Modelo Sunrise Enabler

Para guiar o estudo desta diversidade e universalidade, Leininger propôs o modelo

Sunrise Enabler (Figura 1), simbolizado pelo sol nascente. Tem como conceito central a

cultura (componente da Antropologia) e o cuidado (componente da Enfermagem)20. O modelo é importante instrumento que favorece a exploração das mais variadas áreas culturais do indivíduo, família ou grupo de pessoas, objetivando compreender sua visão de mundo relacionado e influenciado pelos mais diferentes fatores como: fatores econômicos, sociais, educacionais, ambientais, religiosos e outros20_.

Fonte: Leininger & McFarland, 2006.

Figura 1 Modelo de Sunrise Enabler (Teoria Transcultural).

O Modelo Sunrise apresenta quatro níveis. Na parte superior encontram-se os componentes interdependentes da estrutura social e que influenciam o cuidado e a saúde, por meio da linguagem do contexto ambiental. O primeiro nível, mais abstrato, corresponde à visão do mundo e ao nível do sistema social. A oferta de conhecimento sobre os indivíduos,

famílias, grupos e instituições, em vários graus, encontra-se no segundo nível que proporciona significados e expressões culturalmente específicos, em relação ao cuidado e a saúde20.

O sistema popular, o sistema profissional e a Enfermagem estão focados no terceiro nível. Nesse nível, está incluída a informação relacionada às características de cada sistema e os aspectos específicos do cuidado de cada um, o que possibilita a identificação de semelhanças e diferenças ou diversidade cultural de cuidado e universalidade cultural de cuidado77,20.

O quarto nível, menos abstrato, é onde sucede o cuidado de Enfermagem, e é composto pelas decisões e ações de cuidado que envolve: a preservação/manutenção cultural do cuidado, a acomodação/negociação cultural do cuidado e a padronização/reestruturação cultural do cuidado, descritos a seguir20_.

 Preservação/manutenção cultural do cuidado: ações e decisões que possibilitem aos indivíduos de determinada cultura a reter e/ou conservar um estado de saúde, ou restabelecer-se de uma doença e enfrentar a morte.

 Acomodação/negociação cultural do cuidado: ações e decisões que proporcionem aos indivíduos de determinada cultura o ajuste e/ou a adaptação a um estado satisfatório ou benéfico de saúde.

 Re-padronização/reestruturação cultural do cuidado: ações e decisões que auxiliam os indivíduos a reorganizar ou modificar suas formas de vida, na busca de padrões novos ou diferentes que sejam culturalmente significativos e satisfatórios ou que ofereçam apoio a padrões de vida benéficos ou saudáveis.

Ao unir todos os níveis, forma-se um sol que corresponde ao universo que precisa ser explorado pelos profissionais de forma criativa, para efetuar o cuidado humano com base no seu modo de vida e sua relação, utilizando, para isto, o conhecimento popular e profissional78.

O modelo é essencial para ajudar o pesquisador a pressentir o mundo cultural de vida, com diferentes interferências das condições humanas que precisam ser valorizadas para exercer o cuidado humano. Tem como objetivo, auxiliar o estudo da maneira como os componentes da teoria influenciam o estado de saúde dos indivíduos, das famílias, grupos e instituições79.

Os conceitos e o modelo apresentados por Leininger buscam auxiliar o enfermeiro a descobrir o mundo do indivíduo (sistema popular) e utilizar seus pontos de vista (sistema profissional), para adotar ações e decisões profissionais coerentes com a cultura80. A abordagem etnográfica proposta pela Teoria, procura compreender a realidade cultural dos indivíduos, os valores que guiam suas ações, modos de ser e de fazer que são estabelecidos

culturalmente, proporcionando à construção moral e o exercício da autonomia, que favoreça o cuidado a saúde81.

A análise dos cuidados realizados pelos indivíduos, sobrevindos do senso comum e compartilhados com o saber profissional, representa a prática do cuidado culturalmente congruente. Esta aprendizagem que valoriza a condição crítica e reflexiva do indivíduo proporciona maior segurança e autonomia nas decisões cotidianas do cuidado de si, avaliando, modificando hábitos e transformando, quando necessário, a realidade (80,81).

A abordagem holística da prática de Enfermagem considera que a autonomia do indivíduo alcança a plenitude das ações. O indivíduo se insere em um universo que lhe é peculiar, está no mundo e com o mundo e, com isso, pode ser mais. A necessidade de ajustar a prática profissional à realidade vivenciada pelos indivíduos é uma forma de alcançar o objetivo para promover à saúde por meio da autonomia dos sujeitos envolvidos no cuidado81.

A reflexão sobre os pressupostos desenvolvidos por Leininger com a Teoria Transcultural constitui referencial importante na abordagem dos fatores que influenciam a saúde, permitindo ao profissional, entre eles, o enfermeiro, explorar as necessidades do indivíduo, conhecer seu contexto e estabelecer relação coerente com suas especificidades.

No que concerne à saúde do adolescente, o que se observa na realidade é a falta de diálogo e a fragmentação das práticas que ainda se encontram centradas na responsabilização individual e na prevenção de doenças. As ações de saúde ocorrem na perspectiva da transmissão de conhecimento especializado para grupo leigo, cujo conhecimento é desvalorizado ou ignorado, reforçando a ideia de quepara aprender o que o profissional sabe, o indivíduo deverá desaprender o que foi aprendido no cotidiano de vida81.

Na assistência ao adolescente, é preciso que o cuidador-enfermeiro entenda e valorize as práticas populares de cuidado para que ocorra efetiva prática de promoção à saúde e que favoreça o desenvolvimento da autonomia dos sujeitos no seu próprio cuidado. À luz da Teoria será possível compreender parte do universo adolescente e gerar subsídio para o cuidado de Enfermagem congruente, que se origine das necessidades do ser cuidado81,82.

Capítulo II

Neste capítulo é descrito o caminho metodológico dos dois artigos produzidos:

3.1 Primeiro Artigo – Tecnologias educacionais na promoção à saúde do adolescente