, opening of the superior esophageal sphincter and pharyngeal constriction. Results: it were observed: decrease of complaints and slight worsening in quality of life impact regarding voice and swallowing and more frequent normal swallowing post riboflavin; there were no significant changes regarding quantitative measurements. Conclusions: there was a non significant improvement regarding swallowing complaints; it were not observed significant impairments of the swallowing dynamics, except for cricoid cartilage displacement during thin liquid ingestion at the end of the treatment; there was no impairment of quality of life regarding swallowing or voice; patients without swallowing complaints at the beginning of the treatment showed improvement in swallowing dynamics, except for pharyngeal constriction; patients with swallowing complaints at the beginning of the treatment showed improvement regarding quality of life and vocal self- evaluation after treatment.

No documento Deglutição de parkinsonianos pré e pós riboflavina: queixa, aspectos funcionais e impacto na vida diária (páginas 67-79)