Para atingirmos este quinto e último objetivo, esboçamos as seguintes atividades: (a) Avaliação da formação e da necessidade do suporte em papel – folheto; (b) Aceitação pela equipa de enfermagem/chefia do suporte em papel – folheto; (c) Período de experimentação pela equipa de enfermagem; (d) Sugerir a introdução do folheto em anexo na NOC já existente.
A avaliação da formação foi realizada através de um relatório de formação, onde realizamos um planeamento da sessão em seguida o plano de formação e por último a avaliação através do preenchimento de uma grelha de avaliação, esta anónima e entregue aos profissionais de enfermagem presentes na formação dois dias após apresentação. Esta grelha está disponível para visualização em
apêndice IX.
Todas as respostas dadas através da grelha de avaliação, recairam na resposta sim (100%) e em termos de observações descritas, referiram que a discussão foi positiva e benéfica e que deveria ser realizado o folheto para poder ser entregue futuramente aos pais.
Posteriormente foi realizado um folheto ilustrativo para poder ser entregue aos pais que futuramente estejam internados no SPI com crianças com PEG (apêndice X). Este folheto fará posteriormente, parte da NOC de serviço sobre a manutenção da PEG no SPI.
Contudo, no que diz respeito ao período de estágio, durante o nosso estágio não surgiu nenhuma criança com PEG, no entanto, a seguir ao seu término ocorreu uma situação e segundo as colegas o folheto foi entregue aos pais. Estes referiram que o folheto estava bem construído e que era uma mais-valia para os cuidados prestados à criança no domicílio.
2.3. Capacitação Parental numa Unidade de Cuidados Especiais Neonatais
O último estágio ocorreu entre os dias 4 de dezembro a 27 de janeiro 2018, durante sete semanas, tendo sido possível observarmos e estarmos inseridas em todas as práticas realizadas nesta unidade, concretizando objetivos específicos e atividades, como indicado no apêndice XI.
2.3.1. Diagnóstico de situação
A escolha desta unidade vai ao encontro aos interesses pessoais e de estar inserida na mesma instituição do local de estágio anterior, onde exercemos funções, possibilitando o acompanhamento de todo o circuito do RN, assim como o conhecimento e aprofundamento de todos os locais de assistência que a instituição oferece. Por outro lado, possibilitou a concretização do projeto de estágio iniciado.
Do ponto de vista físico, a UCEN localiza-se no 1º piso que serve a população do concelho de Setúbal. É um local pouco espaçoso com instalações antigas que aguardam ou novas instalações.
A UCEN está classificada segundo o regulamento interno em vigor desde janeiro de 2011 como Hospital de Apoio Perinatal sendo uma Unidade de Cuidados Intermédios de Nível II, ou seja:
Unidade dotada de capacidade de meios humanos, médicos e de enfermagem, para prestar assistência médica qualificada em presença física nas 24 horas por médicos com a sub - especialidade ou experiência em medicina neonatal. Dispõe de meios de monitorização, diagnóstico e terapêutica que per ite uidar de doe tes i st veis … e ora o esta do e estado grave, e essite de vigil ia organizada e sistemática durante 24 horas por dia. (Caturra & Alves, 2011).
Esta unidade articula-se com a maternidade incluindo o Bloco de Partos e o berçário, Unidades de Cirurgia Pediátrica, Unidades de Cuidados Pós-Anestésicos, Blocos Operatórios, Serviço de Urgência Pediátrica e Serviço de Internamento de Pediatria e com Sistemas de Emergência Intra-Hospitalar do CHS.
No que se refere à estrutura e organização, a UCEN apresenta uma capacidade total de ocupação de 10 unidades, dispostas por duas áreas dentro de uma sala. Na primeira área estão inseridas 4 incubadoras com monitorização e na segunda área onde estão dispostos 4 berços e é onde se encontra a zona de trabalho de enfermagem e controle central através de um vidro para a primeira área da sala que temos uma visão direta para todas as incubadoras e porta de acesso ao espaço. Dentro deste espaço físico ainda existe um carro de material de consumo clínico, uma pequena farmácia, um carro de higiene ao RN, carro de emergência e cadeiras de apoio aos pais.
Relativamente aos pais e aos horários da unidade, estes podem acompanhar o RN durante o internamento diurno, permanecendo na unidade no horário estipulado das 09 horas às 22 horas. No entanto após as 22 horas e dadas condições físicas existentes da unidade, não é promovida a permanência dos pais. Existem horários específicos para os avós e os irmãos, e não são permitidas mais visitas por causa do espaço físico e para promover ao mínimo o risco de infeção neonatal nos RN internados. Segundo o regulamento interno em situações a definir no momento, e em casos terminais, poderá ser permitida a presença dos pais para além do horário estipulado (Caturra & Alves, 2011).
A equipa de enfermagem, constituída neste momento por dezasseis elementos, um enfermeiro chefe com Especialidade em Saúde Materna e Obstetra, sete Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria e um Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico – Cirúrgica e sete Enfermeiros de Cuidados Gerais. O método de trabalho utilizado é o método individual de trabalho, que procura ir ao encontro das necessidades do binómio criança/família, neste caso RN /família por levantamento de problemas, desenvolvendo estratégias de resolução desses problemas, avaliando continuamente os resultados e do grau de satisfação e desenvolvimento da autossuficiência dos pais nos cuidados diretos ao RN.
A restante equipa é constituida por médicos (quinze pediatras, dois cirurgiões pediátricos e quatro internos de pediatria), uma secretária de unidade com horário das 9H às 17 horas de 2ªfeira a 6ªfeira, uma psicóloga e uma assistente social que participam sempre que necessário. As fisioterapeutas e terapeutas deslocam-se à unidade sempre que solicitadas pela equipa.
Os RN estão distribuídos pelas incubadoras e ou berços após o conhecimento prévio da situação clínica ou maturidade e ou patologia. A maior parte dos internamentos é devido à fragilidade e prematuridade, síndrome de dificuldade respiratória, asfixia neonatal, síndrome de abstinência, malformações congénitas e infecções várias, e a média de dias de internamento é aproximadamente ente 4 a 5 dias.
Este estágio revelou-se uma experiência enriquecedora, porque muitas vezes assistimos aos prematuros em situações críticas e com necessidades de vigilância constantes e, por outro lado, a preocupação de apoiar e acompanhar os pais na adaptabilidade ao mesmo e a toda a essa situação.
2.3.2. Objetivos específicos e atividades desenvolvidas
Definiu-se como primeiro objetivo específico desenvolvido na UCEN: