^ os da economia , representa a

circulação venosa. Moulin partilha a mesma opinião; eainda qu conheçaque seja capaz de

.

com maispromptidào, operarod/esongorgi lamentodos vasoscnccfajicos, tira dapratica da operação

cre

-i

-r.woes qnç

(^*)l)*¹Curai

.

apopCsie,|^>ng.Hl.

—

⁴³

—

lulgasuflicienlcspara rrgeital

-

ⁿ

.

^Sem entrarmosem discussões sobre motivos^,queestes pr^áticosjulgâovaliososparaproscreverem^estaoperaeao^,

nos^,lirmaiido

-

^{nos ua} pratica de imiilos autores, alemde julgarmos que

•^lia lie do grandes vantagens, estamos^muiconvencidodequesócilapu

-dera salvar a vidaámuitosdoentes. .Noscasosde hemorrliagias violentas quandoacongestãoparaoonceí

.

doliemuiconsiderável,quando^{n ão}cede

aplilebotomia,ospgnticostirão vantagens somente daarteriotomia

.

^h_^ta pratica lie muiseguida pelos medicos iuglczes.

Depois daappliça çãodassangriasgeracs, oujuntamentecom ellas tomosas emissõessanguíneaslocais, oucapillares

.

^O sangue dasprimei

-rassangrias, muitas vezes^, nada ollercce de not^ável; porem^odas outras lista eir

-ós

secobreconstanlcmentedaciusla, á quechamàoplcuriti^ç/i

.

cunslanciaadverte,de que Ix^*necessário lutar contra oestorço hemorrhn

-gico,e aphlegmasia, dequepódc estaraccommoUidaaporçãoencéfalica circumvisirdia

.

^Assangriaslocaes^são entãode^stimmoproveito.

Oslugaresemque, com maiseÛioacia, obrãoassanguesugas^{,são as} regiões da cabeçaaonivel , ouabaixo da base do crnneo. As observações de muitos práticos tem mostrado, que. applicadasem outros pontos du cabeça, auritação^.produzida pelasmordeduras favorece^oatfluxodesan -guequetanto se procuraafastar. lie portanto, para^evitarumtal incon

-veniente,queaconselhão ospr^áticosapplical

-

^{asnabase doera neo.,sobre}

otrajectodasjugullares, naabertura das fossas nasaes. Cruvellii^çr dá a maiorimportância ásangriaparcial ^naabertura dasfossasnasaes; atten -de ndoá m íluencia das épistaxissobreasmoléstiasdoenceíalo, este pra

-tico lecommemla mesmoa plilebotomia da pituitária

.

Para apraticar^, se servedehum instrumento semelhante ao litholomooccullo, denomi -nado por ellep/ilrbolomodufiiluUuria: com este instrumento incisaapi

-tuitária do septo;cdeterminaassim humⁱ hemorrhagia que he seguida degrande alivio: esta operação, elle recoinmpnda desde o começo da moléstia

.

Assanguesugas naabertura dasfossas nasaes elleemprega preferencia aoutraqualquer parle. Quandoasuppressãode lurn cor

-limentohabitual tem precedido^, puaççompanhaahemoprhagia, aappli

-caçãosobre as parles, emquesedeve eUectuartal corrimento, h ícrivei:he nesteintuito, que seapplicãoem torno da vulva^, interna ^dascoxas^, aoredor do anus

.

quando asuppressão dos mens

-truo

-

^{. ou} de bemorrhoides leniprecedido a moléstia

.

Muitos

icoíi.selhão applical

-

^{asspbrc oepigaslro,} principalmente, quandoexis

-.

^{tem symptomasde} huma gastritis. Assanguesugasaoanuspareceseren, , que não haja a inlicaçâodc quefali

c o m

pre

-p a r t e na

p t^{a l}i c o'

Ilonas, mf*•*^;lio

irov » amos

— ^—

obriío»lo hinnhïnaiVeifofavbi

-

^{avjMsolïfc bs iiifestmos, cproduz}

.m efloilo rcvulsivb:Bftjjlividiz (^*)Hirudihesanoapplirat œcVpitis mor

-lòdos^oscâsbs

.

^{n’3o se}deve prescindirdenp

-e n i

<bssnbhvavl

.

Porem^, cm

plieal

-

as perlodacabeça,por quanto^{n ãose}pode^contarque,applicada*

hum pontoassazafastado doorg^âodoente, possuoper^sisos obter humresultadocompletamentesatisfatório.

As ventosasscarifiòadasempregadasiinmetTiitainenlc depois da que

-dadas sanguesugas podein produzir ^{hum descí}igorgitamento porem, sendopouco consider^ável^, c n ã osendo fácil ser reproduzida^{, a}

efleitb das em

f tvoravel;

evacuação^’saivgiiihea por meio de ventosasnão compensa^o

sangrias permanentes.

Osrefrigerantes, _appíicadòssóbreacabeçapreviamenteraspada

.

^s;u>

hum meiodos mais poderosospara^{combater, não s}óacongest^ãotio en cefalo, como a excitação e mesmo ^a phlegmasia, que ^se apodera do ponto encef^álicoquerodeiaocoagulo:⁽Iruvelbier dizqueoemprego do gelo sobre^acabeça foi omeioque evideutemente arrancou á morte hum de^«Teusdoentes,queinutilmente haviasangrado,cineo ou seis vezes^, administradooemelico,ccobertodcsinnpismos.^evesicatórios^, do pormeiodas sangrias geraeselocaessetem desembanqpdo a cabe

-ça,oempregodosrefrigeranteslienièiodeSiimiiiaVantagem ,quesepo

-tleopp^{òrábumnovo á}ftluxo desanguepara^oencefaío.

Cointudo,oempregodogelo

.

Óudcalgumoutrorefrigiránledeman

-damuitasprecauções

.

He indispens^ável, quesuaacção não sejainter

-rompida^, docontrarioa reacção, quesobrevem

.

^{n ão sóimililisarásua}

applicaçãocomo tornará oestado do doentegrrivissiim

serempregado dentrodc huniabexiga, como P.iilKmiaód aconselha^,alim de que nãomolhe,nem^oleito,neinocorpo do^'doente^:nãosedevepôr huma quantidadetal

.

que imputa deamo!dá r

-

^sesobreaconvexidade da cabeça

.

Kinquanto existir geloconvém nãoso renovar. Depois deWV

-do derreti-do, deve

-

^{setirarabexiga, eesperar,porpótic«*tempo, quea}

pelle da cabeça seaqueçaligciiãrnènle^'paraï^*ciq»plic^'«uxscdenovo.de ma

-neiraqueeviteareacção, quccoincça aseoperar.

Pode

-

se tambémenvolvero restodo corpo dodoentedm bumen

-ccr

.

idò,cázosereceiequeabexiga cheia dcgeloposfca^'esttorrègar^'sobre

°^{pescoço, espadua, epeito, eproduzir deátaartealíccçõ}es,^'qú osempre scdevem_evitar.

Ouon

-Alemd^’istodeve

AsãíTdsõesfrlássobre a cabeça, tendoaomeshiotempo oresto do.

(‘)Opf

-

^raomní.

..

^liv

.

¹.p

.

⁷Ö.

—

⁴⁵

—

corpomergulhado n’hum banho quente,n ãoofferecem tantas vantagens^, como asbexigas degelo.Nãosepodemesmo,muitas vezes^,evitarcerto^* inconvenientes

.

Hemelhor,cazo se nãopossa applicar^ogelo,recorrerseú compressas imbcbidas nagua fria,e mante

-

^lasn’estatemperatura^, liin,n’estamesma intençãose podem applicar^ascataplasmasemollient

.

^'*

frias,clomentações,comoaconseihâomuiloispráticos.

Aomesmo tempoqueosmeios,quehavemos mencionado^,«sãoap

-plicados, hemistor secundarsuaacçáo, tendoodoentenorepouso,tan

-todoespiritocomodo corpo^, collocando-o emposição favor^ável pai diminuiracongest^ãodo.encefalo:deve poisserdeitado ,conservandoa cabeçaeotronco,assazelevados:deve-seafastar ludo, oquepôde^ex

-citaroccrcbro,quer provenhadossentidos,oudo exercíciodasfaculda

-des inteljeetuaes

.

^{Emfiin ludo}. oque podeaffectai

-

penivelmente seu moral, deveserevitado.

0 tempo^,duranteoqualsedeve seguircoinamaisescrupulosaat

-lenção hum mclliodo puramenle antipldogistico edebilitante, be mui variavel^:estánas m ã osdo pratico^oregrarsegundo asmelhoras experi

-mentadaspelo^seudoente

.

Entretanto, alem destesmeios, outrosha, de queopratico pode lançar mão; sãoosrevulsivos externos^einternos, dequequeremos íal

-lar;porcin,he precizo^amaiorcircunspecção,ereserva, tanto^,nasuaes

-colha, como no seuemprego.

Ossinapismos,vesicatórios,sedénhos,rnoxas,pediluvios

.

^emanulu

-viosirritantesetc.^,são osrevulsivosexternos, maisempregados

.

No prin

-cipio da moléstia,semperigo, ^não sepoderia applicã

-

^{los;então,em vez}

deproduzirem humefledobenelico,produzindoarevulsão,arrastrnrião funestasconsequências,conioprov^{ão os}factosobservadospormuitos au

-tores.Quando depois do emprego das^emissõessanguineus, e dappiica

-•

^{ãodo gelo, odoenteconservar}

^-

^sen’hum

-

^{.estado,emquea}sensibilidade entorpecida reclameoemprego dos estimulantes exteriores, então lie a urcasiãode emprega

-

^los:porem,ainda assim ,nãohe indifferenteaacção maisonmenosactivade cada hum

.

Os manuiuvios,epediluvios,torna

-dos irritantespelaaddiçãoda farinha de mustarda,dovinagreetc.

.

asfric

-çõesirritanies, praticadasipormeiodehumabroxa, impregnada depa

-rturasexcitantes; fricçõesproduzidas, como recoinmenda Cruvclhier

.

imprimirabalo ao doente,cporultimoossinapismos, applicados ás

-

xtremidades inferiores, são osquesedevousar emlaescasos

.

Algunspr^áticosrecommeiulãodesdeaprincipio,osmanuiuvios^,cpe

-diluviosirriUiulcs;outros quescosapplique somented^’agoa quente^, a Kai

-sern

12

— —

fimdo mantermaiorcalornasextremidades

.

^Casoseja necesario cremo^«, quesomente ospediluvios quentes podemser npplicndo.s sem inconve

-niente

.

Quando , com estes meios,n ão se.tenhaobtido algumasmelhorasno estadodo doente, queasestimulaçoensquedespertem^astorçasde rcac

-çàodaeconomias^

-

^{jãoainda reclamadas,póde}

^-

^{screcorreraosrisicato}

-rios:«jptão atluxãomaisou menosviva

.

^{epermanente,que}elles determi

-não,lotacommuita vantagem contraalluxã oquetemlugarnoencefalo. Emtita ohabito de julgar doeffeito<losremediosá cabeceira dodoente , póde só,noemprego destes meios, dirigir cem^{certeza a} conducta do pratico.

Osemeticos,eospurgativos^sãoosrevulsivesinternosmaisprccoui

-sados. Porémjsempreestes meioscomoos precedentessão perigosos, quandoseosemprega^antesde se¹ercombatido as eoogestoensdo en

-cefnlo^,deodoente termanifestado sigoaesque, se nãonosdão a evi

-dencia, ao menos muitasprobabilidades, deque otrabalhocicatrisador marchadentro deseuslimites. Os emeticos aindademandão maisat

-tençtãoqueospurgativos. Comovomitivos devem serproscriptos, mes

-moemhum periodoavançado da moléstia

.

Basta parabasearmos esta asserçãoque seacha bem estabelecida , esustentada pela opini^ão de Lallemand,IVouchoux, e Crwyelhier, recorremosaosefleilus,que sobreo encefaloo vomito determina:orasendoestes,oqueseprocuracomba

-ter, eevitar nahemorrhagia, lie evidente, que devemserrejeitados. Por outrolado a observação tommostrado,que ^a applicaçã odestes medica

-mentes,produzindonoestomagohuma tal ouqual irritação,emmuitos casos gastritis intensas, principalmentequando por humcertoestado de torpor^seapplicasseem doses mui elevadas, como algunspr^áticos tem

aconselhado,semattenderá que podematéproduzirdesorganisa çoens.

tantomais perigosas quanto,nomeio de torpor geral,algumsignal uão as manifesta^,be extremamenteprejudicial. Nóslemos na obrademedicina legal de Orfila^aobservaçãode hum doente,

huma ilozeassazelevada de emetico,e emcuja autopsia seencontrarãoto

-dasasdesordens deenvenenamento. Em fimterminamoscoinilochoux

«quenão seráiinpunimente,queomedicoiráexpòr aosabalos dovomi -touminfeliz, cujoencefaloaoaba

-

^deserprofundameutedistruido. •

O emetico eralavagem pódo, entretanto,serbemsuccedido: quem se tinhaappHcado em

appHcaçãodeveßer depois quesetenhacombatidoomaUmcn Umorpomm

-yhagic, um qae ameoça o encefalo; quando nenhuma complicaçã o reacloracontradndique,quando algum symptom»cmfiranão nasftc.^jre

-sua

—

⁴⁷

^—

.

^{ear«tlocoão}alguma irritntorin doeslomagoou de outra yiscorn impor

-tante;eutnopoderáserdadocomsuccessoeseminconveniente,e enlfto naosó poderáproduzir hum eiïcito derivativo salutar,comodesembara^çar

'

^slumago das mucosidadess,e

Jsaburras

^{quenollesedepositão}

.

Ospurgativos podem serempregados cora muita vantagem^;entre

-tanto, nãodeixaremos de repetir, lie precisomuitacircunspeção. ÍVo principio,quandoossymptonms decongestãoestão emcampo,qQpndoo inolhwniíwnwrrkitgicumainda não se temdissipationsadeve lan çarmão delies; quando, pelocontrario , amoléstiacomeça^jídeclinar,então se pode emprega

-

^{los. A} liberdade do ventre deve , neste caso

,

favorecer a absorção^, contribuirá diminuição das lluxõespara ⁿ cabeça

.

^Então^os colomeianes

.

^orliuibarbo,ajalapaeossaesneutros,substanciasmaisusa^* das,podemserempregadas. Para obter

-

^{seesteelíeitonãolienecessário}

queestesmedicamentosperconãotodaaextensã odas vias digestivas:cm clisteresdevemserdados de preferencia:, mermentesealgumestadoir

-rilatiro do eslomago oudosintestinoshouver

.

Todavia^,maisparaofini ria moléstia , quandonão haja algumacoiitraindiciição

,

he«til excitar a acoãododuodeno ,eintestinosdelgados, paraoquelie preferível que percorrãotodo o canalalimentar. Paraprolongar

-

^{seancçãodettes me}

-dicameutososlaxativos, taescomotamarindos,_{polpa de}cmina

-

^{tisUda ,}

maná ,etc.,podemserutilmente prescripts

.

Os tonicos,osestimulantesdrIVusrvossãoacoa«cih^<adosnos uitim«$

p^ériodesda moléstia, quando odoentecomeça nmarcharparaa conva

-lescenç^veniseaadministrar

.

Porem a ar çãomiascasosdestesemmedicamentosque^, nãoliavendonãoalguma complicaheindifferente^, fieção

—

^,

4rue^oscoutraUidique,oestado dastorçasdo doenteosexige:dócontra

-riopoderão ser muiprejudtciaos.Ouandoaliemorrhngiasejacomplicada^, ou produzida por hum elemento intermittente, deve

-

^se administrar o sulfatodequinina? julgamosquesim. Todavia não prescindiremosde detodas asprecauções, quehavemos ditoarespeito dos medicamentos irritantes;deve

-

^se primeirameteic¹erempregadoos meios anli

-

^phlõgisti

-cosparadepoislançar

-

^{semão detãoheroico}medicamento.

0regimimdietéticodeveseromaisseveropossive^):emquantoexis

-tirem os syinptonmsdecongestão^, omoiunenkcmorrhagicuto, ^a dieta absolutaheindispensável

.

Depois deacalmadosentessymptom

.

«_*,asbe

-bidos aqnesns^,poniuiosn.^«,aslimonadas podnin.sorprescripts*

.

DiversosmeiossetornpropostoparaCombaterosdesordens^,que^:qm^$ de sideixaahemorrliagia

.

Osque alguma vantagem offerocem

.

são as frirrt

.

^t

-

^f

.

irritantes por muitotempocontinuadas«obre _{as parles}patalvsa

-«>»

— ^—

das,icentorpecidas^;oslenimentos,os banhoscomsubsl meias cxcilmi

-tcs lacscomoopepi,mai

-

^{boa, valerianna.}

^.

Os cautn ios ,ossedenhos

,

« osoulroScxuclorios,npp!icddos á nuca ,ou emoutro qualquer ponto sãotamb^ém ,cm certos^!cnzos,proveitosos

.

Os purgativos^,ciequandd quando^,e oslaxantes,sãoaconselhados por^muitospr^áticos;protnovem iunnadirivacão ligoirasobrootubo digestivo,_{quo lio} mui util,e lavo

-rece(f ^{eicatrisação}.

A electricidadeeanoz

-

^{vomicasão meios muiperigosos,odema}

-neira alguma podem convirnesta enfermidade^, postoquepossãosei

mui eilicaxescm aOcçõesperalylicns produsidas poroutras

De lodososmeios ,quesepodemadministrar,oque sempre^conse

-gue maioresVantagens,heoregimenatténuante,oantiplilogistico

.

^Ioda

aoccupaçãointellectual deveaodoenteservedada; snavida socialdevi

-serde alguma maneiraterminada; tudo elle deve sacrilicaravidaindi

-vidual:humadietaligeira^,alimentosdocesepoucossubstandard^,oleito, osalimentos vegetaes^{,são osmeios}principaes,com

secombaterãotaesdesordens^, listes meiosserãocoadjuvadospeloexer

-cido moderado,ahabitação em bum arpuro

.

etc. limíimdeveobservar comlodoorigor^osmeioscapazesde impediras congestões, eas excita

-çõesdo encelalo

.

Depoisde termostraçadoòtratamentodahcmorrhagia,_passamosá dizeralgumacousasobreo que conv^émparaprevenil

-

^a.

Centenares demedicamentos^, condecoradoscom otitulo deunti

-apopl^éticos temsidoprcconisados^notratamentoprophvlaclicoda liemor

-hagia

.

Porem, atéopresente,nãosendo sauedonndospor observações exactns, nós, lançando

-

osde parle,somenterepe: iremos aspalavrasde Lancisi.(^*

J

^«Emvãoseprocura preservativosnosmedic,mentos^,quando sedespresão asregras de huma sabia livgienna

.

Todosossoccorros da medicinasao iilusorios^:bumsó lie ellicazemtodosostempos^{, e em}Iodas ascircunstancias: esteconsiste11’humregimen devidasabiamontedii igido

.

e11acalma de espirito, que nãoperlurbão nem ossucessosneinosre

-vezes.» : .

em

cauxas

.

que vantajosa mente

Com tudo nãohesò na liygienna^,quese acharãoos meios para prcveui

-

^la;atlierapeutica hc,algumasvezes , demuitoSOGCOITO

.

Hum regimensobiioedc

-

^luenle, bum exercício moderado,tanto corporal

.

spiritual,serão aosindivíduos

-

^{,que tiverem disposições paranhc}

-norrbagia,de summautilidade;devem evitartodffs asoccupnc^õcs,que

• t⁾. »ul'^{ilunti»11:01libus}.lil>

.

çomo

Hc.ij'.IS pag

.

^{1 0 3}.

—

⁴⁹

—

r\igiiTio huma grandecontençãodeespirito,meditaçõesprofunda^«. Si ausestados quesãodisposiçõespara^amoléstia , se junlão signae^«,qm^*

in>sadvirtâoda emin^ência «la hemorrhagia^, assangrias«le precaução.

geraes oulocaes, adieta,ahabitaçãoemuma temperatura agradav^«

-

^!.«•

emum ar puro efresco, a ausência de todaacontenção deespirito^,de todaaftecçào moral ,emPirn todosos recursos da hygicna fortemenle preventiva devemscr prodigalisados. I⁾eve

-

se ter muitoem atleução.a

hypertrophia^«locoração,ashemorrhagias habituaes,asevacuaçõesdiver

-sas^,aserysipelas,ouerupções periódicas,agottaetc

.

0 praticoⁿãodeve tardaremcomlmterestasaffecções,cingindo

-

^{seaosrigorosos}preceitos da arte.

Aqui damosfechoaonossotrabalho:assázconhecemos queelle lu^* imperfeito,e tantomais,quãodebeissentimos nossas forças,equãotruns

-cedente heoobjecto; mas,certo dequenossosjuizeslevarão a balança , o termosainda,liapouco,deixadoosbancosescolares,nosarrojamosá apresenta

-

^{lo,bempossuídodaunicaidea«pie,}apadrinhadoporsuaindul

-g^ência,ellepoderácontar com oseu acolhimento.

Servindo

-

^nos desta occaziãodirigimos nossos agradecimentos^{ao Sr}. Dr.Silva pelabenevolência com que sedignoutomar apresidência^dq

nossa these.

F I M

.

j y r o o p

.

A r n i A FKAISCEZA, HUA DE ^S

.

JOSé, N. G4

.

I.

Apopleclici aulcm hunt maxime œtale ab annoquadragésimo usquead sexagesimum

.

Sect

.

0

.

^*Aph

.

⁵⁷

If.

Cum in vigor« fuerit. morbus ,lunctenu íssimo victu utinecesseest

.

^Sect

.

1

.

^*Aph

.

^8.®

III.

Solvere apoplexiamvehementem,quidemimposssikile:debilem vero ,non facile.Sect

.

2

.

^*Aph

.

V2

.

IIII.

In morbisacutis extremarum partium frigus^, malum

.

^Sect

.

7*. Aph

.

¹

.

V.

Mutationes annilemporummaxime pariunl morbos:etinipsis temporibus mutalioncsmagna^;turnfrigoris, tiimcoloris, etcœlcra pro rotionecodem modo

.

Sect

.

⁵

.

^*Aph

.

l

.

°

VI.

Quicumquc aliqua corporisparledolentes ,dolorem ferenonsentiunt^,his mens cegrotat

.

Sect

.

²

.

^*Aph

.

^f>.°

FINIS

.

I

lista These ^estáconforme aos listatu tos

.

Rio de Janeiro

.

⁰ de Dezembro de Í840.

O Dr

.

J

. ^.

^{/. du Silea}

^.

«*

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