Integrando Evidências, Contexto e Casos

Modelagem de evidências com contexto é algo não-trivial. Para elaborar esta integração, e visando diminuir o grau de esforço e complexidade de sua construção, utilizamos a estratégia de: (i) trazer à tona definições e conceitos oriundos da PBE e modelá-los; (ii) realizar uma pesquisa sobre modelagem de contexto; e (iii) realizar a integração. Em relação à modelagem de contexto, aproveitamos construtores do trabalho de Vieira (2008) para integrar a modelagem de classes que envolvem PBE (Lopes et al. 2010a).

Na Seção 3, observam-se trabalhos existentes que consideram a integração de casos com contexto. A intenção foi aproveitar esta idéia, porém utilizando elementos contextuais como parâmetros de filtragem (Lopes e Schiel 2010).

Por conseguinte, definimos uma estrutura de casos para se incorporar a evidências com contexto (quer como informação relevante quer como mecanismo de filtragem), apresentada na perspectiva de apoiar a construção de aplicações em SBC e/ou SIG (Lopes et al. 2010b).

As duas ilustrações que se seguem auxiliam o entendimento de ModECoCa. Na Figura 5-1, são apresentadas suas funcionalidades, que utilizam a seleção de valores de enumeração (tipos) apresentados na Figura 5-2. Ao longo desta seção, mecanismos de extensibilidade da UML (estereótipos, valores atribuídos e restrições) serão utilizados para melhor esclarecer os diagramas apresentados.

As classes que envolvem Contexto são baseadas em definições de Vieira (2008). Na Figura 5-1, Foco representa a execução de uma tarefa realizada por um agente, que tem um papel na resolução do problema. Uma tarefa “fazer uma análise crítica da melhor evidência encontrada” para um agente “médico” no papel “avaliador”, serve como exemplo.

EntidadeContextual representa as entidades da aplicação com ao menos um

elemento contextual. O grau de confiabilidade (grauC) é um exemplo de um elemento contextual para a classe Documento.

Figura 5-1 Subframework de apoio à modelagem de evidências com contexto e representação de casos.

A associação entre Foco e ElementoContextual determina o que é relevante para um foco.

As características dimensão (TipoContexto) e método de aquisição (TipoAquisicao) determinam o tipo e o modo do elemento contextual. Fontes contextuais (TipoFonte) podem ser internas ou externas ao ambiente de tomadas de decisão (p. ex. registros médicos de pacientes, um documento com evidência obtido a partir de sites).

Acerca da PBE e suas classes de representação, o ponto de partida é a observação de um problema motivado por um ator para ser decidido por um agente (agente humano, neste trabalho).

A descrição de um problema é motivada por protagonistas (representados na classe

Ator). Cada problema está associado a uma investigação, que é iniciada por uma questão formulada (ver primeiro passo da PBE na Seção 2.2) e finalizada com uma auto-avaliação do desempenho da pesquisa realizada pelo agente e suas sugestões para melhor realização no futuro (último passo da PBE), cujas informações são instanciadas na classe Pesquisa. Cada um dos domínios em que a PBE é aplicada possui uma lista de diferentes tipos de questões (TipoQuestao). Por exemplo: “diagnóstico” e “prognóstico” em domínio médico; “teste de drogas” e “ocorrências de desordens” na área da prevenção da criminalidade.

Durante a pesquisa, várias buscas podem ser realizadas para recuperar documentos que contenham evidências. Para a classe Busca, expressão e tipo de busca (TipoBusca) devem estar presentes.

FonteInformacao representa os grupos de pesquisa independente que geram

documentos com evidências, tais como Cochrane Collaboration (área médica) e Campbell

Collaboration (área de prevenção do crime). Springer Verlag não representa um grupo gerador de evidências, mas detém documentos com evidências.

Cada documento pesquisado apresenta um tipo de estudo (TipoEstudo) que pode estar em todos os domínios (p.ex. revisão sistemática, estudo de caso) ou mais presente em domínios específicos (coorte - na área médica; narrativa - na prevenção do crime). Os estudos são associados a graus, formando uma hierarquia de acordo com a sua confiança (Confiabilidade). A acessibilidade ao estudo (FormaDisponivel) é associada a um grau que determina sua disponibilidade.

Na área médica, diretrizes da Medicina Baseada em Evidências são orientações clínicas para cuidados de saúde primários combinados com as melhores evidências disponíveis (Sackett et al., 2001). ModECoCa torna-se extensível ao adaptar diretrizes clínicas a um tipo de estudo.

Após selecionar as evidências encontradas, o agente (tomador de decisão) irá escolher aquela que lhe parecer mais apropriada (passo dois da PBE), a qual é instanciada na subclasse Evidencia. Ela serve de justificativa para intervenção do problema atual e para reutilização em futuras intervenções.

O resultado da análise crítica, ou em outras palavras; a validade, a relevância e a aplicabilidade da melhor evidência (passo três da PBE), correspondem a informações contextuais. Relevância é um elemento contextual presente em Documento, enquanto que aplicabilidade (utilidade prática) está em Evidencia. Assim, Documento e Evidencia são tipos (especializações) de EntidadeContextual.

A classe Intervencao é resultante da associação entre as classes Problema, Ator e

Evidencia. Ela contém uma descrição de uma decisão tomada (solução interventiva) onde

informações das classes associadas têm sido consideradas, inclusive as preferências, valores e aspectos culturais (conduta, comportamento, p.ex.) do ator com o problema apresentado (passo quatro da PBE). Preferência é um elemento contextual e, portanto, Ator é uma especialização de EntidadeContextual.

Acerca da estrutura de caso, em destaque na Figura 5-1, a classe Caso é composta das classes Problema e Solução; e agrega as classes Resultado16 e Aprendizagem. Um problema está relacionado a um ator. Uma solução pode ser resultante do reuso de outras soluções já aplicadas (solução baseada em casos antepassados). Uma intervenção também representa uma solução, porém baseada em evidência, que corresponde à justificativa da solução. O resultado da aplicação da solução e a análise deste resultado devem estar presentes na classe Resultado. Uma vez que a pesquisa faz parte do processo de aprendizagem, Pesquisa passa a ser uma classe agregada à classe Aprendizagem.

Quando da necessidade de um melhor entendimento do problema, o agente pode solicitar informações complementares a serem registradas em documentos anexos ao caso. No âmbito jurídico, isto corresponde a depoimentos, laudos periciais, entre outros. Na área

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médica, exames complementares são elementos correspondentes. Estas informações são residentes na classe RecursoAnexado que está agregada a classe Caso.

A associação entre Agente e Caso especifica os tomadores de decisão que participaram das etapas do processo decisório.

Informações relativas ao problema tais como queixas de um paciente ou local e circunstâncias de um crime são consideradas informações contextuais. Assim, a classe

Problema é uma entidade contextual. De forma similar, o grau de sucesso da execução de

um caso (abrigado na classe Resultado) é uma informação contextual. Logo, Resultado é também uma especialização de EntidadeContextual.

Sobre caracterização de um framework, as classes Foco, Evidencia e Busca são classes gerais para qualquer domínio. As demais classes detêm características para representar classes correspondentes de outros domínios. Por exemplo, A classe Agente corresponde, respectivamente, as classes Medico, Juiz e Professor para os domínios médico, jurídico e educacional. Características de extensibilidade do framework podem ser aplicadas em seus respectivos domínios. Como exemplo no domínio jurídico criminal, a classe Ator pode ser representada pela classe Participante, que por sua vez é especializada nas subclasses Ofensor e Vitima.