Perguntas abertas

A análise de conteúdo das respostas às perguntas abertas, permitiu-nos identificar duas categorias - categoria (I) respostas relacionadas com o doente e categoria (II) respostas relacionadas com o enfermeiro. Identificámos para a categoria I, cinco subcategorias: coordenação do movimento respiratório; pausa inalatória, destreza manual, idade, adesão/motivação do doente e família. Para a categoria II, identificámos três subcategorias: conhecimento; tempo disponível; tipo de dispositivo inalatório.

Os resultados são apresentados nos quadros 13 e 14, a fim de melhor os evidenciar.

19 _{Legenda da Figura 2: (Q) Questões do questionário}

Q1- A adminsitração de fármacos por via inalatória tem as seguintes vantagens Q2-Os factores que influenciam a deposição do (s) fármaco a nível pulmonar são: Q3- Na terapêutica inalatória Q4- Os principais fármacos utilizados por via inalatória são

Q5- A adminsitração dos fármacos por via inalatória obedece à seguinte ordem: Q6- Os Beta -2-agonistas de curta acção, são fármacos Q7- O brometo de ipatrópico pertence ao grupo dos fármacos Q8- Estão incluídos no grupo de fármacos corticosteróides inalados Q9- Entre os diferentes tipos de dispositivos inalatórios no mercado, os MDI são Q10- O principal factor determinante da deposição do fármaco nas vias áreas com os MDI

Q11- A deposição da dose do fármaco por MDI é

Q12- A pausa entre cada puff deve ser de:

Q13- Antes de usar o inalador pressurizado são fundamentais para: Q14- O aquecimento e agitação do contentor do inalador pressurizado são fundamentais para: Q15- O uso do inalador presurizado através de câmara expansora tem a (s) seguinte (s) vantagem (s):

Q16- A técnica de inalação é:

Q17-A adminsitração de puffs através de câmara expansora deve ser Q18-Um dos cuidados na manutenção da câmara expansora é: Q19- Os inaladores de pó seco: Q20- A lavagem da cavidade bucal

94

Quadro 13-Dificuldades do enfermeiro no ensino ao doente que usa inaladores - Categoria I

A frequência corresponde ao número de frases ditas e não ao número de respondentes

Analisando o conteúdo das respostas, relativamente à categoria I: ensino ao doente, constatámos que o indicador mais referido, pelo grupo dos enfermeiros, foi o respeitante à coordenação da inspiração com a activação do inalador, mencionado 6 vezes. Observámos, ainda, que alguns enfermeiros indicaram a idade do doente, como um factor de dificuldade no ensino, tendo este problema sido enumerado 3 vezes.

A adesão/motivação do doente ao regime terapêutico foi outra dificuldade descrita por alguns dos enfermeiros, e citada 3 vezes.

Subcategorias Indicadores Frequência

 Coordenação do movimento respiratório Idade do doente Adesão/motivação do doente Pausa inalatória Destreza Manual

―Coordenação/Controlo da respiração: inspiração/expiração‖Enf.º X042 ―Coordenação da inspiração com a administração dos puffs‖Enf.º XO45 ― Ensinar a coordenação puff/ inspiração‖Enf.º XO46

― Pouca compreensão do doente no momento da inspiração/coordenação com puffs‖Enf.º XO47

― Dificuldade na coordenação da mão com tempos respiratórios‖Enf.º X048

―Coordenação do movimento respiratório‖Enf.º X048

― A maioria dos doentes são idosos e não têm coordenação mão/pulmão‖ Enf.º X046

― Dificuldade de comunicação por idade avançada, co-morbilidades que dificultam a comunicação‖Enf.ºX048

― Capacidade de colaboração do doente, face à situação clínica‖Enf.º X050 ― Por o doente não entender que o ensino, e o correcto manejo dos inaladores garante-lhe melhor saúde‖ Enf.º X043

― Que ele interiorize todo o procedimento correctamente‖ Enf.º X045 ― Desinteresse por parte do doente/família‖ Enf.X050

―Os utentes têm dificuldade em efectuar a inspiração e suster 10 segundos de apneia‖Enf.º XO42

― Dificuldade em cumprir a pausa entre as inalações‖ Enf.º X048

― A maioria dos doentes são idosos, com incapacidades físicas e não compreendem os ensinos feitos‖Enf.º X047

6

3

3

2

95 Os enfermeiros descreveram, ainda, como dificuldade, o cumprimento da pausa inalatória por parte do doente, registada duas vezes. Por último, a dificuldade relacionada com a destreza manual do doente, foi mencionada 1 vez.

Em síntese, os enfermeiros do estudo, enumeraram as suas dificuldades reais na prática da

terapêutica inalatória. Apontaram alguns aspectos que devem ser tidos em consideração, nomeadamente, os referentes à capacidade do doente em coordenar a inspiração e expiração, o cumprimento da pausa inalatória, a adesão/motivação ao tratamento, a destreza manual do doente para accionar o dispositivo, a idade e a capacidade cognitiva para usar os dispositivos inalatórios de forma a alcançar o melhor resultado terapêutico.

Quadro 14-Dificuldades do enfermeiro no manuseamento dos diferentes dispositivos inalatórios-

Categoria II

 A frequência corresponde ao número de frases ditas e não ao número de respondentes

Subcategorias Indicadores Frequência

Conhecimentos

Tempo

Tipo de dispositivo

― Conhecimentos práticos/desconhecimento da correcta utilização‖Enf.º X043 ― Por desconhecimento dos dispositivos e consequente manuseamento incorrecto‖Enf.ºX53

― Por vezes é difícil fazer a técnica correctamente quando se tem 26 doentes, em que todos eles têm puffs ou inaloterapia para fazer‖Enf.º X045

― Falta de tempo ―Enf.º X050

―Administração dos inaladores de pó seco ‖ Enf.º X042 ― Sinto dificuldade com os inaladores de pó seco ‖ Enf.º X042

― Sinto dificuldades nos dispositivos de pó seco por não ter experiência com esses dispositivos‖ Enf.º X046

― Mais dificuldades nos inaladores de pó seco por serem os menos utilizados no exercício profissional‖ Enf.º X046

― Sinto dificuldade com os dispositivos de pó seco, pois são os menos usados‖ Enf.º X47

― Utilização dos dispositivos sem câmara expansora‖Enf.º X048

― Ergonomia do material inadequado às características anatómicas do doente‖ Enf.º X048

― Manuseamento difícil em algumas situações, poderiam ser mais práticos, de forma a economizar tempo‖ Enf.º X050

2 2 5 1 1 1

96 Tal como podemos ver no quadro 14 e quanto à categoria II: o enfermeiro, observámos que, na subcategoria conhecimentos, os enfermeiros descreveram como dificuldades, no manuseamento dos diferentes dispositivos inalatórios, a falta de conhecimento teóricos e práticos dos próprios sobre os dispositivos inalatórios, o que na sua óptica condicionaria um correcto uso destes, referido 2 vezes.

Outra dificuldade enumerada relaciona-se com a sua pouca disponibilidade, ou seja, a falta de tempo para realizar o ensino ao doente, citado 2 vezes.

No que concerne ao tipo de dispositivo inalatório, o grupo de enfermeiros indicaram maior dificuldade no manuseamento dos dispositivos de pó seco, por serem os menos utilizados no seu exercício profissional, mencionado 3 vezes. Por fim, referiram dificuldade na utilização dos dispositivos sem câmara expansora, referida 1 vez, bem como a própria ergonomia do dispositivo, citado 1 vez e o manuseamento difícil dos dispositivos, mencionado 1 vez.

De forma global, e quanto às dificuldades do próprio enfermeiro, são enumeradas com maior

relevância as relacionadas com o tipo de dispositivo inalatório, em particular com os dispositivos de pó seco, sendo na realidade um tipo de dispositivo não utilizado no exercício profissional destes profissionais. Parece, pois, poder-se concluir que o local onde o enfermeiro exerce a sua prática e as características dos doentes de que cuida, condicionam o sucesso do ensino aos doentes, realizado pelos enfermeiros, na área da terapêutica inalatória.