Infraestrutura logística, física e de recursos materiais para o atendimento

Os enfermeiros assinalam que o apoio da SMS é essencial para o desenvolvimento das ações empreendidas na Unidade de Saúde, que muitas vezes carece de logística e de recursos.

Para as vistas domiciliares da equipe aos idosos portadores de HAS com maior dificuldade no acompanhamento clínico, para situações de encaminhamentos do idoso a outros pontos da rede, para os idosos com dificuldade de se deslocar até a Unidade de Saúde, dentre outras situações tem-se, segundo os enfermeiros, o apoio da SMS.

Normalmente a gente solicita o carro pra visita domiciliar, pra acompanhamento domiciliar e é disponibilizado o veículo e se precisar também acompanhar até a Unidade hospitalar a gente consegue o auxílio do veículo também. E6

Tem o apoio constante (SMS), que é do carro né. Se tem um idoso aqui, não tem condição de ir a pé (até o hospital), na hora que eu ligo pra eles na secretaria, eles mandam o carro né, pra gente [...] E9

[...] a questão de apoio do município, da secretaria de saúde, a gente sempre teve esse apoio, nunca teve dificuldade nenhuma não, tanto se precisar fazer uma visita domiciliar, a gente consegue o carro na hora, é só ligar, agendar direitinho, se quiser fazer uma palestra [...] tem alguns materiais que pode ser utilizado sim, não tem tanta dificuldade não. E11

Os enfermeiros ainda assinalam que em algumas situações de urgência com os idosos portadores de HAS na zona rural, pode-se contar com o apoio da SMS por meio do SAMU para o encaminhamento destes usuários.

É, por exemplo, já teve vezes do idoso chegar aqui né, por esses motivos que eu falei, a pressão controlou achou que não tinha que tomar mais o remédio ou então o remédio acabou, paciente da zona rural né, não veio buscar, chega aqui com a pressão elevada, descompensada, aí nesses casos né, é feito o primeiro atendimento aqui e se não controlar aí é encaminhado pro hospital. Então nesses casos a gente liga né, normalmente, solicitando o carro, motorista, aí eles mandam, dependendo

77

do caso às vezes até o SAMU, mas assim, é mais mesmo o carro da prefeitura né. [...] Aí eles mandam. E1

No PSF da zona rural, a gente tem muita dificuldade na questão do transporte, toda vez que acontece, igual, alguma urgência, aí eu recorro, muitas vezes ao SAMU para fazer o transporte desse paciente [...] E8

É importante assinalar que há falas apontando que este apoio para o transporte por vezes não acontece por ausência de veículos que se encontram ocupados com outras atividades na saúde. Entretanto, há também uma crítica formulada de que a ambulância que atende a zona rural acaba sendo utilizada para outros fins que não o transporte de usuários em situação de urgência.

[...] porque a ambulância muitas vezes, [...] a ambulância não é utilizada para fins corretos. Então a ambulância tem que estar no lugar para que, no momento de urgência e emergência para transportar o paciente, e muitas vezes ela era usada para que, para transportar um paciente para fazer um exame, talvez para tirar o dinheiro da aposentadoria, problemas políticos que a gente vê no dia a dia. E8

As Unidades de Saúde, segundo os enfermeiros, dispõem de espaços de atendimento, como consultórios médicos e de enfermagem, salas de procedimento, dentre outros espaços. Nas Unidades de Saúde onde há mais de uma equipe a sala de reuniões é compartilhada entre as equipes, para entre outras coisas, a realização de educação em saúde com os idosos portadores de HAS.

[...] a gente tem uma sala de reunião, é utilizada por todos, pra unidade, inclusive todas as equipes, três equipes. [...] E11

[...] nós temos salas de reuniões para desenvolver nossas palestras, igual eu já falei, [...] o município ele dá condições para a gente trabalhar, sabe? [...] . E4

Aí a gente usa a sala de reuniões pra realizar esses grupos. E7

Além dos espaços físicos internos da Unidade de Saúde que são considerados adequados pela maioria dos entrevistados, os enfermeiros utilizam também outros espaços comunitários como a academia da saúde e o ginásio municipal poliesportivo para realizar ações para os idosos portadores de HAS.

[...] aqui nós temos a sala de reunião, é uma sala adequada né, que se colocar também muita gente, como é paralelo ao atendimento, são duas equipes que funciona aqui, aí acaba tumultuando e aqui nós temos também o espaço, aqui, da academia que nós podemos utilizar e lá no centro poliesportivo também. Lá é um espaço amplo né, mais aberto, [...] E1

Olha, nós temos a academia da saúde, né, que é aqui do lado da unidade básica, essa academia ela é bem estruturada, sabe assim, tem todo material, nós temos o profissional educador físico, trabalha muito bem com eles (idosos), [...] Agora nós climatizamos a academia, né, de saúde, então assim, foi uma coisa boa que vai promover um conforto maior e com isso eles ficam mais satisfeitos, mas é isso. E4 [...] A gente tem a sala de reunião, que é bem ampla e a gente gostaria de ter mais, ... tem internet. E5

78

Em alguns casos os enfermeiros consideram que a infraestrutura é inadequada para realizar ações para os idosos portadores de HAS, às vezes os profissionais precisam improvisar espaço físico para realizar educação em saúde ou o espaço disponível não tem o conforto térmico necessário.

[...] lá a sala de reuniões é muito pequena, e aí assim, em questão de cadeiras, nesse recurso são poucos [...] Eu acabo fazendo na recepção mesmo, não tem outro lugar, é na recepção. E10

A recepção que é bem apertada é o único espaço que tem. Nos consultório não cabe, entendeu, [...] E2

É um pouco quente, mas a estrutura em si é boa, o tamanho é bom, mas a população reclama que é um pouquinho quente, mas de certa forma a estrutura em si é boa, né. E5

Quanto aos recursos disponíveis para realizar o acompanhamento e ações com os idosos portadores de HAS, no relato dos enfermeiros, aparecem recursos eletrônicos, computadores com acesso à internet e programas para elaboração de conteúdo didático, projetores de imagens e notebooks, que parecem ter seu uso destinado às ações de educação em saúde.

Nós temos, é, no caso de recursos né, é, é, nós temos data show, tem o notebook que é utilizado aqui na Unidade [...]. E1

[...] recursos eletrônicos a gente tem, sabe, se a gente precisar passar um vídeo, tem [...] E4

[...] nós temos uma televisão [...] Agora graças a Deus implantaram para nós, nós temos computadores e a internet funciona até na zona rural [...] E10

Nas Unidades de Saúde também há disponibilidade de recursos para mensuração da PA: “[...] a gente tem o aparelho de PA, o estetoscópio, descobri há pouco tempo também o oxímetro de observação de dados, saturação, frequência cardíaca, que não tinha [...]” E11

Alguns enfermeiros relatam que há falta de alguns recursos para atendimento do idoso portador de HAS (e mesmo da clientela em geral), dentre eles cadeiras, mesas, oxímetro e projetor, a escassez de recursos, às vezes, possibilita somente um atendimento básico do idoso portador de HAS.

[...] a gente ainda vê que necessita de mais recursos, igual a gente tem o eletrocardiograma, que não está funcionando no momento, então já ajudava muito e alguns diagnósticos poderiam ser feitos com o paciente hipertenso. E8

[...] na Unidade nós não temos o oxímetro, mas né, o médico tem e também já né, é avaliado, mais assim, hoje aqui o que a gente tem é o aparelho de pressão mesmo [...]. O básico. E1

Aparelho de PA? É o básico, atendimento básico. É pressão, outras coisas, não tem. Eu tenho bem escassez de recursos, entendeu, não tem. E2

79

É importante ressaltar o relato de que reconhecem a equipe de enfermagem como recurso disponível para atendimento do idoso portador de HAS. Esse relato parece indicar o sentimento de pertencimento ao processo de cuidado do idoso.

Recurso que nós temos aqui é o médico né, que está à disposição deles, o enfermeiro, técnico de enfermagem né, os aparelhos né, para medir pressão. Nós temos esses recursos aqui e também tem o teste de glicemia que a gente aproveita também, pra ver se também, a glicemia dele num anda alta né [...] E9

Nesse item, aparecem como importantes elementos para boas práticas o envolvimento e responsabilização dos profissionais pelo cuidado com os idosos portadores de HAS. Como contribuinte para prestação de cuidados integrais há disponibilização de carros para transporte do usuário quando a encaminhado a outro ponto da atenção ou colaboração do SAMU, assim como a utilização de espaços comunitários para realização de ações para este público. Essa prática é importante por considerar os cenários de vida do sujeito, isso pode facilitar o acesso às ações de saúde e favorecer a criação de vínculo.