COLABORADORES - VISÃO HUMANIZADA, EVOLUÇÃO TÉCNICA, MOTIVAÇÃO E PROTAGONISMO
PACIENTES E ACOMPANHANTES - TEMPO MÉDIO DE ALTA,
DESENVOLVIMENTO SOCIAL E CONTRIBUIÇÃO CIDADÃ
SOCIEDADE - VISÃO E CONTRIBUIÇÃO NO USO DO EQUIPAMENTO PÚBLICO
GOVERNO - IMAGEM POSITIVA, CUMPRIMENTO DA MISSÃO E AGILIDADE DE RECEBIMENTO
1%
14%
2%
83%
que busca o serviço público. O fluxo represen- ta o movimento de pacientes, informações e/ou equipamentos entre os diversos departamentos que compõem o serviço de saúde como via de cuidado ao paciente. De acordo com o IHI – Ins-
titute for Helathcare Improvement –, a gestão do
fluxo dos pacientes é uma forma de melhorar os serviços de saúde. A adaptação da relação entre capacidade e demanda aumenta a segurança dos pacientes e é essencial para assegurar que rece- bam o cuidado certo, no lugar e momento certos, durante todo o tempo.
Abaixo, passaremos a relacionar os outcomes que envolvem a mais de um stakeholder a fim de evi- tar a sobreposição de valores.
De acordo com o que apresenta este capítulo, o exercício da contabilização e monetização de to- dos os recursos aplicados ao serviço permitem ter uma visão global do volume de investimento real e os benefícios diretos para cada grupo de stakeholders, além de revelar a sua importância relativa ao contexto da atividade do Pronto-So- corro e tornar possível a comparação, segundo a mesma unidade de medida, entre o valor social criado e o valor investido financeiramente. A me- todologia SROI recorre a proxies financeiras para converter o valor social dos benefícios inegociá- veis ou intangíveis.
A contratação do IMED, a partir do seu modelo de atuação na prestação de serviços, para coordenar a gestão do Hospital e Pronto-Socorro Delphina Rinaldi Abdel Aziz trouxe diversos benefícios. Es- tes, muitas vezes, de difícil valoração, pois decor- rem da necessidade de capturar externalidades, às quais buscaremos apresentar abaixo por meio de indicadores específicos de alto impacto social: Na saúde, a gestão do fluxo de pacientes pode
FLUXO
Prestar serviços para atender a demanda (real) de pacientes
ASSISTÊNCIA
IDEAL
SEGURANÇA Aumentar a capacidade de respostas frente a problemas no fluxo de pacientes CONFIANÇA Reduzir a variação e melhorar a confiabilidadeO resultado da qualidade do serviço de nutrição foi garantido pelas mais de 142.332 refeições ser- vidas para pacientes e acompanhantes, em média 18% a mais que em 2015; contribuíram para o ga- nho de qualidade as 13.920 sessões de fisiotera- pia; 736.704 contatos sociais; 23.340 pessoas que receberam orientações da equipe de farmácia e nutricionistas, além de seus acompanhantes em processos de internação; além das orientações e acompanhamento da equipe de enfermagem que diariamente orienta os pacientes, entre outros. O resultado da qualidade do serviço de nutrição foi garantido pelas mais de 120.986 refeições ser- vidas para pacientes e acompanhantes; contribu- íram para o ganho de qualidade as 3.254 sessões de fisioterapia; 657.586 contatos sociais; 116.018 pessoas que receberam orientações da equipe de farmácia, além de seus acompanhantes; 81.702 pessoas acompanhadas pelas nutricionistas, que deram mais de 33.498 orientações de alta; além das orientações e acompanhamento da equipe de enfermagem que diariamente orienta os pa- cientes, entre outros.
A contratação, pelo Governo, de um serviço simi- lar à atuação dos grupos multidisciplinares, que diariamente visitam os leitos, realizando mais de 46.680 visitas – se considerarmos os diversos pro- De acordo com a imagem anterior, percebemos
que a assistência ideal e a eficiência operacional estão diretamente relacionadas à segurança e à satisfação dos pacientes: Fluxo, Confiança e Se- gurança. A não triangulação destes três indica- dores pode resultar em alto número de eventos adversos relacionados à ocupação excessiva, sem processos de gestão; tempo prolongado de es- pera em serviços de emergência, colocando em risco a vida dos pacientes, e insatisfação com o serviço de saúde pública como um todo. O IMED foca a destinação do orçamento na ampliação da segurança do paciente, para a preservação da vida; na qualidade da equipe de atendimento a fim de ampliar a segurança no processo da saúde oferecida durante os serviços prestados e na me- lhoria constante dos fluxos de atendimento. No Hospital e Pronto-Socorro Delphina Rinal- di Abdel Aziz 68% das altas são altas melhora- das – os outros 25% em média referem-se, em sua maioria, a pacientes transferidos, pois, atu- almente, o Delphina tem representatividade de pequeno porte, sem centros cirúrgicos e/ou UTI –, reduzindo a redundância de utilização da rede, pois há menos transferências, aumentando o va- lor percebido da gestão pública da saúde e ha- vendo maior contribuição ao desenvolvimento municipal.
fissionais que passam nos leitos mais de uma vez, e analisam o paciente sob um ponto de vista glo- bal, proporcionando que ele saia orientado, com alta melhorada e com seu acompanhante devida- mente preparado para finalizar o tratamento em casa, custaria, em média, R$ 7.002.000,00 (con- siderando que essa orientação multidisciplinar seria realizada diretamente na casa do paciente). Garantir continuamente o equilíbrio organiza- cional por meio da maximização dos resultados baseados nas perspectivas que refletem a visão estratégica do IMED é uma meta perene para que a sustentabilidade seja alcançada, não apenas do ponto de vista econômico, mas também social, de acordo com o que comprovaremos a seguir.
cio entre o valor total do impacto da atividade e o valor do seu investimento.
O retorno social do investimento, ou Social Return
On Investement (SROI), é expresso através do rá-
7. SROI e resultados de análises
complementares
de Janeiro a Dezembro de 2016, foi eficiente na criação de valor social com um valor total de be- nefícios gerados superior ao valor investido. A partir do apresentado, concluímos que a pres-
tação de serviços do IMED no Hospital e Pronto- Socorro Delphina Rinaldi Abdel Aziz, no período
Impacto social: R$ 80.050.300,87
Inputs (investimento): R$ 60.915.429,24
Por cada R$ 1 investido na atividade, esta cria um valor social de R$ 1,31