Núcleo temático 4: Multidisciplinaridade

Esse tema refere-se à atuação do médico e do psicólogo na equipe de saúde, de acordo com a percepção e o julgamento dos entrevistados, a fim de compreender se há inserção e interação desses profissionais no trabalho multidisciplinar, especificamente no processo de comunicação de más notícias. Desta forma, foi dividido em dois grupos, atuação do médico

na equipe e atuação do psicólogo na equipe, que são definidos e apresentados nas tabelas a seguir.

6.4.1 Atuação do médico na equipe: diz respeito a como é a atuação do médico na equipe multidisciplinar, quando se trata de comunicar uma má notícia à criança e ao adolescente. Engloba as seguintes subcategorias:

- Precisa trabalhar de forma multidisciplinar: significa que o médico necessita aprender a trabalhar em equipe multidisciplinar para compreender o paciente em seus diferentes aspectos, pois costuma trabalhar sozinho.

- Pede ajuda da psicologia: corresponde discutir, pedir parecer ou acompanhamento psicológico, ao paciente e sua família, quando o médico precisa.

- Sente dificuldade em trabalhar de forma multidisciplinar: acredita-se que o trabalho multidisciplinar é difícil de se realizar na prática, além do medo de que um profissional invada o conhecimento do outro.

Tabela 6.52 Distribuição de respostas relacionadas à atuação do médico em equipe multidisciplinar no contexto de comunicação de más notícias, apresentadas, respectivamente, por núcleo, categoria e subcategorias.

NÚCLEO TEMÁTICO CATEGORIA _TEMÁTICA No _* SUBCATEGORIA TEMÁTICA _{Part./Resp.**} Freq.

Multidisciplinaridade Atuação do médico 05

Precisa trabalhar de forma

multidisciplinar 4

Pede ajuda da psicologia 3

Sente dificuldade em trabalhar de

forma multidisciplinar 1

Total 08

*Número de participantes **Freqüência de participantes por resposta

E, mas é difícil, isso [a multidisciplinaridade] é uma coisa, uma situação bem complicada, porque a dificuldade é que acaba, é... tem gente que acaba entrando na área do médico. Tem que ser uma coisa, na minha opinião, tem que ser uma coisa assim com limite. Cada um vê no seu olhar e possa ajudar até determinada forma, até determinado limite, o outro tal, tal. Não que, e também tem muita gente que pensa dessa forma: “Ah, que o médico tem que ser o dono de si...”. Não, eu acho que não tem que ter um dono (...). Acho que as coisas têm que ser tomada, né, a decisão tem que ser tomada em conjunto e com todo mundo meio que aceitando aquela decisão que tá sendo tomada. Mas isso é muito teórico, muito difícil na prática. (...) E tem muita gente que não... é... meio que se distancia desse trabalho multidisciplinar por causa disso. Mas eu acho que, na minha opinião, só tem a ganhar o paciente, só tem a ganhar. (...) e isso foi uma coisa que me fez gostar do estágio que estou passando agora, que é justamente trabalhar dessa forma multidisciplinar. (...) De ver também a visão deles, de ver o que eles sabem, que eu acho que isso é que é interessante, você vê que você não tem o conhecimento de tudo, né, é impossível. (Rogério – Residente/R1)

6.4.2 Atuação do psicólogo na equipe: diz respeito a como o psicólogo atua de forma multidisciplinar em relação à comunicação de más notícias ao paciente, de acordo com a percepção dos médicos entrevistados. Inclui as seguintes subcategorias:

- Ajuda o médico antes, durante e/ou após comunicação: significa que o psicólogo atua no âmbito da comunicação de más notícias dando suporte ao médico para realizar essa tarefa, ou, no mínimo, nos momentos que ele sente dificuldades. Prepara o paciente psicologicamente para receber uma má notícia e acompanha-o após a revelação. Além disso, o psicólogo faz a mediação entre a equipe e a família, sobre a importância de se comunicar o paciente. Também contribui com pesquisas que ajudam o médico a compreender suas dificuldades e a lidar com elas, no contexto dessa temática.

- Precisa buscar inserção na equipe e nas instituições: corresponde à idéia de que o psicólogo necessita se inserir mais na instituição de saúde, especialmente nas equipes, para mostrar seu trabalho e a sua importância em corresponder às demandas que lhe dizem respeito.

Tabela 6.53 Distribuição de respostas relacionadas à atuação do psicólogo em equipe multidisciplinar no contexto de comunicação de más notícias, apresentadas, respectivamente, por núcleo, categoria e subcategorias.

NÚCLEO TEMÁTICO CATEGORIA _TEMÁTICA No _* SUBCATEGORIA TEMÁTICA _{Part./Resp.**} Freq.

Multidisciplinaridade Atuação do psicólogo 07

Ajuda o médico antes, durante e/ou

após comunicação 6

Precisa buscar inserção na equipe e

nas instituições 1

Total 07

*Número de participantes **Freqüência de participantes por resposta

E a gente sempre pede acompanhamento psicológico também. Eu sempre peço... pra, quando eu dou uma má notícia assim, que eu vejo que a mãe não tá muito bem, que a criança, acho legal um acompanhamento psicológico pra criança.(...). Só que eu não, eu não acho legal ter muita gente na hora que eu for dá uma notícia ruim. Tanto que eu gosto de ir sozinha. Eu não gosto de tá eu, mais um colega, mais a enfermeira,(...) eu acho que fica muita gente, fica todo mundo olhando, parece com aquela cara de pena pra criança, pra família e... acho que se tem o seu momento ali, depois vai cada um pro seu ritmo conversando. Mas, assim uma galera junto eu não acho legal pra dar a notícia, não. Acho que muita gente, acho que dificulta, a família acho que vai se sentir mais acuada de ver todo mundo, parece que o prognóstico é pior, ver tanta gente junto dando a notícia. Mas eu acho bem interessante a psicologia acompanhar depois... dar a notícia e depois pra ver, o que que ficou ali, o que ela entendeu, o que ela não entendeu. Porque acontece muito assim de tu dizer uma coisa e a família não entender. Ela entende, mas não quer aceitar que a criança tem tal doença, que a criança talvez não sobreviva mais em 15 ou 20 dias. É difícil. Deve ser horrível, né? Aceitar isso e, assim, saber que tanta coisa já foi feita pra no final, já sofreu tanto, foi tantas vezes picada,

tantas vezes não sei o que, pra depois falecer. Sabe? Então acho bem interessante, devia ter, assim, o apoio, assim, sempre! O acompanhamento psicológico sempre, eu acho. (Pricila – Residente/R2)

Quanto à atuação do médico em equipe multidisciplinar, pode-se observar que ele costuma trabalhar sozinho, visto que, apesar da necessidade (N=04), reconheceu-se que existe dificuldade do médico em trabalhar dessa forma (N=01). No entanto, quando necessita de auxílio, alguns pediam (N=03) ajuda ao serviço de psicologia. Para corroborar, no que diz respeito à atuação do psicólogo em equipe multidisciplinar, alguns médicos (N=06) afirmam que esse profissional oferece apoio no processo de comunicação de más notícias.