possuem uma rela~ao sinaVroido significativamente melhor que os do eco (direita). Isto
e
porque 0 sinal doFID
nao decai de forma exponencial com TRaumentando, como 0 eco, mas ainda aumenta ligeiramente (figura V.9-b). No
limite de TR=O as intensidades (e 0 contraste) do FID e do eco seriam identicas,
mas com
TR
aumentando a intensidade doFID
aumenta e a do eco diminui. Damesma maneira os contrastes das duas imagens divergem, aumentando TR 0
contraste da imagem do
FID
e mais pesado por TIe 0 do eco mais por T2.
Nas imagens obtidas do FID nas figuras VIA e VI.5 observamos que 0
contraste por T1
e
consideravelmente melhor nas imagens de TR=l00ms do quenas de TR=5Oms. Comparando as imagens com diferentes Angulosde excita~ao, consideramos a imagem da figura VI.5-b (TR=IOOms, a=85°) a de melhor
contraste. Temos que maximizar 0 contraste por T1 levando em conta que as
imagens ainda possuem urn contraste por T2 e tentar minimiza-lo. Mesmo assim as intensidades dos tubos na figura VI.5-b sao consideravelmente diferentes as do
estudo de T1 com a sequencia SE (figura VI. I-a). Nao e possivel eliminar
completamente 0 contraste por T2. Apesar de consideramos a imagem de
TR=IOOms, a=85° a de melhor contraste, urn fulgulo de excita~ao urn pouco menor ainda daria urn contraste born e aurnentaria consideravelmente a rela~ao sinaVruido.
Podemos tentar aurnentar 0 contraste por T1 escolhendo tempos de
repeti~ao ainda mais longos. Na figura VI.6 mostramos imagens do FID obtidas com TR=200ms e TR=400ms para diferentes fulgulos de excita~ao. Com estes protocolos a rela~ao sinaVruidoda segunda imagem obtida do eco diminuiu tanto
que as omitimos. Observamos que0 contraste por TIe alto, mas mesmo variando
o fulgulo de excita~ao nao conseguimos eliminar 0 contraste por T2. Alem disso,
com tempos de repeti~ao maiores que lOOmsa sequencia FADE nao
e
superior asequencia SE para experimentos de contraste por T1.Podemos ainda considerar 0
FID uma infonna~ao adicional que ganhamos de gra~a nurn estudo de T2
utilizando 0 eco da sequencia FADE. Neste caso escolhemos 0 protocolo para
otimizar0 contraste por T2 no eco como indicado acima e temos que aceitar que
a)
e)
lR = 4 O O m : ( I = 1 2 0 °t )
1 R = 4 O O m : ( I = 8 5 °g)
T R = 4 O O m : c x = 6 0 °h)
T R = 4 O O m : c x = 4 0 ° F ig u ra V I.6 : Im a g e n s d o n o s s o " p h a n to m " a d q u irid a s c o m a s e q u e n c ia F A D E p a ra d o is te m p o s d e re p e til;a o d ife re n te s d e T R = 2 0 O m s e 4 0 0 m s c o m d ife re n te s a n g u lo s d e e x c ita l;a o , s e n d o a=4 0 ° , 6 0 ° , 8 5 ° e 1 2 0 ° ; im a g e n s o b tid a s d o F ID , a e s q u e rd a , im a g e n s d o e c o , a d ire ita . O s o u tro s p a ra m e tro s s a o T E = 1 4 m s , N av er= 8 (esq u erd a) e N av er=4 (d ire ita ), Np h a s e= 1 9 2 ,
. N fre q = 1 9 2 e T to t= 5 :O O m in. 1 R = 2 0 0 m s a = 1 2 0 °
b)
T R = 2 0 0 m s a = 8 5 °c)
'I R = 2 0 0 m s ( 1 = 6 0 °d)
'I R = 2 0 0 m s ( 1 = 4 0 °VI.3
A p lic a ~ o e sC o m b a s e n o s e x p e rim e n to s d e c o n tra s te d o p a ra g ra fo a n te rio r, e s c o lh e m o s a lg u m a s c o m b in a 9 0 e s d e p a rfu n e tro s e x p e rim e n ta is . T e s ta m o s s is te m a tic a m e n te e s te s p ro to c o lo s flX O S e m v o lu n ta rio s . P a ra fa c ilita r a c o m p a ra 9 a o d a s n o v a s
te c n ic a s d e S S F P c o m a c o n v e n c io n a l S E m o s tra m o s n a fig u ra V I.7 a lg u m a s
im a g e n s e x tra id a s d e d o is e x a m e s u tiliz a n d o e s ta te c n ic a , u rn c o m c o n tra s te d e TI o u tro d e T 2 . a s p ro to c o lo s s a c o s m e s m o s c o m o n a fig u ra V I.1 u tiliz a n d o T R ffE
d e 2 5 0 /2 7 p a ra c o n tra s te p o r T Ie 2 0 0 0 /1 0 0 p a ra c o n tra s te p o r T 2 . A s d u ra ~ 6 e s d o s e x a m e s c o n tra s ta d o s p o rT I e T 2 s a c 5 :2 0 m in e 1 7 :0 0 m in re s p e tiv a m e n te .
F ig u ra V I.7 : im a g e n s d e d o is v o lu n ta rio s o b tid a s p e la s e q u e n c ia S E c o m c o n tra s te a ,b ) p o r T1 u tiliz a n d 6 T R = 2 5 0 m s , T E = 2 7 m s e c,d ) c o m c o n tra s te
p o r T2 u tiliz a n d o T R = 2 0 0 0 m s , T E = lO O m s. O s d e m a is p a ra m e tro s s a o : a ) N fre q = 2 5 6 , N p h a s e = 1 2 8 , Na v e r= lO, T to t= 5 :2 0 e b ) N freq = 2 5 6 , N p h ase= 1 2 8 ,
Na v e r=4 , T to t= 1 7 :0 0 rn in
P o d e m o s e n H io a g o ra c o m p a ra r a s im a g e n s a c im a c o m a s o b tid a s p e la
s e q u e n c ia F L A S H . M o s tra m o s n a fig u rn V I.8 d u a s im a g e n s d e u rn v o lu n ta rio :
T E = 1 4 m s e 0 a n g u lo d e e x c ita 9 a o a = 6 0 ° fo ra m id e n tic o s p a ra a s d u a s im a g e n s .
A p e s a r d o fa te q u e a s im a g e n s d a s fig u ra s V I.7 e V I.8 s e ja m d e p e s s o a s d ife re n te s e q u e a p o s i9 a o d o p la n o s e le c io n a d o n a s fig u ra s V I.8 -a e -b s e ja lig e ira m e n te d ife re n te o b s e rv a m o s q u e a s e q u e n c ia F L A S H fo m e c e im a g e n s d e c o n tra s te p o r T1 e x c e le n te s , p rin c ip a lm e n te a d e T R = 2 8 m s (fig u ra V I.8 -a ). 0
m lm e ro d e m e d ia s fo i a u m e n ta d o Na v e r= 8 (fig u ra V IJ ) p a ra Na v e r= 1 6 p a ra c o n s e g u ir u m a re la 9 a o s in a V ru fd o c o m p a ra v e 1 c o m a d a s im a g e n s o b tid a s p e la s e q u e n c ia S E . L e v a n d o e m c o n s id e ra 9 a o q u e 0 te m p o to ta l d e u rn e x a m e
u tiliz a n d o a s e q u e n c ia F L A S H e e x tre m a m e n te c u rto (F L A S H : T tot= l :30 m in, S E : 5 :2 0 m in ) n o ta m o s q u e e m e s tu d o s d e c o n tra s te p o r T l e s s a te c n ic a te rn g ra n d e s v a n ta g e n s s o b re a s e q u e n c ia c o n v e n c io n a l S E . F ig u ra V I.8 : im a g e n s d e u rn v o lu n ta rio o b tid a s p e la s e q u e n c ia F L A S H c o m o te m p o d e re p e ti~ a o d e a ) T R = 2 8 m s e b ) T R = 5 0 m s. A d u ra ~ a o d o e x p e rim e n to e ra a ) Tt o t= 1 :3 0 e b ) Tt o t= 2 :3 0 . O s d e m a is p a ra m e tro s s a c : T E = 1 4 m s , a=60°, N a v e r= 1 6 , N fre q = 1 9 2 , Np h a s e= 1 9 2 . N a u tiliz a 9 a o d a s e q u e n c ia F A D E c o m v o lu n ta rio s p e rc e b e m o s q u ~ a re la 9 a o s in a V ru id o d a s e g u n d a im a g e m , o b tid a p e lo e c o , e ta o b a ix a q u e te m p o s
d e re p e ti9 a o m a io re s q u e T R = 5 0 m s s a o im p ra tic a v e is . R e c o rre n d o a fig u ra
V.1 2 -b o b s e rv a m o s q u e 0 s in a l a u m e n ta ra p id a m e n te d im in u in d o 0 te m p o d e re p e ti9 a o . R e s o lv e m o s e n ta o d e fm ir u rn p ro to c o lo a d ic io n a l d e T R = 3 4 m s . S o m e n te c o n s e g u im o s e s ta d im in u i9 a o d o te m p o d e re p e ti9 a o b a ix a n d o 0 n llin e ro d e p o n to s p o r a q u is i9 a o d e 1 9 2 p a ra 1 2 8 , 0 q u e s ig n ific a u rn a re s o lu 9 a o m a is b a ix a . A le m d is s o , 0 g a n h o d e re la 9 a o s in a V ru id o n e s te p ro to c o lo s e ra a c u s ta d o c o n tra s te p o r T 2 . V m a v a n ta g e m e a d im in u i9 a o d a d u ra 9 a o d o e x a m e d e 2 :3 0 m in (T R = 5 O m s ) p a ra 1 :4 5 m in (T R = 3 4 m s ). N a s fig u ra V I.9 e V I.I0 m o s tra m o s a s im a g e n s d a s e q u e n c ia F A D E c o m T R = 3 4 m s e T R = 5 O m s , 0 te m p o a o e c o
P o d e m o s d iz e r q u e c o m u rn a d u ra ~ a o d e 1 :4 5 m in u rn e x a m e p e la se q u e n c ia F A D E e e x tre m a m e n te ra p id o e m c o m p a ra ~ a o a u rn c o n v e n c io n a l.
M e sm o c o m 0 te m p o d e re p e ti~ a o m a is c u rto o b se rv a m o s u rn c o n tra ste p o r T2
m u ito a lto n a im a g e m d o e c o . A im a g e m d o F ill n e ste p ro to c o lo n a o p o ssu i u rn c o n tra ste m u ito h e m d e fm id o , p o re m p e la su a re la ~ a o sin a V n lid o b o a p o d e se r in te re ssa n te c o m o in fo n n a ~ a o a d ic io n a l.
F ig u ra V I.9 : im a g e n s d e u rn v o lu n ta rio o b tid a s a ) p e lo F ill e b ) p e lo e c o d a s e q u e n c ia F A D E . 0 te m p o d e re p e ti~ a o e ra T R = 3 4 m s , 0 a n g u lo d e e x c ita ~ a o a = 6 0 o e a d u ra ~ a o d o e x p e rim e n to T to t= 1 :4 5 m in. O s d e m a is p a d im e tro s s a n :T E = 1 4 m s , Na v e r= 1 6 , Nfre q= 1 2 8 , Np h a s e= 1 9 2 . F ig u ra V I.1 0 : im a g e n s d e u rn v o lu n ta rio o b tid a s a ) p e lo F ID e b ) p e lo e c o d a s e q u e n c ia F A D E . 0 te m p o d e re p e ti~ a o e ra T R = 5 0 m s , 0 a n g u lo d e e x c ita ~ a o a = 6 0 o e a d u ra ~ a o d o e x p e rim e n to T to t= 2:3 0 m in . O s d e m a is p a ra m e tro s s a n : T E = 1 4 m s , Na v e r= 1 6 , Nfre q= 1 9 2, Np h a s e= 1 9 2 .
F o c a liz a m o s 0 n o s s o in te re s s e a g o ra n a im a g e m o b tid a p e lo F ill p a ra
e v id e n c ia r 0 c o n tra s te p o r T1 . V im o s n o p a n ig ra fo a n te rio r q u e p re c is a m o s d e
c o n v e n c io n a l S E e e ssa se ria m a is fa v o n iv e l p a ra e ste tip o d e e x p e rim e n to . N o e n ta n to q u e re m o s a p re se n ta r d u a s im a g e n s q u e o b te m o s c o m T R = l0 0 m s e T R = 2 0 0 m s m o stra d a s n a fig u ra V I.l1 . P o d e m o s c o n sid e ra r q u e a im a g e m d e T R = 2 0 0 m s a p re se n ta c o n tra ste p o r T1 . P O l'e m , a o o b se rv a n n o s 0 h u m o r v itre o , a
im a g e m d e T R = l0 0 m s a in d a n a o p o ssu i u rn c o n tra ste m u ito b o rn . C o m e ssa s im a g e n s p re te n d e m o s a v a lia r a a p a re n c ia d a s im a g e n s d o F ID d a se q u e n c ia F A D E c o m te m p o s d e re p e ti~ a o a in d a ra z o a v e lm e n te c u rto s, m a s c o n sid e ra m o s a se q u e n c ia F L A S H m a is a d e q u a d a p a ra e x p e rim e n to s d e c o n tra ste p o r T1 .
F ig u ra V I.ll : im a g e n s d e u rn v o lu n ta rio o b tid a s p e lo F ill d a s e q u e n c ia F A D E c o m 0 te m p o d e re p e ti~ a o d e a ) T R = lO O m s e b ) T R = 2 0 0 m s . A d u ra ~ a o d o e x p e rim e n to e ra a ) T to t= 2 :3 0 m in e b ) T to t= 5:0 0 m in . O s d e m a is p a ra m e tro s s a n : T E = 1 4 m s , a = 6 0 ° , Na v e r= 8 , N fre q = 1 9 2 , Np h a s e= 1 9 2 . V o lta in o s e n ta o
a
d is c u s s a o d a s im a g e n s d o e c o c o n tra s ta d a s p o r T 2 , q u e p o s s u e m a in fo rm a ~ a o m a is in te re s s a n te d a s d u a s im a g e n s d a s e q u e n c ia F A D E . 0 p ro to c o lo d e T R = 5 O m s fo i te s ta d o m a is p ro fu n d a m e n te c o m u rn v o lu n ta rio n o rm a l e m c o rte s d ife re n te s . P a ra e s te s e x a m e s a u m e n ta m o s 0 n u m e ro d e m e d ia s d e 1 6 p a ra 3 2 , 0 q u e re s u lta n u rn a d u ra ~ a o d e 5 m in p a ra a a q u is i~ a o d e u rn p la n o . N a a q u is i~ a o d e m u ltip lo s p Ia n o s c o m a s e q u e n c ia F A D E 0 te m p o to ta l d o e x a m ee 0 te m p o p a ra a a q u is i~ a o d e u rn p la n o m u ltip lic a d o c o m 0 n ilm e ro d e p Ia n o s.
F o ra m fe ito s d o is e x a m e s d e c a d a u rn d o s 5 p Ia n o s n a s d ire ~ 5 e s c o ro n a l e s a g ita l,
a p re s e n ta d a s n a s fig u ra s V I.1 2 e V I.1 3 . A p e s a r d a s im a g e n s d o e c o, q u e p o s s u e m o c o n tra s te p o r T 2 , a in d a n a o a p re s e n ta re m a m e s m a q u a lid a d e c o m o a s o b tid a s
p e la s e q u e n c ia S E e a d u ra ~ a o d a a q u is i~ a o d e u rn e x a m e c o m p le to s e r m u ito
m a is lo n g o , e s p e ra m o s o b te r re s u lta d o s in te re s s a n te s n o u s o c lfn ic o d e s te tip o d e e x a m e . P o re m , a c h a m o s 0 p ro to c o lo d e T R = 3 4 m s m a is in te re s s a n te p e lo fa te q u e
F ig u ra V I.l2 : a ) im a g e m p o s ic io n a d o ra n a d ire ~ a o s a g ita l e b -k ) e x a m e c o ro n a l d e u rn v o lu n w io o b tid o p e la s e q u e n c ia F A D E c o m 0 te m p o d e
re p e ti~ a o d e T R = 5 0 m s . A e s q u e rd a im a g e n s o b tid a s d o F ill, a d ire ita im a g e n s d o e c o . A s im a g e n s b -k ) p e rte n c e m 'a u rn c o n ju n to d e a q u is i~ 5 e s c u ja d u ra ~ a o to ta l e ra d e 2 5 m in u tiliz a n d o 3 2 m e d ia s.O s d e m a is p a ra m e tro s s a c id e n tic o s a o s d a fig u ra V I.1 0 .
F ig u ra V I.1 3 : a ) im a g e m p o s ic io n a d o ra n a d ire ~ a o tra n s v e rs a l e b -k ) e x a m e s a g ita l d e u rn v o lu n tirio o b tid o p e la s e q u e n c ia F A D E c o m 0 te m p o d e
re p e ti~ a o d e T R = 5 0 rn s . A. e s q u e rd a im a g e n s o b tid a s d o F ill, a d ire ita im a g e n s d o e c o . A s im a g e n s b -k ) p e rte n c e rn a u rn c o n ju n to d e a q u is i~ 6 e s c u ja d u ra ~ a o to ta l e ra d e 2 5 m in u tiliz a n d o 3 2 m e d ia s . O s d e m a is p a ra m e tro s s a D id e n tic o s a o s d a fig u ra V I. 1O .
A d u ra ~ a o to ta l d o s d o is e x a m e s a p re s e n ta d o s n a s fig u ra s a c im a e re la tiv a m e n te lo n g a . D e c id im o s p o rta n to c o m e ~ a r o s te s te s c lin ic o s c o m 0
p ro to c o lo d e T R = 3 4 m s , q u e a Ie m d a re la ~ a o s in a V ru fd o m e lb o r ta m b e m e m a is ra p id o (1:4 5 m in c o m 1 6 m e d ia s ). N a fig u ra a b a ix o a p re s e n ta m o s u rn c o rte e x tra id o d e u rn e x a m e d e c o n tra s te p o r T2 o b tid o p e la s e q u e n c ia S E e 0 m e s m o
c o rte a d q u irin d o o s d o is s in a is F ill e e c o d a s e q u e n c ia F A D E . T ra ta -s e d e u rn p a c ie n te c o m u rn tu m o r c e re b ra l p e rto d o c e re b e lo , q u e e m u ito e v id e n c ia d o c o m b rilh o m a is a lto n o e x a m e c o n v e n c io n a l. P o re m , n a s im a g e n s d a s e q u e n c ia F A D E , s o m e n te a p a re c e m u ito fra c o . A le m d is to n e s ta s im a g e n s a p a re c e u m a o u tra re g ia o b rilb a n te (a b a ix o ) q u e re p re s e n ta a lg u rn a a n o m a lia a in d a n a o d ia g n o s tic a d a . N e s te e x e m p lo v e m o s q u e a s e q u e n c ia F A D E p o s s u i u rn c o n tra s te p o r T2 q u e p o d e s e r u tiliz a d o p a ra 0 d ia g n 6 s tic o , p o re m 0 c o n tra s te e
lig e ira m e n te d ife re n te d a s e q u e n c ia S E e a a m ilis e d e v e s e r d ife re n te . C o m u rn a d u ra ~ a o d e 2 :3 0 m in 0 e x a m e e c o n s id e ra v e lm e n te m a is n ip id o.
F ig u ra V I.1 4 : C o m p a ra n d o im a g e n s d e u rn p a c ie n te c o m u rn tu m o r c e re b ra l o b tid a s c o m d ife re n te s s e q u e n c ia s . a ) im a g e m c o n tra s ta d a p o r T 2 o b tid a p e la s e q u e n c ia S E b,c ) im a g e n s o b tid a s p e lo F ID e p e lo e c o d a s e q u e n c ia F A D E . 0 p ro to c o lo u s a d o n a s e q u e n c ia F A D E p a ra e v id e n c ia r 0 c o n tra s te p o r T 2 n o e c o e 0 d e T R = 3 4 m s , c o m
Na v e r= 2 4 q u e re s u lta e m u rn te m p o to ta l d o e x p e rim e n to d e T to t= 2 :3 0 m in. O s d e m a is
p a ra m e tro s s a o id e n tic o s a fig u ra V I.9 .
A c o m p a n h a m o s a in d a u rn s e g u n d o c a s o d e u rn p a c ie n te c o m e s c le ro s e m u ltip la. N a s fig u ra s V I.1 5 e V I.1 6 m o s tra m o s d o is e x a m e s c o m p le to s o b tid o s p e la s e q u e n c ia S E , u rn c o ro n a l e o u tro tra n s v e rs a l. N e s ta s im a g e n s d e c o n tra s te p o r T2 o b s e rv a m o s c la ra m e n te v a n a s re g io e s d e b rilh o m a is a lto q u e re p re s e n ta m a s re g i6 e s a fe ta d a s p e la d o e n ~ a . E s c o lh e m o s d o is p Ia n o s d o c o rte tra n s v e rs a l e a d q u irim o s im a g e n s d e s ta s m e s m a s re g i6 e s c o m a s e q u e n c ia F A D E m o s tra d a s n a fig u ra V I.1 7 . E s s a s im a g e n s a p re s e n ta m u rn c o n tra s te d e T2 a te m e lh o r q u e a s d a