NÚMERO DE ATENDIMENTOS - INTERNAÇÃO E ALTA

INDICADORES E METAS CONTRATUAIS

3.7 INTERNAÇÃO E ALTA

3.8.1 NÚMERO DE ATENDIMENTOS

Indicadores assistenciais básicos

Análise do Resultado:

Foram realizados no período 11.617 atendimentos, 6% inferior ao mês anterior.

Comentário:

Análise do Resultado:

Foram realizados 88% de avaliação nutricional dos pacientes assistidos, sendo o melhor resultado geral do ano. Como coordenação, a satisfação foi grande neste resultado

Comentário:

A estratégia de gestão com enfoque motivacional vem se mostrando eficaz. A equipe de nutricionistas em sua composição atual também é muito engajada e parceira na gestão. Embora a cirurgia geral e UBP não tenham alcançado a meta, houve aumento nos resultados destes setores quando comparado a demais períodos.

Análise do Resultado:

De uma maneira geral, a taxa de infusão de NE > 70% do prescrito neste estabelecimento de saúde alcançou 81% no mês de novembro, 2% superior ao observado no mês anterior, alcançando a meta proposta que é 80%. Esta diferença parece estar relacionada a melhora da infusão de dietas enterais na neurologia e emergência feminina.

Comentário:

Este indicador vem sendo recentemente mais discutido em conjunto com a enfermagem, e acredita-se que já esteja refletindo uma tomada de ação da equipe.

Análise do Resultado:

No período de novembro, 89% dos pacientes admitidos nas unidades de internação e bloco crítico foram triados em relação ao risco nutricional. O resultado foi considerado excelente. A meta foi alcançada em todos os setores, com exceção da cirurgia geral e UBP.

Comentário:

Apesar destes últimos não terem atingido a meta proposta, apresentaram melhora nos resultados em relação ao período anterior.

INDICADORES DE CONSUMO

DIETAS ENTERAIS

(CONSUMO NOV 2015) ^{UTI 1} ^{UTI 2} ^UPO ^S.A

NEURO

/VASC ^{ORTO CM} CG/

UBP ^PED ^E.A. ^E.I. ^TOTAL

FRESUBIN HP ENERGY 1000 ML ⁰ ⁵ ⁰ ⁸ ⁰ ³ ⁵ ¹¹ ² ⁷ ⁰ ⁴¹ OSMOLITE PLUS HN 1000 ML ¹⁹² ¹¹¹ ³⁷ ⁸⁶ ⁶⁰ ¹⁰ ³⁸⁰ ⁹ ⁰ ⁴⁵ ⁰ ⁹³⁰ PEPTAMEN HN NEUTRAL 500 ML ⁸⁸ ⁴⁶ ⁶² ²⁸ ⁶ ³ ²⁹ ¹² ⁰ ¹⁰ ⁰ ²⁸⁴ PERATIVE RTH 1000 ML ³ ¹ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁴ NOVASOURCE GC HP 1000 ML ¹⁰⁰ ⁷ ⁰ ²³ ¹⁸ ¹⁰ ¹³⁶ ¹³ ⁰ ⁴ ⁰ ³¹¹ NOVASOURCE GC HP 1000 ML ¹⁴ ⁷ ⁰ ¹⁴ ¹⁴ ¹¹ ⁶⁰ ¹³ ⁰ ¹³ ⁰ ¹⁴⁶ GLUCERNA RTH 1000 ML ⁴⁸ ²² ¹⁵ ⁸ ⁸ ⁷ ⁰ ²⁰ ⁰ ⁶⁴ ⁰ ¹⁹² IMPACT PESSEGO 1000 ML ⁵³ ⁵⁸ ¹⁶ ³⁷ ¹⁴ ⁴⁷ ⁷⁹ ³² ⁰ ²⁸ ⁰ ³⁶⁴ GLUCERNA 1.5 500 ML ⁷⁹ ⁶⁷ ⁷ ²⁸ ³ ¹ ¹ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ¹⁸⁶ FRESUBIN HP ENERGY 500 ML 3 16 0 0 0 0 1 4 0 0 0 24

RECONVAN EASY BAG 500 ML ⁹ ¹ ⁰ ⁶ ²¹ ⁰ ⁷³ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ¹¹⁰

OSMOLITE HICAL RTH 1000 ML ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ¹ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ¹

FEBRINI ENERGY 500 ML 1 12 0 0 0 0 0 3 4 0 2 22

NUTRINI STANDART 500 ML 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 5 18

TOTAL DE FRASCOS ⁵⁹⁰ ³⁵³ ¹³⁷ ²³⁸ ¹⁴⁴ ⁹² ⁷⁶⁵ ¹¹⁴ ² ¹⁷¹ ⁷ 2633

Análise do Resultado:

Foi Verificado maior consumo de nutrição enteral em novembro e menor consumo de suplementos e módulos nutricionais, associado a déficit no abastecimento de formulação hipercalórica e hiperprotéica (1.5kcal/mL) gerando uma compensação através de aumento no consumo de formulação normocalórica e hiperprotéica (1.2kcal/mL)

3.8.2 CONSUMO DE FÓRMULAS INFANTIS (LACTÁRIO)

Análise do Resultado:

Foram produzidas e distribuídas 779 unidades de mamadeira para consumo nos setores de pediatria e UPC, apresentado uma queda de 26% em relação ao período anterior. Atribui-se a este resultado o menor número de atendimentos de lactentes.

Comentário:

Já em relação ao suplementos e módulos o consumo reflete a sua disponibilidade em estoque para destinação de consumo.

SUPLEMENTOS E MÓDULOS

(CONSUMO NOV 2015) ^{UTI 1} ^{UTI 2} ^UPO ^S.A

NEURO/V

ASC ^ORTO ^CM

CG/

UBP ^PED ^E.A. ^E.I. ^TOTAL

NUTREN 2.0 VITM. FRUTAS 200 ML ⁰ ⁰ ¹ ⁶ ³ ¹³ ⁶ ⁴⁷ ⁰ ⁰ ⁰ ⁷⁶

IMPACT TORTA DE LIMÃO 200 ML ⁰ ² ⁰ ⁰ ⁰ ²⁵ ⁷¹ ¹¹⁷ ⁰ ¹ ⁰ ²¹⁶

IMPACT PESSEGO 200 ML ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ¹¹ ⁰ ⁴ ⁶ ⁰ ⁰ ⁰ ²¹

GLUCERNA SR BAUNILHA 200 ML ⁰ ⁰ ¹ ⁰ ¹⁰ ⁰ ⁰ ²³ ⁰ ⁰ ⁰ ³⁴

FRESUBIN CREME BAUNILHA 125G ³ ⁰ ⁰ ⁰ ¹ ² ¹⁸ ⁶ ⁰ ⁰ ⁰ ³⁰

FRESUBIN CREME CARAMELO 125 G ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁴ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁴

FRESUBIN DRINK 2 KCAL BAUNILHA

200 ML ⁵ ⁰ ⁰ ¹ ⁰ ³⁵ ¹²² ⁷⁶ ⁰ ³ ⁰ ²⁴²

FRESUBIN DRINK 2 KCAL

CHOCOLATE 200 ML ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ² ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ²

LACTOFOS 6G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL ⁸ ² ² ⁷ ²⁷ ⁷⁵ ²²⁵ ²⁷⁵ ⁰ ⁴ ⁰ 625

FÓRMULAS INFANTIS (CONSUMO DE NOV 15) ^CONSUMO

SIMILAC 2 400 G ⁷

ISOMIL 1 400 G ¹

AMIDO DE MILHO EM PO 250 G ¹

VITALON ARROZ 350 G ²⁵

PÓ ESPESSANTE INSTANTANEO PARA ALIMENTOS 225G ¹⁴

SIMILAC 1 400 G ¹⁵

NAN 1 PRO 400G ³

ESPESSANTE DIETÉTICO EM PÓ 225 G ⁹⁹

FRASCO ENTERAL TRANSP. COM GRADUAÇÃO DE 50 ML - 300 ML ¹⁴⁹⁹ LEITE EM PÓ INTEGRAL INSTANTANEO 400 G ³⁷

3.8.3 CONSUMO DE REFEIÇÕES (COLABORADORES E ACOMPANHANTES)

Análise do Resultado:

O consumo de refeições por funcionários e acompanhantes mantem a tendência em relação aos últimos meses. São apresentados os resultados referentes ao segundo semestre deste ano. Já no gráfico, observa-se o consumo referente ao mês de novembro.

Comentário:

Os valores relativos ao lanche referem-se ao consumo pelos acompanhantes nas unidades pediátricas, nas quais o responsável alimenta-se juntamente com seu paciente ao leito

PENDÊNCIA

3.9 ENFERMAGEM

APRESENTAÇÃO DO SERVIÇO

O Serviço de Enfermagem do Hospital Estadual Getúlio Vargas – RJ é composto por: Diretor de Enfermagem, Gerente de Enfermagem – Unidades de Internação e Blocos Críticos, Gerente de Enfermagem – Urgência e Emergência, e Bloco Cirúrgico, Coordenadores de Enfermagem, Supervisão de Enfermagem, Enfermeiro Clínicos Assistencial, Enfermeiro Assistencial, Técnico e Auxiliar de Enfermagem. Tem como característica principal a organização formal do exercício da enfermagem e desenvolvimento de recursos humanos mediante a aplicação de instrumentos e legislações que refletem a preocupação com a qualidade e segurança dos processos assistências por meio dos Modelos de Excelência em Gestão da Fundação Nacional da Qualidade, de Excelência Assistencial Pró-Saúde e Diretrizes impostas pela Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro (SES/RJ). Este serviço apresenta interface com todas as áreas e equipes multiprofissionais de forma integrada, atuando com conhecimentos técnico-científicos, e principalmente com atendimento humanizado.

ATIVIDADES

Realizado Capacitação de Colaboradores de Enfermagem seguindo o Programa do Núcleo de Educação Permanente (NEP) e conforme a necessidade de cada área assistencial.

Participação dos colaboradores na Integração promovida pelo setor de Recursos Humanos e parceria com NEP e Coordenadores de Enfermagem, apresentando o Manual do Colaborador e Serviço de Enfermagem, especialmente neste mês foram oferecidos vários horários inclusive no plantão noturno.

Treinamento e Participação dos Coordenadores e Gerentes na Apresentação do Manual de Biossegurança pelo SESMT em parceria com a CCIH.

Participação dos colaboradores no Treinamento de Coleta, evidenciando o cuidado no ato da coleta e uso dos frascos. Palestra realizada pela Coordenadora Celeste Barizon.

Participação dos Coordenadores e colaboradores na palestra de Manuseio e Descarte de Material Perfuro Cortante na unidade, onde foram abordadas as não conformidades evidenciadas nos setores do HEGV;

Participação em palestras promovidas pelo Núcleo de Educação Permanente apoiando o Programa de prevenção ao câncer de próstata – Novembro Azul palestrante ENF. Cátia Tavares responsável pelo setor de quimioterapia do Hospital Mario Kroeff e Enf.Fernando Munhoz.

Participação dos Coordenadores e Gerentes na reunião mensal do CCIH onde são apresentados todas as avaliações e indicadores das unidades.

Participação dos Coordenadores e colaboradores na reunião mensal do SESMT onde são apresentados avaliação da unidade e setores onde são registradas não conformidades.

Participação do Diretor Geral Ricardo Arruda, Diretor Técnico Dr.Manoel Domingues e Diretor de Enfermagem Fernando Mendonça e todos os Coordenadores e colaboradores na Posse da Comissão de Ética de Enfermagem do Hospital Estadual Getúlio Vargas onde recebemos o Vice- Presidente do Coren Thiago França.

Participação dos colaboradores em palestra, treinamentos e orientações in loco promovidas pelo Coordenador de cada setor. Neste mês os seguintes temas foram apresentados : RAG, indicadores, admissões bloco crítico, recoleta, punção periférica, controle glicêmico, registro de enfermagem, treinamento de ostomias, eletrocardiograma, treinamento e manejo de PAM, treinamento básico em ventilação mecânica, orientações sobre carro de higiene, orientações sobre curativos, orientações sobre pacientes em hemodiálise, orientações sobre SAE e 10 banhos noturnos emergência; orientações com relação ao manuseio e descarte de material perfuro cortante no descarpack; orientações uso adequado de EPI’S, orientações sobre NR32; Conferência sobre Delirium.

INDICADORES E METAS CONTRATUAIS

ÍNDICE DE NOVOS CASOS DE ÚLCERA POR PRESSÃO

Análise do Resultado:

No mês de Novembro o percentual encontrado de novos casos de úlcera por pressão na Unidade foi de 0,3 / 1000 paciente-dia, sendo este resultado favorável do ponto de vista de ocorrências e aponta para um ciclo decrescente. É observada uma prevalência de úlceras por pressão nas Unidades de assistência a pacientes com alto grau de dependência e complexidade clínica. No entanto os dados refletem a eficácia no monitoramento do escore de risco para desenvolver UPP, através da aplicação do Protocolo de Prevenção e Tratamento de UPP.

Ação de Melhoria

1- Monitorar em conjunto com a Coordenação de Enfermagem setorial e Comissão de Prevenção e Tratamento de Feridas as causas raízes e possíveis soluções na prevenção deste evento.

2- Auditar a aplicação da SAE, verificando a identificação precoce com a avaliação diária do paciente na aplicação da Escala de Braden e a Prescrição de Enfermagem a cerca das condutas traçadas.

ÍNDICE DE QUEDA DO PACIENTE

Análise do Resultado:

Conforme análise dos dados, no mês de Novembro, este indicador apresenta uma classificação crítica, por estar acima da meta esperada, não sendo possível observar tendência. As Unidades envolvidas foram: U.I. Ortopedia/RUE e UCCCM.

Comentário:

Ressalta-se que a assistência de enfermagem prestada ao paciente em relação à detecção de riscos a quedas é adequada e medidas preventivas têm sido tomadas para minimizar o problema. Entretanto alguns fatores relacionados ao próprio paciente, ainda são as causas predominantes de queda, apesar das orientações dadas ao paciente e acompanhante.

Ação de Melhoria

1- Identificação e sinalização visual dos pacientes susceptíveis a queda, conforme descrito no Protocolo de Prevenção de Queda.

2- Aplicação de medidas preventivas envolvendo toda a equipe multiprofissional e acompanhantes. 3- Instalação de sistema de chamada próxima aos leitos nas enfermarias.

TAXA DE PACIENTES INTERNADOS COM ALTO GRAU DE DEPENDÊNCIA

Análise do Resultado:

Conforme demonstra o gráfico acima, pode-se observar que 32% dos pacientes assistidos na Unidade são de cuidados semi-intensivos e intensivos, desse modo, verifica-se a necessidade de uma maior demanda de horas de enfermagem para tais pacientes.

Comentário:

Com base na análise dos dados as unidades com maior predomínio são as do Bloco Crítico, seguida das Unidades de Internação da Clínica Médica Adulta e RUE. O sistema de classificação dos pacientes possibilita o planejamento da assistência pelo enfermeiro, maior envolvimento da equipe com a assistência prestada, maior controle sobre materiais e equipamentos utilizados na Unidade, potencializa ações educativas e aumenta a satisfação dos usuários e familiares.

Ação de Melhoria

1- Revisão mensal do grau de dependência da Instituição e redimensionamento do quadro de pessoal. 2- Aprimoramento do plano de cuidados de enfermagem direcionados ao perfil dos pacientes.

INCIDÊNCIA DE FLEBITE

Análise do Resultado:

No mês de Novembro o gráfico mostra uma incidência de flebite de 0,03%, envolvendo a Unidade de Internação de Neurocirurgia, com 01 caso e a Unidade de Terapia Intensiva 1 com 01 caso.

Comentário:

A presença de flebite foi evidenciada em pacientes que apresentavam fragilidade capilar visível, idade avançada e volume de infusão acima 90ml/h. Observa-se uma tendência favorável visto que, o gráfico nos aponta um ciclo decrescente positivo, na avaliação deste indicador.

Ação de Melhoria

1- Realizar capacitação dos profissionais de enfermagem nos cuidados ao paciente com acesso venoso periférico.

2- Avaliação criteriosa dos dispositivos utilizados quanto ao calibre e qualidade do material. 3- Realizar diagnóstico e prescrição de enfermagem avaliando risco para Flebite.

4- Solicitar junto a Farmácia a construção e implantação do Protocolo de diluição de medicamentos na Instituição.

TAXA DE EXTUBAÇÃO ACIDENTAL

Análise do Resultado:

O gráfico demonstra que a taxa de extubação não planejada apresentou o valor de 0,8%, observa-se que não há uma tendência real. O principal fator relacionado com este evento foi a decanulação de pacientes traqueostomizados (01), por agitação do paciente (06). Tendo apenas uma ocorrência relacionada a manipulação inadequada da equipe de enfermagem. Os eventos ocorreram na Unidade de Terapia Intensiva 1 e 2, Sala Amarela Adulta. Este indicador classifica-se como desfavorável.

Comentário:

Neste período houve utilização de filtro bacteriológico inadequado ao uso de ventilação mecânica de longa permanência, assim como fixadores de TOT com estabilização do dispositivo, insegura.

Ação de Melhoria

1- Reforçar com as equipes: POP ENF 23 - HIGIENE DO CLIENTE COM MOBILIDADE REDUZIDA e POP ENF 05 - CONTENÇÃO MECÂNICA DO PACIENTE NO LEITO.

2- Reforçar com as equipes a aplicação das intervenções específicas para evitar o evento durante o despertar diário e os cuidados de enfermagem.

TAXA DE SAÍDA (OBSTRUÇÃO) NÃO PLANEJADA DE SONDA ORO/ NASOGASTROENTERAL

Análise do Resultado:

Considerando o gráfico acima, este indicador demonstra que ocorreram 15 saídas (obstrução) não planejadas de sonda Oro/Nasoenteral. Os dados foram analisados e identificados nas Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Internação. A maioria está relacionada aos fatores de agitação psicomotora, seguido de fatores relacionados aos cuidados de enfermagem com a manutenção da permeabilidade da sonda. A retirada (obstrução) não planejada de sonda para nutrição enteral pode estar relacionado ao paciente ou a equipe de enfermagem. Os fatores em que o paciente interfere são: agitação motora, uso de sedação, distúrbios neurológicos e outros. Já os relacionados a enfermagem acontecem geralmente na manipulação do paciente durante o banho, troca de curativos, transporte para exames, administração de medicamentos e na troca da fixação. As áreas envolvidas foram: UTI 1 (8 casos), UTI 2 (01 caso), UPO (01 caso), Sala Amarela Adulta (02 casos) e UI Neuro/Vascular (03 casos).

Comentário:

Este indicador inicia um apontamento favorável comparativamente aos meses anteriores. Tal resultado deve-se ao ciclo de capacitações e monitoramento por parte das equipes assistentes.

Ação de Melhoria

1- Instrução à equipe de enfermagem acerca das técnicas corretas no manejo de pacientes com SNE para realização de procedimentos (banho no leito, mudança de decúbito, troca de fixação, etc), POP ENF 23 - HIGIENE DO CLIENTE COM MOBILIDADE REDUZIDA.

2- Implantar o Protocolo de resíduo gástrico em parceria com a Coordenação da Nutrição (em fase de validação pelo NQSP)

TAXA DE SAÍDA (OBSTRUÇÃO) NÃO PLANEJADA DA SONDA VESICAL DE DEMORA

Análise do Resultado:

Conforme análise do gráfico este indicador é classificado como ótimo, onde não houve nenhuma saída de sonda vesical de demora. A tendência deste indicador se encontra favorável durante o período de 6 meses, não havendo necessidade de monitorá-lo.

Ação de Melhoria

1- Colocar sob apreciação da Direção de enfermagem e NQSP a necessidade de monitorar o indicador.

Análise do Resultado:

Conforme os dados apresentados, o indicador apresenta uma tendência favorável, no mês de Novembro. As ocorrências de saídas não planejadas de cateter venoso central mantiveram-se constantes. As Unidades envolvidas foram: Unidade de Terapia Intensiva 1 (01), Unidade de Terapia Intensiva 2 (01) e Sala Amarela Adulta (01). As causas relacionadas com os eventos foi de deslocamento do cateter, agitação psicomotora do paciente e fixação inadequada do cateter.

Comentário:

Apesar da disponibilidade de filme transparente para fixação e cobertura dos cateteres profundos, alguns pacientes possuem condições que inviabilizam o uso dos mesmos, sendo utilizado como cobertura a gaze estéril e a fita microporosa que não oferece a mesma eficácia na fixação do cateter (barreira importante para a prevenção de infecção e saída inadvertida).

Ação de Melhoria

1- Inspecionar sítio de inserção dos cateteres centrais e a adequada fixação do mesmo. 2- Avaliar a necessidade de permanência do dispositivo junto a equipe médica. 3- Realizar curativo com filme transparente para minimizar manuseio do mesmo. 4- Emissão de parecer técnico sobre os produtos utilizados na Unidade.

PENDÊNCIAS

 Definição das metas para os Indicadores assistenciais de enfermagem e extinção de alguns que não são representativos.

 Definição da grade de insumos das Unidades assistenciais.

 Treinamento da equipe médica para utilizar o Protocolo de Sepses.

 Realização de visitas técnicas pela Gerência de Enfermagem de urgência e emergência e central de material esterilizado e centro cirúrgico.

 Implementação das fichas de técnicas para a avaliação das técnicas de sondagem vesical e sondagem nasoentérica pelos coordenadores de enfermagem.

 Treinamento de Protocolo de resíduo gástrico nas Unidades de Internação.

 Implantação do Protocolo de diluição de medicamentos na Instituição.

 Solicitar a Direção a instalação de sistema de chamada próxima aos leitos nas enfermarias.

3.10 SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA

APRESENTAÇÃO DO SERVIÇO

A equipe de Fonoaudiologia é responsável por avaliar, identificar, gerenciar e reabilitar as alterações de deglutição (disfagia), prevenindo e reduzindo complicações a elas relacionadas, como prejuízos aos aspectos nutricionais, tempo prolongado de internação e, reinternações por pneumonias bronco aspirativas. É ela quem estabelece, junto à equipe multidisciplinar, o prognóstico de retorno de alimentação por via oral nos pacientes disfásicos e participa na indicação de via alternativa de alimentação para esses casos. Além disso, auxilia no processo de troca de cânula da traqueostomia e decanulação, pois emite parecer e realiza terapia para aqueles que apresentam alteração na deglutição de saliva e manejo de secreções.

Segue abaixo as principais tarefas realizadas pelo Setor de Fonoaudiologia:  Discussão de todos os casos em acompanhamento pelo setor diariamente;

 Aplicação de Check List de Risco para Disfagia Orofaríngea (DOF) nos pacientes admitidos no Bloco Crítico, Clínica Médica, Neurocirurgia e RUE;

 Resposta a pareceres nos demais setores do hospital;

 Monitoramento assistido/avaliação funcional da deglutição em todos os pacientes classificados com risco moderado ou elevado para disfagia orofaríngea, com ciência e autorização médica;

 Reabilitação e gerenciamento das disfagias orofaríngeas;

 Rastreio cognitivo e de linguagem nas síndromes afásicas e orientação a família e equipe;  Reabilitação das disartrias, apraxias de fala e paralisia facial;

 Encaminhamento para ambulatório de Fonoaudiologia da Rede Básica de Saúde para dar continuidade ao tratamento, quando necessário;

 Participação nos Check Lists e Rounds multiprofissionais, quando possível;  Treinamentos de acordo com o Levantamento de Necessidades;

ATIVIDADES

Análise do Resultado:

O serviço de Fonoaudiologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas realizou 1161 atendimentos durante o mês de novembro. Segue acima o gráfico comparativo com os meses anteriores.

Análise do Resultado:

No gráfico, observa-se esse quantitativo distribuído por clínicas.

Comentário:

Vale ressaltar que os setores em que há maior número de atendimentos (Bloco Crítico, Clínica médica e Neurocirurgia) são os setores que todos os pacientes são monitorados quanto ao risco de disfagia orofaríngea na admissão e são devidamente avaliados em acordo com a equipe multiprofissional. Os demais setores são atendidos, de modo geral, por regime de parecer.

Durante o mês de novembro foram realizadas auditorias internas quanto ao correto preenchimento e orientação sobre o Check list de Disfagia informatizado. Fomos contemplados com um micro computador.

INDICADORES E METAS CONTRATUAIS

3.10.1 ÍNDICE DE EFETIVIDADE DO TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO DE ACORDO COM O SETOR

Análise do Resultado:

Durante o mês de novembro, 47% dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia no Bloco Crítico receberam alta desse setor alimentando-se por via oral exclusiva, 35% estavam apenas com via alternativa de alimentação,e 18% permaneciam com via alternativa de alimentação, porém já iniciando, em pararelo.

Análise do Resultado:

Já os pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia na Neurocirurgia / Cirurgia Vascular / Ortopedia / Emergência / RUE durante o mês de novembro, 71% tiveram alta com alimentação por via oral exclusiva, 13% permaneciam com via alternativa de alimentação, porém com alimentação por via oral em paralelo, 16% tiveram alta apenas com via alternativa de alimentaçãoalimentação por via oral.

Análise do Resultado:

Os pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e Clínicas Unificadas no mês de novembro, 63% tiveram alta ou transferência do setor com alimentação por via oral exclusiva, 19% apenas com via alternativa de alimentação, 19% com via alternativa de alimentação associada a alimentação por via oral.Sendo que, neste grupo 100% estava recebendo alimentação por via oral em consistência segura, porém associada a terapia enteral por via alternativa de alimentação para aporte nutricional à critério da Nutrição.

3.10.2 ÍNDICE DE EVOLUÇÃO DE TRATAMENTO FONAUDIOLÓGICO DIACORDO COM O SETOR

Análise do Resultado:

No bloco crítico, em torno de 83% apresentaram disfagia na avaliação fonoaudiológica durante o mês de novembro, sendo 59% intensidade grave a moderada. Apenas 16% não foram classificados com disfagia. Na alta/transferência desse setor ou na alta fonoaudiológica, 81% dos pacientes permaneciam com disfagia em algum grau, sendo 49% ainda com disfagia de intensidade grave a moderada, e 18% não apresentavam disfagia. Essa análise pode ser pormenorizada no gráfico

3.10.3 MÉDIA DE ATENDIMENTOS FONOAUDIOLÓGICOS ATÉ A ALTA DE ACORDO COM O SETOR

Análise do Resultado:

No mês de novembro, o Serviço de Fonoaudiologia teve média de 3,7 dias de atendimento no Bloco Crítico, 2,9 dias de atendimento na Neurocirurgia, Ortopedia, Cirurgia Vascular, Emergência e RUE, 7,8 dias de atendimento nas Clínicas e, 3,0 dia de atendimento na Pediatria até a alta fonoaudiológica ou alta do respectivo setor.

3.10.4 TEMPO MÉDIO PARA INÍCIO DE ALIMENTAÇÃO EXCLUSIVA POR VIA ORAL, DE ACORDO COM

No documento EDITAL DE SELEÇÃO Nº 05/2014 (páginas 37-65)