Interrelação entre os níveis do modelo socioecológico

O propósito de analisar a atividade física por meio de modelos socioecológicos é desenvolver abordagens de intervenção mais abrangentes que possam apontar mecanismos de mudança em vários níveis de influência (DE BOURDEAUDHUIJ et al., 2005; SALLIS et al., 2006). As mudanças de comportamento são esperadas quando são maximizadas pelo ambiente e políticas de apoio a escolhas saudáveis, quando normas sociais e apoio social estão presentes e, quando os indivíduos estão motivados e educados para fazer essas escolhas.

Assim, espera-se que exista interrelação entre variáveis de diferentes níveis de intervenção. Resultados da associação entre atividades físicas e variáveis do nível intrapessoal, interpessoal e ambiental indicam que há associação positiva com todos os níveis, contudo foram verificadas associações mais fortes com as variáveis intrapessoais do que ambientais (GILES-CORTI; DONOVAN, 2002). Esses resultados são corroborados por outra investigação que observou que tanto o ambiente social quanto o físico estão associados com a atividade física de lazer (MCNEILL et al., 2006), contudo, os efeitos produzidos pelo ambiente são explicados, em parte, pelas variáveis intrapessoais (RHODES et al., 2007). Isso indica que o ambiente pode não ter um impacto direto na atividade física de adultos, porém pode ter um efeito indireto ou pode ser um importante moderador nessa relação.

Na Figura 3 é possível visualizar um esquema dos diferentes níveis de influência na atividade física (SALLIS et al., 2006). O exemplo foi organizado de modo a representar os níveis de influência na atividade física e as variáveis que mais consistentemente estão associadas com atividade física. Porém, não se trata de um esquema hierárquico entre os níveis, pois os mesmos são interrelacionados e simultâneos em seus efeitos nos comportamentos (SALLIS et al., 2006).

Existem algumas evidências desta interação entre variáveis de diferentes níveis de influência. Um estudo com 585 adultos analisou o efeito moderador do gênero na relação entre autoeficácia e walkability do bairro (KACZYNSKI; ROBERTSON-WILSON; DECLOE, 2012). Os resultados apontaram que a relação somente é significativa entre as mulheres, indicando um efeito diferenciado na força de associação em relação ao gênero. Do mesmo modo, um estudo com 2199 indivíduos adultos demonstrou interação significativa entre a caminhada de lazer e as características do ambiente, indicando que essa associação é moderada por percepções psicossociais (DING et al., 2012). Resultados semelhantes já haviam sido relatados indicando a autoeficácia com um moderador na relação entre a prática de esporte e segurança do bairro (BEENACKERS et al., 2011).

FIGURA 3 - MODELO DOS DIFERENTES NÍVEIS DE INFLUÊNCIA NO COMPORTAMENTO DE ATIVIDADE FÍSICA.

Fonte: adaptado de SALLIS et al. (2012).

Outras variáveis psicossociais (intrapessoais e interpessoais), como apoio social, barreiras para atividade física, intenção, tem sido relatadas como moderadoras da relação entre atividade física e ambiente do bairro (CARLSON et al., 2011). Existem dois pontos importantes na interpretação das interações:

Política, Comunidade, Organizações Ambiente Físico Espaços para lazer

Calçadas Parques e praças Interpessoal Apoio social familia e amigos Intrapessoal Biológico Psicológico Emocional Comportamental Planejamento político, organização das comunidades

(coesão social)

Características do ambiente físico (espaços para lazer e atividades físicas, segurança)

Apoio social da família e dos amigos, grupos de apoio

Autoeficácia, barreiras, satisfação, motivação, idade,

sexo

Atividade física

primeiro, é necessário verificar o papel moderador dos aspectos sociodemográficos na relação entre atividade física e variáveis de outros níveis, como interpessoal e ambiental; segundo, parece existir um efeito distinto desta relação em função da percepção psicossocial, ou seja, as características do ambiente têm impacto diferente nos indivíduos e isso pode ser explicado, em parte pela percepção psicossocial da atividade física (DING et al., 2012; VAN DYCK et al., 2010).

Além do papel moderador dos aspectos psicossociais, nos últimos anos estudos tem se proposto a analisar os mediadores (DUNN, 2008; LUBANS et al., 2008) e efeitos indiretos de variáveis interpessoais e ambientais na atividade física (ISHII; SHIBATA; OKA, 2010; MARTINEZ et al., 2011; MCNEILL et al., 2006). O estudo pioneiro ao utilizar a modelagem de equações estruturais foi proposto em 2006, com uma amostra de 910 adultos (MCNEILL et al., 2006). Neste estudo, os autores relataram que aspectos do ambiente como acesso a locais para atividade física e a qualidade do ambiente do bairro afetam a atividade física através de um aumento na motivação intrínseco. Apesar de não demonstrar quais os agentes que poderiam atuar nesta relação. Resultados semelhantes foram relatados em relação à caminhada, onde se observou que uma melhor infraestrutura para a caminhada e estética do bairro possuía um efeito significativo na atitude para caminhar e sobre as normas subjetivas que regulam o comportamento (RHODES et al., 2007). No Japão, um estudo com 1928 adultos, entre 20-79 anos, identificou que o ambiente possui efeito na percepção de prós e contras e apoio social relacionados com a atividade física (ISHII et al., 2010). Recentemente, nos Estados Unidos, um estudo envolvendo 649 indivíduos mostrou que maior acesso a locais para atividade física e maior apoio social tem um efeito positivo na percepção de autoeficácia, que é um forte preditor da prevalência de ativos (LI et al., 2012) a segurança do bairro está associada com maior coesão social no bairro. Por fim, observa-se que as características do ambiente do bairro podem ter um efeito sobre a coesão social e influenciar na atividade física da comunidade do bairro (MARTINEZ et al., 2012), pois a coesão social tem apresentado relação direta com a proporção de indivíduos ativos (MARTINEZ et al., 2012).

Estas evidências confirmam um dos pressupostos da teoria socioecológica de que existe uma interação entre variáveis de diferentes níveis de influência e que o papel do ambiente é dinâmico. Assim as relações tendem a serem muito particulares as normas sociais e contexto social, político e econômico do contexto

em análise. Este fato reforça a necessidade de existirem estudos no contexto nacional, que examinem o papel moderador ou de efeito indireto das características do ambiente nas percepções psicossociais e na atividade física.