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estratégias de intervenção para a promoção do sono na pessoa em situação crítica, cumpre-se um postulado reiterado pela teoria do conforto de Kolcaba, em que refere que,
As enfermeiras identificam necessidades de conforto não satisfeitas dos seus doentes, concebem medidas de conforto para abordar essas necessidades e procuram melhorar o conforto dos seus doentes, que é o resultado imediato desejado (Tomey, & Alligood, 2002, p.486).
Serão apresentados os recursos humanos e materiais necessários, assim como os indicadores de avaliação. O cronograma final (Apêndice S) apresenta esquematizado o limite temporal de todas as atividades desenvolvidas.
Atividades desenvolvidas:
➢ Realização de um questionário, a aplicar aos enfermeiros, para identificar a sua perceção sobre os fatores que contribuem para a privação do sono da pessoa em situação crítica na UCint;
➢ Reunião informal com todos os elementos da equipa de enfermagem em vários momentos;
➢ Análise dos dados obtidos nos questionários aplicados aos enfermeiros inquiridos;
➢ Revisão Integrativa da literatura nas bases de dados científicas sobre os fatores que contribuem para a privação do sono na pessoa em situação crítica internada em medicina intensiva.
Recursos Humanos: Enf.ª tutora; Enf.ª Coordenadora; Enf.º Chefe; Equipa de Enfermagem da UCint; Prof.ª orientadora.
Objetivo específico n. º1: Identificar qual a perceção dos enfermeiros sobre
os fatores que contribuem para a privação do sono na pessoa em situação crítica internada na UCint.
Carla Valente 52 Indicadores de Avaliação:
➢ Preenchimento dos questionários por pelo menos 70% dos enfermeiros participantes (n=12);
➢ Divulgação dos dados obtidos nos questionários aplicados aos enfermeiros inquiridos, com a discussão dos dados com base na evidência científica mais atual, à Enf.ª tutora, Enf.ª Coordenadora da UCint, ao Enf.º Chefe e elementos de enfermagem da UCint;
➢ Proposta de aquisição de um Kit de conforto (máscara para os olhos e protetores de ouvidos) para oferecer à pessoa em situação crítica, sujeita a fatores que privam o sono na UCint.
Atividades desenvolvidas:
➢ Validação da sessão de formação em serviço sobre a temática junto da Prof. Orientadora, da Enf.ª tutora, da Enf.ª coordenadora da UCint e do Enf.º Chefe;
➢ Revisão integrativa da literatura relacionados com a temática;
➢ Diálogo com a Enf.ª responsável pela formação em serviço na UCint e com a Enf.ª tutora para calendarização da sessão de formação em serviço;
➢ Marcação da sala de formação da UCIP para realização da sessão de formação em serviço;
Recursos Materiais: Bases de dados científicas; Material informático; papel para impressão.
Objetivo específico n. º2: Consolidar os conhecimentos, da equipa de
enfermagem da UCint, sobre a temática e as estratégias não-farmacológicas promotoras do sono na pessoa em situação crítica.
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➢ Realização de cartaz para divulgação da sessão de formação em serviço na UCint;
➢ Realização de uma sessão de formação em serviço intitulada de: “Promoção do Sono na Pessoa em Situação Crítica”;
➢ Elaboração do plano de sessão da formação em serviço;
➢ Construção de um Algoritmo de abordagem à pessoa em Situação Crítica para a Promoção do Sono;
➢ Realização de questionário de avaliação da sessão de formação em serviço e do formador;
➢ Partilha de conhecimentos sobre a temática e a sua implicação na prática clínica após a sessão de formação em serviço.
➢ Partilha da sessão de formação em serviço na rede do computador de todos os enfermeiros da UCint.
Recursos Humanos: Enf.ª tutora; Enf.ª Coordenadora; Enf.º Chefe; Equipa de Enfermagem da UCint; Prof.ª orientadora.
Recursos Materiais: Bases de dados científicas; Fontes primárias sobre a temática - Livros; Material informático; papel para impressão; Sala de formação da UCIP; Computador; Televisão.
Indicadores de Avaliação:
➢ Presença de pelo menos 50% dos enfermeiros da UCint na sessão de formação em serviço;
➢ Apresentação da proposta de NOC a todos os elementos presentes na sessão de formação em serviço;
➢ Preenchimento do questionário de avaliação da sessão por todos os elementos presentes na respetiva sessão;
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➢ Acesso a todos os enfermeiros da UCint à formação em serviço no ambiente de trabalho do computador no serviço;
➢ Apresentação de um Algoritmo de abordagem à pessoa em Situação Crítica para a Promoção do Sono e de estratégias não-farmacológicas para a Promoção do Sono adaptadas ao contexto da UCint.
Atividades desenvolvidas:
➢ Revisão Integrativa da literatura nas bases de dados científicas sobre artigos e guidelines perante os cuidados de enfermagem para a Promoção do Sono na Pessoa em Situação Crítica internada em serviços de medicina intensiva;
➢ Consulta do Guia de Boas práticas da Direção Geral da Saúde (DGS) para a elaboração da NOC;
➢ Elaboração da proposta de NOC, do algoritmo e das estratégias não- farmacológicas para a Promoção do Sono adaptadas ao contexto da UCint;
➢ Reunião formal com a Enf.ª tutora, a Enf.ª coordenadora, a Enf.ª responsável pela formação em serviço no SUP, o Enf.º Chefe e a Prof.ª orientadora a fim de analisar a proposta de NOC;
➢ Elaboração da proposta de NOC final com as sugestões de melhoria realizadas;
➢ Submissão da proposta de NOC para parecer do Conselho de Administração do CHUA-Faro.
Objetivo específico n. º3: Elaborar uma Norma de Orientação Clínica
(NOC) sobre as medidas não-farmacológicas a adotar pelos enfermeiros para a promoção do sono.
Carla Valente 55 Indicadores de Avaliação:
➢ Submissão da proposta de NOC ao Conselho de Administração do CHUA-Faro, após validação do Enf.º Chefe da UCint e Supervisor do Departamento de Urgência e Emergência;
➢ Divulgação da proposta de NOC durante a sessão de formação em serviço aos elementos de enfermagem da UCint presentes, inclusive, Enf.ª Chefe, Enf.ª Coordenadora da SUP; Enf.ª responsável pela formação em serviço da SUP e Enf.ª tutora.
2.5 – RESULTADOS E DISCUSSÃO DA IMPLEMENTAÇÃO DO PROJETO
Para concretizar o objetivo específico: “Identificar qual a perceção dos enfermeiros sobre os fatores que contribuem para a privação na pessoa em situação crítica internada na UCint”, o questionário já mencionado e aplicado aos enfermeiros, permitiu também que os mesmos identificassem quais os fatores que na sua opinião, vão influenciar o padrão de sono da pessoa na UCint.
De forma a apresentar os resultados relativos aos dados mencionados, é apresentado um gráfico (gráfico 6) que evidencia a perceção dos enfermeiros.
Recursos Humanos: Enf.ª tutora; Enf.ª Coordenadora; Enf.ª responsável pela formação em serviço da SUP; Enf.º Chefe; Equipa de Enfermagem da UCint; Prof.ª orientadora.
Recursos Materiais: Bases de dados científicas; Fontes primárias sobre a temática - Livros; Material informático; papel para impressão; Computador.
Carla Valente 56 Gráfico 6 – Perceção dos enfermeiros sobre os fatores que contribuem para a privação
do sono da pessoa em situação crítica na UCint
Fonte: Elaboração própria
Dos enfermeiros inquiridos, 50% identificaram o ruído como o principal fator que contribui para a privação do sono da pessoa em situação crítica na UCint, 33,40% dos enfermeiros identificaram a luminosidade, 8,30% referiram como um fator a ansiedade sentida pelo doente e 8,30% referiu a situação clínica do doente.
Tal fato vem em concordância com o referido na literatura, em que o fator ambiental ruído é descrito como a principal causa perturbadora do sono da pessoa em situação crítica em unidades de medicina intensiva, nomeadamente, o diálogo entre a equipa multidisciplinar, alarme de monitores e de bombas infusoras, alarme do Ventilador Não Invasivo (VNI), o som do telefone e a abertura de portas (Saldanã, et al., 2014; Beltrami, et al., 2015; Pisani, et al., 2015; Almeida, et al., 2016; Ding, et al., 2017).
Os enfermeiros ao referirem o ruído como uma das causas que contribui para a privação do sono, identificaram a origem do mesmo na UCint. Para tal, foi elaborado uma tabela (tabela 2) para apresentar os resultados.
0% 10% 20% 30% 40% 50%
RUÍDO LUMINOSIDADE ANSIEDADE SENTIDA PELO DOENTE SITUAÇÃO CLÍNICA DO DOENTE 50% 33,40% 8,30% 8,30%