Interdisciplinaridade na Saúde Mental

Antes de começar a tratar a interdisciplinaridade devemos inicialmente compreender a saúde mental enquanto campo de atuação. A saúde mental é um campo de atuação permeado por desafios e como Oliveira et al. (2000) trata, é necessário diferenciar a área de atuação profissional de área de conhecimento, essa distinção é imprescindível para evitar certos descuidos referentes a prática profissional. Oliveira et al. (2000) refere-se à área de conhecimento como o “domínio de conhecimento especifico de cada profissão, adquirido durante a sua formação” e o campo de atuação profissional como uma área bastante ampla e que necessita da participação das diversas áreas do conhecimento e especialidades diferentes frente aos problemas apresentados das mais diferentes formas e que ultrapassam os

conhecimentos de um único campo profissional. “A ação isolada de um único profissional, preocupado somente com seu campo específico de estudo, ignorando a realidade sócio- econômica e cultural do usuário, pode apresentar importantes limitações” (ARRUDA apud OLIVEIRA et al., 2000, p. 90)

Diante dessas representações é possível perceber o quanto um campo de atuação profissional necessita da contribuição do conhecimento produzido pelas mais diversas áreas para atender da forma mais completa possível o usuário dos seus serviços, visto que não é possível a um profissional de determinada área ter domínio sobre todos os conhecimentos necessários para intervir nos mais variados problemas existentes na realidade social (OLIVEIRA, 2000).

Segundo Amarante (2007), a Saúde Mental é um dos poucos campos de conhecimento e atuação em saúde que são altamente complexos e por isso, requerem um atendimento plural, intersetorial e onde ocorra a transversalidade de saberes. A saúde mental, atualmente, não se baseia em apenas um tipo de conhecimento, como parte das áreas da saúde que se concentram na medicina e suas especialidades. Entretanto, como tratado no capítulo I, houve uma época que a atenção à saúde mental era centrada apenas no saber do médico psiquiatra.

A partir dessa premissa se percebe a importância imprescindível da interdisciplinaridade em qualquer campo de atuação, sobretudo na saúde mental que carrega nas veias uma vertente de saber sobreposta unicamente à figura do médico. Como Oliveira et al. (2000) evidencia baseado em outros autores, é “fundamental a compreensão por parte dos profissionais da Saúde Mental, na atualidade não é mais possível um pensamento centrado numa única e hegemônica área de conhecimento e atuação.” Entretanto para se pensar em desenvolver ações interdisciplinares é necessário que os profissionais estejam dispostos a quebrar as barreiras e transcender o caráter particular da sua área de atuação, pensar a atenção em saúde mental de forma a contribuir e agregar valores e reflexões de forma horizontal derrubando o individualismo presente em muitas ações em equipe e promover a saúde mental. A saúde mental e a assistência psiquiátrica prestada às pessoas com transtornos mentais desde a Segunda Guerra sofreu enumeras mudanças, sobretudo de concepção. Inicialmente tinha-se a ideia oriunda das comunidades terapêuticas de transformar os asilos e hospitais psiquiátricos em ambientes mais humanizados e assim mais eficientes na recuperação dessa população. Já a partir dos anos 1960 as ideias surgiram de forma mais radical, o saber psiquiátrico foi posto a prova através das propostas desconstrucionistas e sua influência social sobre a loucura. Posteriormente, nas décadas seguintes, a assistência psiquiátrica foi se desenvolvendo gradualmente, ofertando serviços de forma paralela com a

intenção de diminuir o caráter hospitalocêntrico que vigorava na assistência psiquiátrica desde sempre (VASCONCELOS, 2008).

Uma das propostas mais revolucionárias e bem aceitas que vinha ganhando espaço no mundo todo, a partir da década de 1970, foi à proposta de desinstitucionalização.

Centra-se em uma mudança completa do paradigma de saber em saúde mental e, do ponto de vista assistencial, na constatação de que o hospital psiquiátrico tradicional é definitivamente antiterapêutico, e que a estratégia de conversão do sistema de cuidado deve partir da substituição radical do hospital por um amplo rol de serviços abertos e comunitários, capazes de assistir o usuário desde a crise aguda e as demandas de cuidado psicológico até as necessidades mais amplas de caráter social. (VASCONCELOS, 2008, p. 39)

Essa proposta de desinstitucionalização teve sua origem na formação de diversas correntes, a principal delas a Psiquiatria Democrática Italiana de Basaglia. A desisnstitucionalização teve como principal viés a desconstrução de paradigmas, a ideia era pensar esse movimento, como Vasconcelos (2006) sugere, como uma “reinvenção da saúde”, é abrir os horizontes para a “renovação de todo o sistema de saber e cuidados em saúde mental”. Pensar o usuário como um ser empoderado de direitos e, sobretudo, de cidadania. Utilizando a sociabilidade e os espaços coletivos como meios para criar uma nova forma de abordagem sobre a saúde e os cuidados em saúde mental. Sobre esse processo, já tratado no capítulo I, entretanto, se faz importante fazer uma retomada visto que, pôde-se perceber que a saúde mental, a partir dessa nova abordagem, foi chamada a refletir e “refazer-se por inteiro” frentes aos saberes engessados e tradicionais que permeavam o a saúde mental até então.

A partir dessa nova perspectiva e novas práticas de saúde mental as áreas profissionais envolvidas, também se ampliam progressivamente, pensando em atender a população de forma mais ampla e completa. O atendimento deve ser prestado por equipes multidisciplinares de saúde mental, comprometidas no cuidado com os usuários, mas que atuem de forma interdisciplinar, de modo a integrar suas propostas e saberes a fim de beneficiar cada vez mais o usuário (VASCONCELOS, 2008).

Vasconcelos (2008) faz uma conceituação a partir de diferentes classificações de Japiassu e Jantsch, referentes à interdisciplinaridade. A saber:

MULTIDISCIPLINARIDADE: gama de disciplinas que propomos simultaneamente, mas sem aparecer às relações existentes entre elas.

PLURIDISCIPLANIDADE: justaposição de diversas disciplinas situadas geralmente no mesmo nível hierárquico e agrupadas de modo a fazer aparecer as relações existentes entre elas.

INTERDISCIPLINARIDADE AUXILIAR: utilização de contribuições de uma ou mais disciplinas para o domínio de uma disciplina específica já existente, que se posiciona como campo receptor e coordenador das demais.

INTERDISCIPLINARIDADE: axiomática comum a um grupo de disciplinas conexas, definida no nível hierarquicamente superior, introduzindo a noção de finalidade, tendendo (mas não necessariamente) para criação de campo de sabor “autônomo”.

TRANSDISCIPLINARIDADE: coordenação de todas as disciplinas e inderdisciplinas do campo, sobre a base de uma axiomática geral compartilhada; criação de campo com autonomia teórica, disciplinar ou operativas próprias. (VASCONCELOS, 2008, p. 46)

Segundo Vasconcelos (2008), existem concepções distintas sobre como a interdisciplinaridade pode ser abordada, entretanto, “A interdisciplinaridade, por sua vez, é entendida como estrutural, havendo reciprocidade, enriquecimento mútuo, com uma tendência a horizontalização das relações de poder entre os campos implicados.” (VASCONCELOS, 2008, p.47).

Essa abordagem interdisciplinar voltada para a saúde mental tem muito a contribuir não só com os usuários dos serviços, mas também, com os profissionais que trabalham com a saúde mental. Com o comprometimento de cada profissional em trabalhar de forma a construir um fazer profissional conjunto e aproximar os conceitos haverá uma aprendizagem mútua e o fortalecimento de uma construção coletiva de saber articulada e estruturada.

O debate em torno da loucura e seus desdobramentos envolve certa complexidade, por isso, busca-se um enfretamento menos assistencial e aprisionado a imagem exclusiva do médico e um atendimento interdisciplinar de forma a reafirmar a cidadania, muitas vezes perdidas pelo usuário com transtornos mentais. Vasconcelos (2008) destaca que essa convivência que busca interligar os saberes não impede em nada na autonomia e na criatividade interna de cada saber profissional.

A proposta da interdisciplinaridade, ao reconhecer a complexidade dos fenômenos, esta de modo implícito, reconhecendo dialeticamente a necessidade de olhares diferenciados para um mesmo objeto e, dessa forma não pode prescindir da especialização. (VASCONCELOS, 2008, p.50)

Assim, a intenção da desinstitucionalização é certeira, ela busca não somente a quebra de paradigmas que estavam tradicionalmente enraizados no pensar e no fazer da saúde mental, mais também articular os saberes em prol de uma ampliação e integração do saber em saúde e cuidados em saúde mental e assim horizontaliza essa troca de forma a não haver uma imposição de um saber totalitário (VASCONCELOS, 2008).

Além dos pontos positivos, Vasconcelos (2008) trata também sobre os principais embates encontrados nas práticas interdisciplinares nos campos das profissões e a partir da proposta analítica feita por autores anglo-saxões da sociologia das profissões (Parry e Parry, 1976; Ramon, 1987). Aqui citaremos dois pontos explicitados por ele, que mostram bem os conflitos encontrados nas práticas indisciplinares.

 Mandato social sobre um campo especifico: a formalização das profissões é acompanhada por um reconhecimento de reinvidicações de um saber e competências exclusivos, no qual as esferas dominantes daquela sociedade específica ou o Estado atribuem um mandato social para tomar decisões, realizar tarefas especificas, controlar recursos e para atribuição de responsabilidade legal em caso de problemas, cristalizando um patamar especifico de divisão social e técnica do trabalho.

 Cultura profissional: em cada sociedade ou país, cada grupo ou subgrupo profissional tende a ir assumindo um conjunto de valores culturais, imaginários e identidades sociais específicos, preferências teóricas e técnicas, estilos de vida, padrões de relação com a clientela, com a sociedade mais ampla e com a vida política. (VASCONCELOS, 2008, p.52)

Esses dois pontos demonstram bem como as relações institucionais (muito competitivas e pouco colaborativas) e a própria cultura de cada profissão com seus saberes e disposições próprias podem interferir nas possíveis práticas interdisciplinares, criando barreiras à troca de saberes e causando mais conflitos do que ganhos (VASCONCELOS, 2008).

Apesar de tais dificuldades a Saúde mental e a Interdisciplinaridade mostram que juntas apesar de encontrarem algumas barreiras, tem muito a contribuir com os usuários do seu serviço, entretanto, como Oliveira et al. (2000), menciona: “Todos devem compreender o sentido do trabalho coletivo para que ocorra uma eficaz integração profissional, cujas áreas de conhecimento e atuação irão se complementar”.