A revisão integrativa tem como característica gerar dados atualizados acerca de determinada temática pela identificação, síntese e análise de outros estudos independentes, fundamentando-se no conhecimento científico. Permite a geração de conhecimentos novos por profissionais de diversas áreas, bem como mostra lacunas e sugere pautas para pesquisas futuras83.
Para a construção da revisão integrativa, foram seguidas seis etapas: identificação do tema, elaboração da questão de pesquisa, estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão de artigos, definição de informações a serem extraídas dos estudos selecionados, análise e interpretações dos achados, buscando semelhanças e diferenças para reunir dados sobre o tema investigado, discussão e apresentação dos resultados, pela síntese do conhecimento83,84.
3.1.1 1ª etapa: Identificação do problema ou delimitação da pergunta condutora do estudo
A pergunta condutora do estudo foi: “Quais as produções científicas sobre tecnologias educacionais para promoção à saúde do adolescente na escola?”.
3.1.2 2ª Etapa: Amostragem ou busca na literatura
Para a busca dos estudos, estabeleceram-se critérios de inclusão e exclusão relacionados com a pergunta de pesquisa definida.
3.1.2.1 Critérios de inclusão
Publicações em Português, Inglês e Espanhol. Estudos publicados entre os anos 2003 e 2012.
Publicações que respondessem à pergunta norteadora. 3.1.2.2 Critérios de Exclusão
Monografias, teses, dissertações. Artigos de revisão narrativa. Editoriais, resumos de pesquisas.
Artigos que se relacionavam especificamente as crianças. Resumos de pesquisas.
Os estudos indexados foram identificados no vocabulário estruturado e trilíngue dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), por meio dos descritores “Tecnologia educacional”, “Promoção da saúde”, “Adolescente” e “Escola” e suas respectivas traduções padronizadas no Medical Subject Heading (MESH): “Educational Technology”, “Health Promotion”, “Adolescent” e “School”.
A busca das publicações ocorreu por dois pesquisadores entre os meses de setembro e outubro de 2012. Durante a seleção dos artigos foram utilizados as seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino- Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e a Base de dados em Enfermagem (BDENF).
Primeiramente, os descritores foram pesquisados individualmente; depois, foram feitos os cruzamentos aos pares, utilizando o operador booleano and e o descritor tecnologia educacional, em seguida foi realizada a integração dos três primeiros descritores e, por fim, os quatros descritores foram cruzados ( Tabela 1)
Tabela 1 - Artigos de acordo com os descritores, seus cruzamentos e Base de dados. Recife/PE, 2012. Continua
Descritores MEDLINE CINAHL LILACS BDENF Total
Tecnologia educacional e promoção da saúde 12 9 20 5 46 Tecnologia educacional e Adolescente 89 3 21 2 115 Tecnologia educacional e Escola 15 1 30 7 53 Tecnologia Educacional e Promoção da saúde e Adolescente 4 1 3 1 9
Conclusão
Em alguns cruzamentos, foram encontradas pelos pesquisadores as mesmas publicações em mais de uma base de dados. Nesses casos, foi considerada a seguinte ordem hierárquica: MEDLINE, CINAHL, LILACS e BDENF.
Para identificar quais as publicações que iriam compor a revisão integrativa dentre as 251 publicações, foram seguidos os seguintes passos:
1. Primeiramente, foram lidos os títulos um a um. Desses, foram selecionados para leitura dos resumos 251 estudos, pois apresentaram algum descritor e/ou palavras que remetessem ao objeto da revisão;
2. Dos 251 resumos lidos, apenas 33 tinham correlação com o objetivo da revisão integrativa e, por isso, foram selecionados para se proceder a leitura do texto na íntegra.
3. Dos 33 estudos lidos integralmente, 27 foram excluídos por não responder à questão norteadora e nem atender aos critérios de inclusão. Assim, ao final da pesquisa foram incluídas seis publicações, sendo três encontradas na MEDLINE e três na LILACS.
Tabela 2 - Descrição das etapas para seleção do corpus da pesquisa. Recife/PE, 2012.
Descritores MEDLINE CINAHL LILACS BDENF Total
Tecnologia educacional e Promoção da saúde e Escola
1 2 2 1 6 Tecnologia Educacional e Adolescente e Escola 2 2 7 7 18 Tecnologia Educacional e Promoção da saúde e Adolescente e Escola Total 0 123 1 19 2 85 1 24 12 251
Quantificação MEDLINE CINAHL LILACS BDENF Total
Cruzamento dos Descritores 123 19 85 24 251
Exclusão pelos títulos e resumos 105 13 72 20 220
Excluídos por Repetição na Base de dados
1 2 4 1 8
Artigos lidos na íntegra Total Incluído 17 3 4 0 9 3 3 0 33 6
3.1.3 3ª Etapa: Categorização dos estudos ou coleta de dados
Para sumarizar e documentar os dados extraídos dos artigos foi utilizado um instrumento adaptado ao Modelo de Ursi84, que possibilitou a síntese dos artigos salvaguardando suas diferenças. O instrumento contempla: título, ano, autor, objetivos, metodologias e resultados (ANEXO C).
Para facilitar a compreensão e a análise, os resultados foram agrupados em duas categorias, de acordo com a proximidade temática:
Categoria 1 - Tecnologias educacionais que promovem a saúde do adolescente; Categoria 2 - Protagonismo juvenil na escola: transformando a realidade educacional;
3.1.4 4ª Etapa: Análise dos dados
A qualidade dos artigos selecionados foi avaliada por meio do instrumento adaptado ao Critical Apppraisal Skills Programme (CASP)85 – Programa de habilidades em leitura crítica, composto por 10 questões referentes a clareza dos objetivos, coerência da metodologia aplicada, critério para seleção da amostra, abordagem ética da pesquisa, análise criteriosa dos dados e exposição dos resultados (ANEXO D).
Em seguida, os artigos selecionados foram qualificados quanto ao nível de evidência baseada no tipo de estudo e metodologia empregada. A qualidade das evidências é classificada em seis níveis84:
Nível 1: metanálise de múltiplos estudos controlados; Nível 2: estudo individual com delineamento experimental;
Nível 3: estudo com delineamento quase-experimental, como estudo sem randomização com grupo único pré e pós-teste, séries temporais ou caso- controle;
Nível 4: estudo com delineamento não-experimental, como pesquisa descritiva correlacional e qualitativa ou estudos de caso;
Nível 5: relatório de casos ou dado obtido de forma sistemática, de qualidade verificável ou dados de avaliação de programas;
Nível 6: opinião de autoridades respeitáveis baseada na competência clínica ou opinião de comitês de especialistas, incluindo interpretações de informações não baseadas em pesquisas.
3.1.5 5ª Etapa: Discussão e análise dos achados
Após análise dos artigos, procedeu-se a discussão dos dados com outros achados da literatura, evidenciando que as ações de educação e Promoção à saúde são estratégias consideradas favoráveis, pois permitem estimular o debate sobre temas de interesse dos adolescentes.
3.1.6 6ª Etapa: Apresentação da Revisão Integrativa
A revisão integrativa está apresentada como artigo científico, em análise pela Revista Gaúcha de Enfermagem, cujas normas encontram-se em anexo (ANEXO A).