Objetivo

Considerando a necessidade da reestruturação do modelo de atenção às pessoas com diagnósticos de transtornos mentais, no âmbito do SUS; a necessidade de garantir uma assistência integral em saúde mental e eficaz para a Reabilitação Psicossocial; a necessidade da humanização do atendimento psiquiátrico no âmbito do SUS, visando à reintegração social do usuário; a necessidade da implementação de políticas de melhoria de qualidade de assistência à saúde mental, objetivando reduzir internações em hospitais psiquiátricos (BRASIL, 2000a).

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Os SRTs objetivam acolher, cuidar e proporcionar possibilidades de reinserção social, apartir da oferta de moradia para pessoas com perdas nos vínculos familiares, pela experiência da institucionalização, como perspectivas de independização (...) (ARGILES et al., 2013, p. 2056).

Assim, diante da questão “Qual a sua perspectiva para este trabalho?”, as respostas obtidas que nos levaram a nomear esta categoria como “objetivo” dizem:

Curió: “A ONG realiza este serviço social, junto com o serviço do Estado.”

Arara: “Colaborar com o processo de inserção e melhorias para esse núcleo de moradias.” Coruja: “Que obtenha bons resultados na inserção social dos moradores de SRT conscientizando sobre a importância do resgate da vida e dignidade.”

Gaivota: “Acredito na reinserção e na Reabilitação Psicossocial.”

Garça: “Mudança no estilo e qualidade de vida; possibilitar a socialização do morador na vida em comunidade; aumentar a autonomia e a capacidade de interação social.”

Narceja: “A perspectiva é a da reinserção psicossocial dos moradores (...)”

A primeira resposta nos causa estranhamento. A intenção da questão, ao usarmos a palavra “perspectiva” era abrir a possibilidade de expressão de pontos-de-vista sobre o que se faz nos serviços, como esses profisionais veem o SRT em que estão inseridos.

Curió é administradora do SRT Hortência, como consta do Quadro 1, e revela um olhar distanciado e objetivo, insinuando uma perspectiva pela qual o papel do SRT é realizar um serviço social. Talvez por estar envolvida com a parte burocrática do trabalho, responde burocraticamente, enfatizando os atores institucionais envolvidos, em detrimento das pessoas. Saraceno (2001) ressalta que o principal recurso de um serviço desse tipo são as pessoas e as relações tramadas:

(...) a integração interna do serviço é a adoção de um estilo de trabalho com

alto consumo afetivo, intelectual e organizativo, onde os recursos se

encontram permanentemente disponíveis, as competências flexíveis e a organização (seja em termos de acesso da demanda, seja em termos da não-

estereotipia da resposta) orientada às necessidades do paciente e não às do serviço (SARACENO, 2001, p. 97-98, grifos nossos).

A resposta de Curió traz a visão compartimentada e hierárquica do olhar sobre o serviço, é a resposta estereotipada de um administrador, que foca no serviço em detrimento do morador e considera a afetividade como estorvo para a boa organização.

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Talvez por isso, como vimos anteriormente, experiências bem sucedidas como a formação italiana (PINGANI et al., 2012) e a reabilitação laboral espanhola (PIZARRO, 2015) tenham como base/pressuposto o trabalho junto aos usuários. Não interessa se o técnico que se forma trabalhará na organização administrativa, durante o processo de formação o envolvimento com as demais áreas do serviço e o contato com os usuários é constante para que não se perca de vista o objetivo principal daquilo, para que não se burocratize as ações em quaisquer instâncias.

O “estilo de trabalho” que Saraceno (2001) define, pode ser inferido das respostas dos demais profissionais, pois todos trazem como objetivo central do trabalho a (re)inserção dos moradores, sua melhoria de vida. Notemos que Arara e Coruja são enfermeiras, Gaivota é pedagoga, Garça é diretora técnica de saúde II e Narceja é psicóloga. Portanto, não é a formação ou o cargo ocupado que definiria o olhar.

Arara centra sua fala na ação expressa pelo verbo colaborar. Coruja baseia-se em conscientizando. Gaivota e Narceja falam em reinserção. Garça fala em mudança, possibilitar e aumentar.

Tanto as falas de Arara quanto de Garça fazem emergir uma mudança de paradigma do trabalho. O olhar hierárquico da psiquiatria clássica determina posições de poder baseadas no saber médico e na legitimidade conferida pelo status de “normal” (FOUCAULT, 2015), estabelecendo, assim, a posição de quem age (profissional) e quem é objeto passivo dessa ação (o paciente). Nessa perspectiva, o que ocupa o lugar central nas ações é a patologia, a doença, o sintoma, sua classificação (FOUCAULT, 2001) e o sujeito, o doente, é apagado no processo. Esses papéis podem ser vistos não só nas relações entre profissionais da saúde e aqueles a quem atendem, mas reproduzem o que se encontra em todas as relações e, de forma exemplar, na família, núcleo social que historicamente hierarquiza as relações.

As verdades discutíveis sobre a doença mental, muitas vezes são produzidas e disseminadas pelos próprios profissionais que perpetuam normas internas e conceitos demarcadores da exclusão social da loucura (SILVA et al., 2013).

A Reabilitação Psicossocial subverte essa lógica. Como Saraceno (2001) traz, a relação de “proteção”, dominante, precisa ser substituída pela ação solidária, do partnership (parceria). O morador não deve ser visto como um objeto a ser tratado, mas como um sujeito em busca de seu melhor, um sujeito que precisa de auxílio em sua aventura de viver, parceiros que o acompanhem pelas veredas da vida, por isso, quando os sujeitos entrevistados falam em colaborar e possibilitar, materializam esse (re)posicionamento.

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Esse jogo de uma relação de poder que dá origem a um conhecimento que, por sua vez, funda os direitos desse poder, caracteriza a psiquiatria “clássica”. É esse círculo que a antipsiquiatria pretende desfazer, dando ao indivíduo a tarefa e o direito de realizar sua loucura levando-a até o fim numa experiência em que os outros podem contribuir, porém jamais em nome de um poder que lhes seria conferido por sua razão ou normalidade (FOUCAULT, 2015, p. 211-212).

Valentini Júnior e Vicente (2016) falam da substituição do modelo de “dano” pelo modelo do “desafio”. Isso implica uma mudança cultural da equipe e da instituição. O olhar pessimista é substituído por um olhar aberto que propicia um universo de possibilidades, a diversidade de necessidades e de modos de resolução. Dessa forma a equipe tranforma-se, a família tem sua função e a comunidade pode ser interlocutora e cooperadora no processo.

Gaivota e Narceja falam sobre a reinserção, outro princípio basilar do trabalho reabilitativo, o qual depende em muitos aspectos do que Coruja enfatiza: conscientização. Como já vimos anteriormente, o trabalho de reabilitação da/com a comunidade é parte central para o alcance dos objetivos colocados.

Passemos a discutir as falas que constituem a categoria temática “liberdade”.