Justificativa e contribuições do estudo

Tomou-se conhecimento da validação do SAQ em discussões sobre a temática segurança do paciente no Grupo de pesquisa “Trabalho, Saúde, Educação e enfermagem”, sublinha de pesquisa “Saúde, Segurança e Meio Ambiente”. Com o acesso a essa ferramenta, surgiu o interesse de aprofundar a temática segurança do paciente, clima e cultura organizacional nas instituições hospitalares de Santa Maria. Assim sendo, em junho de 2013, foi realizada uma busca no Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), com os descritores “enfermagem”, “segurança do paciente” e “cultura”. Foram encontrados 14 estudos (dez dissertações e quatro teses), desenvolvidos nas Regiões Sudeste e Sul.

Esses estudos tiveram como objetos de investigação a avaliação de eventos adversos, erros de medicação, sistemas de notificação, percepção e conhecimento da equipe de enfermagem quanto a segurança do paciente e cultura de segurança. Em especial, foram encontrados seis estudos com relação à avaliação da cultura de segurança. Destes, três utilizaram o SAQ. Evidenciou-se predomínio de estudos com delineamentos descritivos e transversais, realizados no âmbito hospitalar e com a equipe de enfermagem. O ponto de vista dos demais grupos profissionais que atuam junto ao paciente, de forma direta ou não, não foi abordado nas pesquisas que utilizaram esse instrumento. Destaca-se que, até o presente momento, na Região Sul e, em especial, no Rio Grande do Sul, não foram encontrados estudos utilizando o SAQ após a sua validação.

Também, em novembro de 2014 foi realizada uma busca2 nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), SCOPUS

(Elsevier), Web of Science (Thomson Scientific/ISI Web Services) e MEDLINE/PUBMED (Via National Library of Medicine) com o intuito de avaliar o que estava sendo produzido a nível nacional e internacional. Foram encontrados 16 estudos, com predomínio de publicações americanas. Predominaram os delineamentos transversais com cenários das unidades hospitalares em geral, seguido das unidades de terapia intensiva (UTI). O SAQ foi utilizado como único instrumento ou combinado com outros questionários, como forma de avaliação de unidades ou todas as áreas e também para comparação após a implantação de planos de melhorias. Os domínios com escores mais baixos foram os relacionados com percepção da gestãoe percepção do estresse e os mais positivos foram os relacionados com o clima de segurança, condições de trabalho, satisfação no trabalho e trabalho em equipe. O clima de segurança nas instituições variou de acordo com o país, a instituição, a unidade além da experiência e idade dos profissionais.

A cultura hierárquica foi negativamente correlacionada com os domínios do SAQ, sendo que atitudes mais positivas estão relacionadas a instituições que priorizam programas de treinamento e valorizam a comunicação.Observou-se que os profissionais da saúde foram os sujeitos pesquisados na totalidade dos estudos revisados, com pequenas variações de grupos. Sete estudos envolveram outros profissionais da unidade/hospital, mas não a totalidade das categorias profissionais do setor investigado.

Destaca-se que a segurança do paciente está relacionada a áreas interligadas e envolve todos os profissionais neste processo. No entanto, não foi encontrado estudo que tenha oportunizado a pesquisa a todos os trabalhadores do serviço hospitalar (profissionais da saúde e do serviço de apoio). Por conseguinte, há certa invisibilidade dos profissionais de apoio por parte da comunidade científica, retratada pela falta de produções centradas nesse grupo, o que reforça a necessidade de estudos que incluam esta população. O serviço de apoio é composto por diferentes profissões ou especialidades, que atuam de maneira integrada aos profissionais da saúde nos diversos setores das instituições de saúde.

Ademais, enfatiza-se que devido à diversidade cultural da população brasileira e da disparidade de acesso da mesma aos serviços e infraestruturas hospitalares, considera-se pertinente avaliar a cultura de segurança em outras realidades brasileiras, além das já realizadas no estudo de validação do SAQ (CARVALHO, 2011). Ainda, destaca-se que o foco deste estudo vai ao encontro das propostas apresentadas pelo Ministério da Saúde, quando da criação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (BRASIL, 2013) para o monitoramento e a prevenção de danos na assistência à saúde.

Frente ao exposto, soma-se o fascínio da mestranda pela temática Segurança do paciente e sua inserção, em 2010, na Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP), Núcleo Santa Maria, com participação efetiva nas ações propostas pela Rede. No âmbito do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), destaca-se a sua participação efetiva na formação do Grupo de Estudo sobre Medicamentos, com a elaboração do Manual de Medicamentos Injetáveis do HUSM; na Equipe Multiprofissional de Segurança do Paciente do HUSM e no Grupo de Padronização de Medicamentos do HUSM, dos quais faz parte desde 2012.

Espera-se que os resultados deste estudo tragam contribuições às instituições pesquisadas, tendo em vista que a cultura organizacional varia de acordo com as características do hospital e o tipo de cultura com o clima de segurança da instituição (SPEROFF, 2010). Também, a partir do diagnóstico institucional os gerentes e os profissionais têm a possibilidade de conhecer a realidade de cultura de segurança na sua instituição. E, a partir dele, pode haver a oportunidade de discussão, aprendizado e a segurança do paciente consolidada por meio de uma cultura de atitudes seguras, construída e aceita por todos os profissionais envolvidos.

Neste contexto, tem-se a questão de pesquisa: Como está a cultura de segurança nas instituições hospitalares de Santa Maria, Rio Grande do Sul, sob o ponto de vista dos profissionais da saúde e de apoio? Como objeto de pesquisa, destaca-se as atitudes e percepções dos profissionais da saúde e de apoio sobre segurança do paciente, mensuradas pelo SAQ.

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo geral

Analisar as atitudes e percepções dos profissionais que atuam direta ou indiretamente no cuidado ao paciente nas instituições hospitalares de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil, acerca da cultura de segurança.

1.2.2 Objetivos específicos

Descrever as características sociodemográficas e laborais da população de estudo. Analisar a validade de constructo e a confiabilidade da versão brasileira do SAQ. Mensurar o clima de segurança dos profissionais, por meio dos seis domínios do

SAQ.

Identificar os fatores que interferem na segurança do paciente, levando em consideração as características sociodemográficas e laborais dos entrevistados.