Metodologia

Participaram deste estudo 8 auxiliares de enfermagem (6 mulheres e 2 homens) que trabalhavam há mais de dois anos na enfermaria. Estes profissionais foram escolhidos em função de sua proximidade com os pacientes psiquiátricos moradores da enfermaria. Dos oito participantes, quatro mulheres não tinham experiência anterior em saúde mental.

Técnica de pesquisa: Entrevista Semi-estruturada

Dentre as técnicas qualitativas existentes, optamos por realizar entrevistas semi estruturadas, considerando que esta técnica é a que nos pareceu mais adequada à investigação do objeto deste estudo.

Para a realização das entrevistas foi elaborado um roteiro de entrevista constituído por duas partes: 1) mais diretiva, constando duas questões de evocação; 2) mais livre, com duas perguntas abertas. Para maiores detalhes ver Anexo 4.

As duas questões de evocação, realizadas na primeira parte do roteiro de entrevista, tiveram como termos indutores: loucura ou doença mental e novas práticas

de cuidado em saúde mental. Esta primeira parte pode ser caracterizada como uma entrevista estruturada que, de certa forma, é uma espécie de “substituta do questionário” (Nils & Rimé, 2003). As perguntas foram altamente padronizadas e se referiam a objetos claramente definidos pela pesquisadora.

A respeito das questões de evocação, Abric (2001) as definem como técnicas de associação livre, cujo termo indutor corresponde ao objeto de representação que se pretende investigar e os termos evocados correspondem aos supostos elementos da representação. Por sua característica direta e objetiva, Abric considera que esta técnica de associação livre permite conhecer os elementos implícitos ou latentes da representação, que poderiam ser de difícil acesso nas produções discursivas.

112 As questões de evocação foram feitas da seguinte forma:

Questão A: Termo indutor - loucura (A.1) ou doença mental (A.2)

Quando você ouve a palavra loucura (ou doença mental), que palavras lhe vêm à cabeça? Diga pelo menos 4 palavras.

Qual dessas você acha mais importante, a que mais caracteriza a loucura (ou doença mental)? Por quê? Me fale um pouco das outras palavras. Por que você falou... 1,2,3,4,5?

Questão B: Termo indutor - novas práticas de cuidado (B)

Você conhece a reforma Psiquiátrica, ou pelo menos já ouviu falar dela. Como você sabe, a Reforma Psiquiátrica propõe novas práticas de cuidado em saúde mental. Quando você escuta sobre essas novas práticas de cuidado, o que lhe vem à cabeça?

Diga pelo menos 4 novas práticas de cuidado que você conhece ou já ouviu falar. Me diga qual destas práticas você acha mais importante. Por quê?

Me fale um pouco das outras práticas que você falou. Por que você falou... 1,2,3,4,5?

Essas questões que compõem a primeira parte do roteiro de entrevistas foram apresentadas de 4 formas diferentes, compondo 4 variações do roteiro:

a) Roteiro tipo 1: loucura e novas práticas de cuidado (A.1 + B). b) Roteiro tipo 2: doença mental e novas práticas de cuidado (A.2 + B). c) Roteiro tipo 3: novas práticas de cuidado e loucura (B + A.1). d) Roteiro tipo 4: novas práticas de cuidado e doença mental (B + A.2).

A segunda parte do questionário continha duas perguntas abertas que remetiam à convivência e à experiência pessoal de trabalho com pacientes psiquiátricos. A ordem de apresentação dessas perguntas foi igual para todos os participantes. As perguntas foram pensadas de forma a deixar o participante livre para expressar suas opiniões e relatar, da forma mais espontânea possível, as experiências marcantes vividas com os pacientes e o cotidiano de trabalho. A partir das duas perguntas abertas, apresentadas a seguir, outras perguntas foram feitas com a intenção de aprofundar as informações oferecidas.

- Você trabalha em um serviço de saúde mental, portanto, você está no dia-a-dia próximo de pessoas que sofrem de algum tipo de transtorno mental. Me conta alguma experiência / situação que foi marcante para você no contato com essas pessoas.

- Como você cuida dessas pessoas? Me descreva um dia de trabalho seu aqui, com detalhes, até mesmo aqueles que você acha que para as pessoas em geral não são importantes.

113 Para a realização das entrevistas foram feitas 4 visitas ao serviço. As entrevistas foram realizadas no próprio local de trabalho, em lugares onde era possível uma relativa privacidade. As entrevistas foram gravadas e duraram em média 24 minutos, tendo sido a entrevista mais longa de 49 minutos e 18 segundos e a mais curta de 13 minutos e 38 segundos.

Procedimento de análise dos dados

As entrevistas foram transcritas separadamente na íntegra. A primeira parte da entrevista, relativa às questões de evocação, foi transcrita junto com as respostas às questões abertas. Em todas as entrevistas, os nomes dos moradores e técnicos, quando citados, foram substituídos por nomes fictícios de forma a evitar a identificação dos mesmos. Cada entrevista foi identificada por um conjunto de variáveis suplementares, que serviram de parâmetros para as análises. As variáveis utilizadas foram: sujeito - s (número do participante = 1 a 8); sexo - se (1= homem e 2=mulher); experiência anterior com saúde mental - ea (1=sim e 2=não). Em seguida, todas as entrevistas foram reunidas em um só arquivo, constituindo um único corpus, para foi submetido à análise com auxílio do software ALCESTE.

O ALCESTE é um software para análise semântica de dados textuais. Por meio de análises estatísticas, o ALCESTE destaca as principais informações e temas contidos em um texto, neste caso, o conjunto das entrevistas reunidas no mesmo arquivo (Ribeiro, 2000). O ALCESTE subdivide o texto, denominado corpus, em unidades de contexto elementar (UCEs) que são pequenos fragmentos que contêm um enunciado completo. Posteriormente reorganiza tais unidades, de forma que as unidades referentes a uma mesma idéia ou que apresentem uma mesma estrutura semântica, componham classes. A reorganização das UCEs em classes evidencia os principais temas que foram abordados pelos participantes, revelando o campo representacional. O ALCESTE também mostra a relação existente entre as diferentes classes, e a importância de cada uma delas dentro do corpus.

Dentro de cada classe, o software fornece a relação entre as palavras (Khi2_{), o}

que nos permite conhecer os principais pontos em torno dos quais os temas se organizam. O ALCESTE fornece ainda as variáveis típicas de cada classe. Ou seja, é possível que o discurso característico de determinada classe seja associado a um sujeito específico, ou a outra variável como sexo ou tempo de experiência do participante. Caso essa associação ocorra, o programa aponta qual a variável mais fortemente associada

114 àquela classe temática (Bauer & Gaskell, 2002), podendo ser revelador dos princípios organizadores das diferenças individuais, de acordo com as reflexões de Doise (2003).

Além da análise quantitativa, o ALCESTE também permite análises qualitativas. Como parte da análise qualitativa, pode-se empreender uma reconstrução do discurso dos participantes na forma de um discurso representacional, relativo a cada classe de temas identificada pelo software. A reconstrução do discurso representacional é uma forma de conferir um sentido aos fragmentos de discurso e às palavras que constituem cada classe. O discurso reconstruído tem por objetivo reunir em si os principais elementos que constam de cada classe temática, conferindo significado aos recortes do discurso, não sendo, portanto, o discurso de um sujeito específico, mas de todos.

A reconstrução do discurso representacional referente a cada classe temática é feita a partir da Classificação Hierárquica Ascendente e dos fragmentos de discurso (UCEs) oferecidos pelo programa. A Classificação Hierárquica Ascendente mostra as relações entre as palavras que apresentaram um maior Khi2, valorindicativo do poder de distinção entre elas. Com relação aos fragmentos de discurso, é recomendável a leitura de todos os fragmentos que compõem cada classe temática, com destaque para as UCEs que apresentam valor maior de Khi2. Essas UCEs mais significativas devem servir de base para a construção do discurso representacional.

Neste Estudo 1, reconstruímos possíveis trechos de um discurso representacional que se referem a temas específicos dentro de cada classe temática.

Vale lembrar que, para a análise do relatório fornecido pelo software também lançamos mão dos conhecimentos que já tínhamos do contexto, adquiridos em momento anterior ao da pesquisa. Apesar de não termos objetivos de pesquisa, nossa imersão anterior no contexto da enfermaria, nos possibilitou o acesso a um conjunto de observações, ainda que informais, e informações que permitiram uma compreensão mais aprofundada das falas dos participantes, auxiliando-nos na análise das entrevistas.