Orientações Metodológicas

A investigação recorrerá a métodos qualitativos e quantitativos: desde a aplicação de um inquérito aos cirurgiões, à etnografia, envolvendo observação participante (com registo em diários de campo), até en- trevistas semi-estruturadas.

segundo semestre de 2019, o qual seráenviado através do Colégio da Especialidade de Cirurgia Geral, de mo- do a realizar análise estatística através do programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Dos cerca de 1700 cirurgiões gerais inscritos na Ordem dos Médicos (OM), espera-se uma amostra mínima de res- pondentes válidos de duzentos. Em caso de dificuldade na obtenção de respostas, os inquéritos serão efetua- dos pessoalmente a um mínimo de cem cirurgiões.Este terá aproximadamente cinquenta questões relaciona- das com os constrangimentos económicos e a sua possível implicação com aslegis artis definidas pelo Código Deontológico da OM.

Para esta monografia, serão aproveitadas as entrevistas realizadas entre Fevereiro e Março de 2018 a trinta e um cirurgiões no âmbito da tese de mestrado da investigadora, pesquisa esta que aporta algumas linhas de orientação para a elaboração do inquérito e para a realização de novas entrevistas a outros stake- holders. Foram inquiridos cirurgiões de vários hospitais EPE, organismos geridos pelo Ministério da Saúde Por- tuguês, bem como cirurgiões de hospitais privados. Saliente-se que os hospitais EPE auferem verbas distintas do ministério da saúde, pois têm categorias diferentes, pelo que foi relevante para esta investigação obter amostra de todos os modelos, embora ainda venham a ser definidas as especificidades de cada um. Existem quatro hospitais com classificação de PPP, tendo um deles sido incluído no estudo prévio, que pertencem ao SNS, mas cuja gestão pertence a grandes grupos de saúde de capital nacional ou estrangeiro. Tomando em linha de conta que uma parte significativa destes cirurgiões exerce simultaneamente medicina privada, as questões da investigação anterior foram alargadas igualmente ao âmbito dessa prática. Os cirurgiões entre- vistados pertenciam aos diversos graus profissionais de especialista (assistentes, graduados, graduados sé- nior), incluindo-se nestes, chefes e diretores de serviço. Não existiu seleção por grau, género ou idade. Reti- raram-se da amostra os internos da especialidade por ainda não terem autonomia de decisão. Todos os en- trevistados demonstraram predisposição e voluntariedade para fazer parte do estudo. Posteriormente, fo- ram construidas as categorias, subcategorias e especificações utilizando o programa MAXQDA, aproveitando todos os excertos relevantes para a dissertação, análise que será igualmente efetuada após as próximas en- trevistas..

Verificada a limitação do estudo anterior, note-se a importância dos pontos de vista de outros stake- holders que podem direta ou indiretamente influenciar os comportamentos destes especialistas. Assim, proce- der-se-á à realização de entrevistas a, pelo menos, um diretor de um departamento de recursos humanos, a um coordenador de uma comissão de ética hospitalar, a um diretor de um serviço de logística ou compras,a enfermeiros de blco operatório e a administradores, idealmente por cada modelo hospitalar (Público, PPP, Privado), bem como ao Presidente do Colégio da Especialidade de Cirurgia Geral e ao bastonário da Ordem

dos Médicos (orgão regulador da prática médica em Portugal). Esta abordagem acontecerá durante o ano de 2019.

Porque “fazer etnografia implica (...) a imersão do investigador num “terreno” - expressão que desig- na não somente um local mas também um objecto de estudo - e a consequente observação intensiva de indi- víduos, contextos e processos” (Lopes et al, 2017; p.40), a observação etnográfica decorrerá ao longo dos três anos da investigação que, conjuntamente com as entrevistas, serão realizadas no âmbito da atividade profissional da aluna, em dias de semana, sendo a abordagem inicial a cada entrevistado feita previamente à entrevista, ora pessoalmente, no hospital onde exerça atividade, ora por telefone ou correio electrónico, de forma a seremesclarecidas dúvidas sobre o anonimato da entrevistas, os objetivos e o tempo de duração da mesma. Os potenciais entrevistados da área de Gestão de Compras/Logística e enfermeiros serão maioritari- amente definidos pela antiguidade do relacionamento profissional e da proximidade que a aluna mantém com estes, dado que exerce atividade profissional há vinte anos numa multinacional de dispositvos médicos implantáveis e conhece a maioria destes profissionais. No que concerne aos Administradores, Comités de Éti- ca e Direção de Recursos Humanos, no 1º semestre de 2019 será solicitada uma reunião por correio electró- nico, através do e-mail institucional (ISEG) da investigadora, com informação dos objetivos da mesma. As en- trevistas serão efetuadas ao longo desse ano e prevê-se um mínimo de duração de uma hora. Serão aprovei- tados para a dissertação todos os excertos relevantes ao estudo, após análise de conteúdo.

Estes métodos serão combinados com observação participante, através de presença física em cirurgi- as, efetuadas nos blocos operatórios destes hospitais, locais onde diariamente são usados materiais onerosos às instituições de saúde e onde frequentemente os profissionais são pressionados a utilizar materiais mais económicos. Esta observação consiste em perceber as rotinas e acontecimentos especiais, previsíveis ou não, ou adversos (como emergências) e aferir as escolhas dos cirurgiões quando confrontados com tomadas de decisão económicas, em contexto cirúrgico. Será solicitado a um administrador de um hospital público e de um privado o shadowing, que consistirá no acompanhamento em sombra de dois dias da sua agenda profis- sional.

Inclui-se também na investigação pesquisa documental, nomeadamente a Lei de Bases para a Saúde, o Código Deontológico da classe, a Declaração de Helsínquia e o Juramento Hipocrático.