Ordenamento das políticas de saúde dos EUA

Nesse tópico será abordada a projeção da organização e do funcionamento do sistema de saúde norte americano. Partiremos do pressuposto como já foi apresentado na seção anterior, do processo de sistematização do modelo de saúde. Sendo assim, apresentaremos as diferenças presentes na estrutura e coordenação do sistema norte-americano, comparado ao sistema brasileiro, utilizando a classificação dos serviços prestados pelo modelo de saúde sendo os mesmos direcionados aos planos e seguros de saúde.

Para argumentar a respeito Pinto, Garcia e Gonçalves (2020) dizem que é preciso compreender que o EUA não constituiu um modelo de saúde que oferecesse atendimento a toda a população, isto é, desde a sistematização das suas diretrizes na saúde ele se distanciou da proposta de um modelo de saúde universal, o que consequentemente não é visto de forma positiva por outras nações.

Um dos recursos oferecidos pelo sistema americano é o Center for Medicare &

Medicaid Services (Centros de Serviços Medicare e Medicaid), conhecido como CMS, no qual procura auxiliar na resolução e elaboração de quaisquer serviços do Medicare. A cobertura desse sistema cobre o acesso à população com mais de 65 anos de idade, e da mesma forma pessoas que sofrem mobilidade, isto é alguma deficiência. Insta salientar, que as ações promovidas por esses programas contam com a cooperação financeira e administrativa de governos estaduais, lembrando que essa proposta de auxílio faz parte do Children´s Health Insurance Program (Programa de Seguro Saúde Infantil), conhecido como CHIP, todos permearam na sociedade estadunidense com o mesmo objetivo, sendo este constituído para alcançar indivíduos com recursos financeiros escassos (OSBORN; SARNAK, 2017).

Segundo Mendes (2013) os sistemas de acesso à população de baixa renda sendo os mesmos considerados públicos nos EUA, se direcionam ao atendimento a idosos e pessoas no qual já serviram ao país na guerra e o aos que desejam obter algum plano pelo sistema privado, pois possuem renda ou por entre empresas. Portanto, é primordial separar a atuação de cada um desses sistemas, pois sua organização pública ou privada despoja da função de pensar na proposta de cobertura a um grupo específico, ou seja, como já apresentado o modelo de saúde americano esteve baseado na consolidação de sistemas de saúde segmentados.

De acordo com Osborn e Sarnak (2017) a cobertura de saúde oferecida nos EUA foi baseada na cooperação entre o Estado e os indivíduos da sociedade, portanto o acesso foi proposto com a participação dos dois nessa distribuição, logo entende-se que esse seria o fator

principal ao ofertar uma cobertura que atendesse todas as necessidades do indivíduo, lembrando que essa característica estava presente na prestação de serviços do Affordable Care Act (ACA)¹⁷, que teve sua consolidação estabelecida em 2010.

O Affordable Care Act (Ato Acessível de Saúde) elevou o conceito de reforma do sistema de saúde americano, isto é, sendo uma lei específica com propósitos acessíveis para com a população. Para apresentar suas diretrizes essa lei está baseada na aplicação de três princípios, sendo o primeiro a proposta de acesso a um seguro de saúde que oferta uma possibilidade em diminuir os gastos a grupos familiares que possuem a renda baixa, os outros dois propósitos são firmados no aprimoramento do programa Medicaid e por fim oferecer cooperação na proposta de redução dos custos e gastos para com questões de saúde.

(HEALTHCARE.GOV, [online]).

De acordo com Noronha e Ugá (1995) se pensarmos no sistema de saúde americano antes da sua cobertura atual, pode-se visualizar a presença de características vigentes. “Trata-se de sistema plural, no qual participa grande variedade de instituições públicas e privadas”

(NORONHA; UGÁ, 1995, p. 188). A complexidade desse ordenamento é apresentada por Pinto, Garcia e Gonçalves (2020) ao argumentar que a proposta inicial dos EUA foi tentar implantar um sistema de saúde universal, todavia não se prosseguiu com essa ideia, o século XX obteve iniciativas a essa consolidação, o que leva a entender que essas tentativas foram desapontadas, devido à contrapartida em relação a sua fundamentação.

2.2.2 Gestão e funcionamento

Com efeito, nesta proposta de análise, ao observar o sistema organizacional de operação da estrutura de saúde norte-americana, urgi apresentar pontos importantes a serem comparados, sendo estes, baseados na condução de suas políticas e prestação de serviços. Dito isso, cotejando a aplicabilidade desse sistema, nota-se uma segmentação voltada para o atendimento das classes sociais de modo que os planos de saúde dispõem do controle e prestação de cuidados médicos oferecendo respaldo e segurança para a população por meio de programas de saúde e seguros.

A gestão do sistema estadunidense é organizada para atender a população de modo a desempenhar programas eficazes dentro de suas políticas de saúde, esses parâmetros visam disponibilizar a compreensão do seu funcionamento por meio da sua avaliação, controle e

17 Segundo informações do HealthCare.gov, foi constituída como Lei de reforma abrangente promovida para o sistema de saúde, sua promulgação foi declarada em março de 2010. Para mais informações consultar o site a seguir: https://www.healthcare.gov/glossary/affordable-care-act/.

fiscalização. Um exemplo, segundo BBC storyworks (2020) o seguro de saúde privado é ofertado por empregadores ou pela instituição de ensino, o qual para conseguir adquirir o mesmo necessita comprar-lo, o processo funciona da seguinte forma, você busca a melhor oportunidade por meio do Health Insurance Marketplace (Plano de Saúde Marketplace) da lei do Affordable Care Act. Declarado como “Obama Care” ou Affordable Care Act se tornou uma proposta de reforma das políticas de saúde estadunidense.

A sistematização da infraestrutura da gestão dos sistemas mais acessíveis de saúde dos EUA, correspondem sua classificação em dois aspectos distributivos, sendo eles divididos como Medicaid¹⁸ e o Medicare. “Os sistemas públicos são, em ordem decrescente de contagem de pessoas atendidas, o Medicaid, o Medicare e o Veterans Affairs (VA)¹⁹” (PINTO; GARCIA;

GONÇALVES, 2020, p. 5). A diferença entre os três planos de saúde dispõe da necessidade individual de um grupo específico, isto é, o acesso integral dos programas públicos de saúde americana tem alcance reduzido, nesse caso apresentado, o Medicare e Meidicaid estão disponíveis para a população idosa e de baixa renda, lembrando que cobrem uma porcentagem.

De acordo com a BBC storyworks (2020) ao adquirir a cobertura de um plano de saúde o cidadão ainda pode sofrer com imprevistos, principalmente turistas ou estrangeiros, pois seu planejamento é diferente de muitos outros países.

Os programas públicos, conhecidos como Medicare e Medicaid, são projetados especificamente para idosos, pessoas com deficiência e famílias e indivíduos de baixa renda. Todos os demais precisam obter planos privados, seja por meio de seu respaldo financeiro por atores federais, mas esse último quesito procede quando o estado possui mais necessidade do que os demais, ou seja, varia da escassez de recursos do Estado. Em suma, os sistemas de saúde dos EUA são considerados ativos e mesmo que reputado como programas de valor elevado ele consegue dispor de condições financeiras para a sua manutenção,

18 Segundo as informações do Medicare.Gov é classificado como um programa federal e estadual, cujo seus objetivos estão ancorados no auxílio do acesso à saúde para indivíduos cujo a renda seja baixa, e consequentemente possua limitação na sua condição de recursos. Para mais informações consultar o site a seguir:

https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/get-help-paying-costs/medicaid .

19 “Sua cobertura é voltada para os militares aposentados, conhecidos como “veterans”, por isso a nomenclatura

“Veterans Affairs” (PINTO; GARCIA; GONÇALVES, 2020, p. 5).

20 Texto original: “The public programs, known as Medicare and Medicaid, are specifically designed for the elderly, people with disabilities, and low-income families and individuais. Everyone else needs to obtain private plans, either through their employer or on their own. Without one, you will still get treated in an emergency, but you are responsible for all of your medical expenses”.

lembrando que a junção desses planos de saúde atinge anualmente uma extensa porcentagem de atendimentos.