A NÁLISE DOS PERFIS CLÍNICOS

Uma breve descrição estatística das respostas dos inquiridos relativamente aos perfis clínicos será apresentada nesta secção, nomeadamente o grau de urgência escolhido por perfil, os ganhos obtidos com essas escolhas, o serviço escolhido por perfil e ainda a mudança de serviço de saúde após confronto com as soluções dos graus de urgência verdadeiros. Na Tabela 15 constam duas dessas variáveis apresentando os valores relativamente ao número de observações, percentil 50 (ou mediana) e ainda ao valor mínimo e máximo respondido.

Tabela 15 – Características das respostas relativamente aos perfis.

Variáveis N Média p50 Min Máx

“Ganhos por questão” 275 1,533 1,5 0,5 2,0

"Mudaria o serviço de saúde?" 274 0,197 0 0 1

Fonte: Dados das experiências. Elaboração própria.

A Figura 29 faz um retrato da primeira tarefa dos inquiridos, o “Grau de urgência escolhido” por cada perfil clínico. Os gráficos mostram a distribuição dessas escolhas e em baixo de cada um é apresentado o verdadeiro grau de urgência mediante a triagem de Manchester.

94| Tânia Fernandes 0 .1 .2 .3 .4 D e n si d a d e 0 1 2 3 4 5

Grau de urgência respondido Perfil 5 - Lombalgia

Figura 29 – Distribuição do grau de gravidade atribuído aos 5 perfis.

Fonte: Dados das experiências. Elaboração própria. 0 .1 .2 .3 .4 .5 D e n si d a d e 0 1 2 3 4 5

Grau de urgência respondido Perfil 1 - Diarreia 0 .1 .2 .3 .4 D e n si d a d e 0 1 2 3 4 5

Grau de urgência respondido Perfil 2 - Gripe 0 .1 .2 .3 .4 D e n si d a d e 0 1 2 3 4 5

Grau de urgência respondido

Perfil 3 - Infeção Urinária

0 .1 .2 .3 .4 .5 D e n si d a d e 0 1 2 3 4

Grau de urgência respondido Perfil 4 - Picada inseto

Grau de urgência verdadeiro: 3 Grau de urgência verdadeiro: 4

Grau de urgência verdadeiro: 4 Grau de urgência verdadeiro: 2

Tânia Fernandes |95

Sabendo que o grau de urgência verdadeiro dos perfis (de 1 a 5) é de 3, 4, 4, 2 e 4, pode-se afirmar que na maior parte dos casos os indivíduos atribuíram um grau de urgência correto. De salientar porém que houve alguma sobrestimação do grau de gravidade, com especial destaque para o Perfil 3.

Os “Ganhos por questão”, presentes na Tabela 15, retratam então os ganhos que os sujeitos obtiveram mediante as suas escolhas nos graus de gravidade. Neste caso em concreto há 275 observações, o que corresponde à avaliação feita pelos 55 inquiridos para os 5 perfis. Constata-se que o ganho médio por questão rondou 1,53€, quando o valor máximo era de 2€. O valor mínimo obtido em cada questão foi de 50 cêntimos, e em mais de metade das questões o valor ganho foi de 1,5€ ou mais.

Quanto ao "Serviço de saúde escolhido" os detalhes acerca desta resposta são encontrados na Tabela 16 conjugando os serviços de saúde escolhidos com os diferentes perfis clínicos. Nesta questão verifica-se que há apenas 274 respostas.

Tabela 16 – Escolha do serviço de saúde mediante o perfil clínico. Serviço de saúde

escolhido

Perfil clínico em análise

1 2 3 4 5 Total

Não fazia nada 2 1 0 1 3 7

Ia ao Centro de Saúde marcar

uma consulta 14 14 16 3 29 76 Ia à Farmácia 2 18 1 3 6 30 Ia à urgência hospitalar pública 28 6 27 31 7 99 Ia a um serviço particular 2 1 8 0 6 17 Ligava para o 112 1 0 1 14 1 17

Ligava para a linha saúde 24h 6 13 0 3 2 24

Outra 0 1 0 0 0 1

Outra: SU do CS 0 0 1 0 1 2

Outra: Aguardava em casa 0 1 0 0 0 1

Total 55 55 54 55 55 274

Fonte: Dados das experiências. Elaboração própria.

Legenda: serviços mais aconselhados assinalados a negrito e com preenchimento do fundo.

Analisando com pormenor a informação anterior, acerca dos serviços de saúde, verifica- se que o serviço de saúde mais escolhido foi “Ia à urgência hospitalar pública”, com 99 registos.

96| Tânia Fernandes

O seguinte mais escolhido foi “Ia ao Centro de Saúde marcar uma consulta” com 76 registos e o 3º mais escolhido foi “Ia à farmácia” com 30 registos. Focando a análise em cada perfil, no perfil 1 e 4 é mais aconselhado ir ao SU, tendo sido essa a escolha da maior parte dos sujeitos. Nos restantes perfis, sendo menos graves, é mais aconselhado ir à farmácia, ao CS, ligar para a linha saúde 24, e na realidade estas foram as opções escolhidas com mais frequência. Contudo, no perfil 3, a opção mais escolhida foi a ida ao SU, correspondendo a uma sobrestimação do grau de gravidade.

A variável "Mudaria o serviço de saúde?" indica quem mudaria a escolha do serviço de saúde após a revelação do verdadeiro grau de urgência, apresentada como variável binária onde o 1 representa sim e o 0 representa não. Neste caso houve 274 respostas, onde apenas 54 alteravam a sua resposta. Assim, apenas 19,7% das respostas relativamente ao serviço de saúde é que seriam alteradas.

Por fim, quanto ao "Novo serviço de saúde escolhido" verifica-se que há alterações relativamente às primeiras escolhas. Esta questão da alteração do serviço de saúde é importante para se verificar a atitude daqueles que se dirigiam ao SU perante uma situação não urgente. A Tabela 17 fornece informação acerca das novas 43 respostas.

Tabela 17 – Escolha do serviço de saúde após revelação do verdadeiro grau de urgência. Serviço de saúde

escolhido

Perfil clínico em análise

1 2 3 4 5 Total

Não fazia nada 0 0 1 0 0 1

Ia ao Centro de Saúde marcar

uma consulta 4 1 10 0 0 15

Ia à Farmácia 0 1 1 2 0 4

Ia à urgência hospitalar

pública 3 0 1 6 0 10

Ia a um serviço particular 1 0 0 1 2 4

Ligava para a linha saúde 24h 1 0 3 0 5 9

Total 9 2 16 9 7 43

Fonte: Dados das experiências. Elaboração própria.

Contudo, de entre aqueles que escolheram o SU inicialmente e o perfil correspondente não era urgente, apenas 20 afirmaram alterar as suas respostas. Desses 20, apenas 17

Tânia Fernandes |97

responderam que novo serviço de saúde utilizariam, sendo que 10 iriam ao CS marcar uma consulta, 5 ligavam para a linha saúde 24h, 1 ia à farmácia e 1 ia a um serviço particular.

Os dados recolhidos permitem analisar a taxa de respostas certas ao grau de gravidade de cada perfil. A Tabela 18 descreve essas taxas.

Tabela 18 – Taxas de respostas certas no grau de gravidade dos perfis.

Variável N Média p50 Min Máx

Frequência relativa de acertar global 275 0,331 0 0 1 Frequência relativa de acertar: Perfil 1 55 0,455 0 0 1 Frequência relativa de acertar: Perfil 2 55 0,364 0 0 1 Frequência relativa de acertar: Perfil 3 55 0,055 0 0 1 Frequência relativa de acertar: Perfil 4 55 0,382 0 0 1 Frequência relativa de acertar: Perfil 5 55 0,400 0 0 1 Fonte: Dados das experiências. Elaboração própria.

Numa primeira análise à tabela, verifica-se que pelo menos 50% das respostas estão erradas no que diz respeito ao grau de gravidade dos perfis em conjunto. Mais precisamente, das 275 avaliações, houve apenas 91 acertos (33,1%). Quanto aos perfis individualmente, o perfil 3 foi o que mais erraram, com apenas 5,5% de acertos. De seguida expõem-se as estatísticas descritivas das variáveis potencialmente explicativas desta regularidade acordo com a revisão da literatura.