em associação com a desnutrição secundária causada pela própria condição clínica do paciente. Quais alterações podem ser encontradas no exame físico do paciente em decorrência da desnutrição proteico-calórica?
A) Queratomalácia e hiperqueratose folicular.
B) Seborreia nasolabial, vermelhidão e fissura nos epicantos dos olhos, estomatite angular e língua magenta.
C) Depleção de tecido adiposo subcutâneo e massa muscular, edema, cabelo fácil de arrancar (sem dor), com perda do brilho natural, quebradiço e despigmentado.
D) Petéquias, sangramento de gengivas.
E) Face edemaciada (face em lua cheia), palidez de conjuntivas, unhas coiloníquias, quebradiças e rugosas.
Comentários: (a) indicativo de deficiência de vitamina A (b) deficiência de vitamina B2, Fe e Proteína (d) deficiência de vitamina C (e) deficiência de ferro e proteína.
Gabarito: C
Questão 22 (IADES/UFBA/2014) No que se refere ao exame físico direcionado para a avaliação proteico-calórica, assinale a alternativa correta.
(A) A atrofia bitemporal é muito comum em pacientes com hiporexia ou anorexia, bem como naqueles com disfagia e em terapia nutricional.
(B) A perda da bola gordurosa de Bichart bilateralmente relaciona-se com a redução aguda da reserva proteica.
(C) O sinal da asa quebrada refere-se à atrofia da gordura temporal junto à perda da bola gordurosa de Bichart, quando o paciente é examinado de perfil, o que significa perda calórica prolongada.
(D) A atrofia das regiões supra e infraclavicular, seja no paciente visto de pé, sentado ou deitado, indica perda aguda de massa muscular.
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38 de 51(E) A atrofia da musculatura das panturrilhas é a mais tardia atrofia a ocorrer quando se instala o processo de desnutrição proteico-calórica, principalmente nos pacientes graves em unidades de terapia intensiva.
Comentários: (b) relaciona-se com a redução crônica da reserva proteica (c) refere-se a atrofia da musculatura temporal junto à perda da bola gordurosa (d) indica perda crônica (e) a atrofia da musculatura da panturrilha é a mais precoce a ocorrer quando há desnutrição.
Gabarito: A
Questão 23 (CESPE/UNIPAMPA/2009) Avalie a seguinte afirmativa como certo (C) ou errado (E):
( ) A perda bilateral da bola gordurosa de Bichart relaciona-se com a redução crônica da reserva energética corporal.
Comentários: a depleção da bola gordurosa de Bichart representa depleção proteico-calórica crônica.
Gabarito: C
Espero que tenha gostado desse assunto. Nos veremos na próxima aula. Abraços!
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39 de 515.Lista de questões apresentadas
Questão 01 (UFRN/COMPERVE/2016) Paula tem 23 anos e procurou atendimento nutricional com queixas de perda de peso não intencional. Ao exame antropométrico, foram anotados os seguintes valores: peso usual = 55 kg; peso atual = 51 kg; altura
= 1,60 m. Nesse caso, a paciente está
A) desnutrida e teve perda significativa de peso.
B) eutrófica e teve perda grave de peso.
C) eutrófica e teve perda significativa de peso.
D) desnutrida e teve perda grave de peso.
Questão 02 (UFRN/COMPERVE/2016) Para a realização de diagnóstico nutricional de uma criança de 7 anos de idade, a partir de dados antropométricos, o nutricionista da Atenção Básica deve considerar os valores de
A) peso-para-estatura.
B) perímetro da cintura.
C) perímetro da panturrilha.
D) estatura-para-idade.
Questão 03 (Prefeitura Municipal de Ceará-Mirim/COMPERVE/2016) Paula, adolescente de 15 anos, vem ao ambulatório de nutrição da unidade de saúde Florescer, buscando orientações nutricionais para reeducação alimentar. A nutricionista, ao atendê-la, realiza avaliação antropométrica e anamnese alimentar.
São indicadores antropométricos recomendados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional para o acompanhamento nutricional da paciente em questão o
A) Altura por idade e peso por altura.
B) IMC por idade e peso por altura.
C) IMC por idade e altura por idade.
D) Peso por idade e altura por idade.
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40 de 51Questão 04 (Prefeitura Municipal de Jardim de Piranhas/COMPERVE/2014) Ana, nutricionista em um ambulatório, recebe, para atendimento, paciente do gênero feminino, com 65 anos. Feito o exame antropométrico, a paciente apresenta peso de 72Kg e altura de 160cm.
O Índice de Massa Corporal da paciente indica
A) eutrofia.
B) obesidade.
C) sobrepeso.
D) baixo peso.
Questão 05 (Prefeitura Municipal de Jardim de Piranhas/COMPERVE/2014) Ao atender uma criança com 8 anos, em ambulatório de Nutrição, a nutricionista observou uma estatura-para-idade no percentil 0,2, o que indica
A) estatura adequada para-idade.
B) muito baixa estatura-para-idade.
C) baixa estatura-para-idade.
D) alta estatura-para-idade.
Questão 06 (Prefeitura Municipal de Mossoró/COMPERVE/2013) Os índices antropométricos recomendados para avaliação do estado nutricional de adolescentes são:
A) IMC-para-idade e Estatura-para-idade.
B) Peso-para-altura e Estatura-para-idade.
C) Peso-para-altura e Peso-para-idade.
D) IMC-para-idade e Peso-para-idade.
Questão 07 (Prefeitura Municipal de Mossoró/COMPERVE/2013) S.M.F., sexo feminino, 1 ano, vai ao ambulatório de nutrição do posto de saúde. Ao examinar a caderneta de saúde da criança, a nutricionista observa que S.M.F. encontra-se, entre
0
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41 de 51o P3 e P10 do gráfico de acompanhamento do Peso-para-idade. O estado nutricional de S.M.F segundo o Peso-para-idade é de
A) baixo peso para idade.
B) peso adequado para idade.
C) muito baixo peso para idade.
D) peso elevado para idade.
Questão 08 (Prefeitura Municipal de Mossoró/COMPERVE/2013) De acordo com a Organização Mundial da Saúde, são classificados como obesos de classe II adultos com o Índice de Massa Corporal
A) ≥ 30 Kg/m2 e < 35 Kg/m2.
B) ≥ 34,99 Kg/m2e ≤ 40 Kg/m2. C) ≥ 35 Kg/m2 e < 40 Kg/m2. D) > 30 Kg/m2e ≤ 34,99 Kg/m2.
Questão 09 (UFRN/COMPERVE/2009) Sobre a utilização do Índice de Massa Corporal para a avaliação nutricional de indivíduos, é correto afirmar:
A) Dispensa critérios complementares de diagnóstico nutricional.
B) Considera a distribuição de gordura corporal, marcador de risco para DCV.
C) É capaz de distinguir, mesmo isoladamente, sobrepeso de hipertrofia muscular.
D) Correlaciona-se com a gordura corporal total em adultos.
Questão 10 (AOCP/UFPA/2016) Paciente, 48 anos, sexo masculino, realizou avaliação antropométrica na qual foram encontrados peso de 86Kg e estatura de 1,70m. De acordo com a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC), esse indivíduo encontra-se com
(A) peso normal.
(B) pré-obesidade.
(C) obesidade grau I.
(D) obesidade grau II.
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42 de 51(E) obesidade grau III.
Questão 11 (AOCP/UFPA/2016) As medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação nutricional infantil são o peso e a estatura. Qual é o índice que seu déficit indica inadequação acumulada de longa duração?
(A) Peso para Idade (P/I).
(B) Índice de Massa Corporal (IMC).
(C) Peso para Estatura (P/E).
(D) Circunferência do Braço (CB).
(E) Estatura para Idade (E/I).
Questão 12 (IBFC/HUB/2013) Antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções, tratando-se de um indicador direto do estado nutricional. Sobre o significado clínico das medidas antropométricas, é correto afirmar que:
(A) Percentual de perda de peso de 5% em 3 meses é considerado perda significativa de peso.
(B) Percentual de adequação do peso atual em relação ao ideal ou desejável entre 70,1 e 80% é indicativo de desnutrição grave.
(C) Idosos com índice de massa corporal (IMC) entre 20 e 25 kg/m2 (Kilogramas por metro quadrado) são classificados como eutróficos.
(D) Em mulheres caucasianas, circunferência da cintura maior ou igual a 88 cm (centímetros) é indicativa de risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
Questão 13 (AOCP/UFG/2015) Paciente, sexo masculino, com o peso usual de 84 Kg, é avaliado pelo nutricionista e atualmente está com 78 Kg. Relata que essa perda de peso ocorreu em 3 meses. Qual é a classificação do percentual de perda de peso segundo o tempo? Observação: Percentual de mudança de peso = Peso usual – Peso atual / Peso usual x 100.
(A) Perda de peso em declínio.
(B) Perda de peso insignificativa.
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43 de 51(C) Perda de peso significativa.
(D) Perda de peso grave.
(E) Perda de peso muito grave.
Questão 14 (IADES/UFRN/2013) Assinale a alternativa que apresenta a medida antropométrica utilizada na avaliação da distribuição da gordura corporal em adultos que permite uma avaliação aproximada da massa de gordura intra-abdominal.
(A) Circunferência do quadril.
(B) Peso atual.
(C) Dobra cutânea triciptal.
(D) Índice de massa corporal.
(E) Circunferência da cintura.
Questão 15 (AOCP/UFSCAR/2015) O peso corporal é a soma de todos os componentes corporais e reflete o equilíbrio proteico-energético do indivíduo.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação às considerações sobre o peso corporal.
(A) Para a obtenção do peso atual, o indivíduo deve posicionar-se em pé, no centro da base da balança calibrada (de plataforma ou eletrônica), descalço e com roupas leves.
(B) O peso usual não deve ser utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso, mas sim em casos de impossibilidade de se medir o peso atual.
(C) A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao peso ideal ou desejável é calculada a partir da fórmula: adequação do peso (%) = peso atual x 100 (D) Para corrigir o peso corporal ideal de amputados, deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado
(E) A perda de peso involuntária é uma importante informação para avaliar a gravidade do problema de saúde, haja vista elevada correlação com a mortalidade.
Questão 16 (AOCP/UFES/2014) Qual medida antropométrica tem o objetivo de avaliar a compleição do indivíduo?
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44 de 51(A) Estatura.
(B) Circunferência do quadril.
(C) Circunferência do pescoço.
(D) Circunferência do braço.
(E) Diâmetro do cotovelo.
Questão 17 (AOCP/UFC/2014) Assinale a alternativa que NÃO apresenta um dos principais indicadores utilizados para avaliar o estado nutricional da criança.
(A) IMC (índice de massa corporal).
(B) Peso por estatura (P/E).
(C) Relação cintura-quadril.
(D) Perímetro braquial.
(E) Escore Z para P/E, P/I e E/I.
Questão 18 (IADES/UFBA/2014) A medida da espessura das dobras cutâneas é um meio de avaliar a quantidade de gordura corporal em um indivíduo. Acerca das técnicas de medida das dobras cutâneas, assinale a alternativa correta.
(A) Obter a medida preferencialmente do lado esquerdo do corpo.
(B) Pegar firmemente a dobra cutânea com o polegar e o dedo médio da mão direita aproximadamente há 1 cm proximal ao local a ser medido.
(C) Segurar o adipômetro com a mão direita, perpendicular ao longo do eixo da dobra cutânea e com a face do mostrador do adipômetro voltada para cima.
(D) Realizar a leitura aproximadamente 30 segundos após a pressão da mão do medidor ter sido tirada da alavanca do adipômetro.
(E) Obter a medida de cada local uma única vez.
Questão 19 (IDECAN/UFPE/2014) As medidas de dobras cutâneas (ou pregas cutâneas) é um procedimento muito utilizado para estimar a gordura corporal subcutânea. As dobras cutâneas mais comumente avaliadas são, EXCETO:
A) Bicipital.
B) Tricipital.
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45 de 51C) Suprailíaca.
D) Abdominal.
E) Subescapular.
Questão 20 (CESPE/FUB/2009) Avalie a seguinte afirmativa como certo (C) ou errado (E):
( ) A determinação da circunferência do abdôme é medida efetiva para avaliar o tipo de distribuição de gordura corporal que, associada ao excesso de gordura visceral, representa alto risco cardiovascular.
Questão 21 (IADES/UFRN/2014) A desnutrição hospitalar pode ser uma consequência de desnutrição primária consequente do baixo nível socioeconômico em associação com a desnutrição secundária causada pela própria condição clínica do paciente. Quais alterações podem ser encontradas no exame físico do paciente em decorrência da desnutrição proteico-calórica?
A) Queratomalácia e hiperqueratose folicular.
B) Seborreia nasolabial, vermelhidão e fissura nos epicantos dos olhos, estomatite angular e língua magenta.
C) Depleção de tecido adiposo subcutâneo e massa muscular, edema, cabelo fácil de arrancar (sem dor), com perda do brilho natural, quebradiço e despigmentado.
D) Petéquias, sangramento de gengivas.
E) Face edemaciada (face em lua cheia), palidez de conjuntivas, unhas coiloníquias, quebradiças e rugosas.
Questão 22 (IADES/UFBA/2014) No que se refere ao exame físico direcionado para a avaliação proteico-calórica, assinale a alternativa correta.
(A) A atrofia bitemporal é muito comum em pacientes com hiporexia ou anorexia, bem como naqueles com disfagia e em terapia nutricional.
(B) A perda da bola gordurosa de Bichart bilateralmente relaciona-se com a redução aguda da reserva proteica.
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46 de 51(C) O sinal da asa quebrada refere-se à atrofia da gordura temporal junto à perda da bola gordurosa de Bichart, quando o paciente é examinado de perfil, o que significa perda calórica prolongada.
(D) A atrofia das regiões supra e infraclavicular, seja no paciente visto de pé, sentado ou deitado, indica perda aguda de massa muscular.
(E) A atrofia da musculatura das panturrilhas é a mais tardia atrofia a ocorrer quando se instala o processo de desnutrição proteico-calórica, principalmente nos pacientes graves em unidades de terapia intensiva.
Questão 23 (CESPE/UNIPAMPA/2009) Avalie a seguinte afirmativa como certo (C) ou errado (E):
( ) A perda bilateral da bola gordurosa de Bichart relaciona-se com a redução crônica da reserva energética corporal.
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47 de 51Questão Gabarito Questão Gabarito
01 B 13 C
02 D 14 E
03 C 15 B
04 C 16 E
05 C 17 C
06 A 18 C
07 B 19 D
08 C 20 C
09 D 21 C
10 B 22 A
11 E 23 C
12 D
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48 de 514. Referências
BLACKBURN, G. L.; THORNTON, P. A. Nutritional assessment of the hospitalized patients. Medical Clinics of North America, v. 63, p. 1103-115, 1979.
BLACKBURN, G. L.; BISTRIAN, B. R. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, v. 1, n. 1, p. 11-22, 1977.
CHUMLEA, W. C.; ROCHE, A. F.; STEINBAUGH, M. L. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years age. Journal of American Geriatric Society, v. 33, n. 2, p. 116-120, 1985.
DUARTE, A. C. G. Avaliação Nutricional: aspectos clínicos e laboratoriais. São Paulo: Atheneu, cap. 4, p.21-28, 2007.
DUARTE, A. C.; CASTELLANI, F. R. Semiologia nutricional. 1. ed. Rio de Janeiro:
Axcel Books, 2002. 115 p.
JAMES, R. Nutritional support in alcoholic liver disease: a review. Journal of Human Nutrition and Dietetics, v. 2, p. 315-323, 1989.
LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, v. 21, n. 1, p. 55-67, 1994.
MUSSOI, T. Avaliação Nutricional na prática clínica: da gestação ao envelhecimento. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
ROSSI, L.; CARUSO, L.; GALANTE, A.P. Avaliação nutricional: novas perspectivas.
2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO Technical Report Series, Geneva, n. 894, 1998 (Technical Report Series, n. 894).
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49 de 51ANEXO A
HOMENS MULHERES
Altura (cm) Estatura Estatura Estatura Estatura Estatura Estatura
pequena média grande pequena Média grande
144 42,8 45,6 50,1
145 43,2 45,9 50,2
146 43,7 46,6 51,2
147 44,1 47,3 51,8
148 44,6 47,7 51,8
149 45,1 48,1 51,8
150 45,5 48,6 53,2
151 46,2 49,3 54,0
152 46,8 50,0 54,5
153 47,3 50,5 55,0
154 47,8 51,0 55,5
155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9
156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8
157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7
158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3
159 52,2 56,5 60,5 50,5 54,0 58,9
160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5
161 53,2 56,2 61,5 51,5 55,3 60,1
162 53,7 56,8 62,1 52,1 56,1 60,7
163 54,4 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4
164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3
165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2
166 56,3 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8
167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4
168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0
169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9
170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8
171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4
172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0
173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,4 68,6
174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,3
175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9
176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7
177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5
178 65,0 69,0 74,4 63,6 67,7 73,2
179 65,9 69,9 75,3 64,5 68,6 74,1
180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0
181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6
182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2
183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8
184 69,6 74,4 79,8
185 70,9 75,0 80,9
186 71,5 75,8 81,7
187 72,1 76,6 82,5
188 72,7 77,3 83,2
189 73,3 78,0 83,8
190 73,9 78,7 84,4
191 74,5 79,5 85,0
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50 de 51 Fonte: Metropolitan Life Ensurance, 1985.ANEXO B
Fonte: Internet
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