4.4.1 Amostra de juízes
Pasquali (1998) recomenda um número mínimo de seis juízes para processos de validação. Para Lynn (1986) é recomendado o mínimo de três juízes, sendo dispensável um número superior a dez. Para evitar empate de opiniões, adotou-se uma quantidade ímpar de juízes para cada tipo de avaliação. Deste modo, foram selecionados onze juízes em conteúdo e três juízes em aspectos gráficos, totalizando 14 juízes.
Os juízes participantes da amostra foram selecionados pelo método não- probabilístico por conveniência, do tipo “bola de neve” (amostragem em rede ou em cadeia), o qual é utilizado para localizar amostras difíceis de serem localizadas de outra maneira (LOBIONDO-WOOD; HABER, 2001). Assim, conforme, esclarece Polit e Beck (2011), o investigador procura um especialista que tenha as características pretendidas para a amostra e solicita que indique outras pessoas que atendam aos critérios de elegibilidade. Trata-se, portanto, de amostragem por conveniência.
Para avaliar o material educativo quanto aos conteúdos relacionados aos objetivos, linguagem, relevância, ilustrações, layout, motivação e cultura, realizou-se a validação com profissionais de saúde da área da neurologia. Entretanto, a avaliação dos aspectos técnicos relacionados à apresentação, ilustração, layout e diagramação, realizou-se a validação com profissionais em designer gráfico.
Os juízes foram selecionados a partir dos critérios propostos por Jasper (1994), o qual aponta que um especialista em determinada área deve atender aos seguintes requisitos: possuir
conhecimento/habilidade adquiridos pela experiência; possuir habilidade/conheciment o especializado que torna o profissional uma autoridade no assunto; possuir habilidade em determinado tipo de estudo; possuir aprovação em teste específico para identificar experts; possuir classificação alta atribuída por uma autoridade. No presente estudo, os profissionais de saúde deveriam atender, minimamente, a dois dos requisitos para serem selecionados como juízes; e os profissionais de designer deveriam atender, minimamente, a um dos requisitos para serem selecionados como juízes.
Os critérios de Jasper (1994) foram adaptados as características especificas necessárias a validação do constructo por meio de critérios de elegibilidade para juízes em conteúdo e juízes em aspectos técnicos.
Os juízes em conteúdo foram selecionados a partir dos seguintes critérios de elegibilidade: 1) ser profissional de saúde com experiência profissional (clínica, ensino ou pesquisa) de no mínimo cinco anos na área de: cuidados à pessoa com lesão medular, ou neurologia ou sexualidade; 2) possuir trabalhos publicados nas áreas temáticas: lesão medular, neurologia ou sexualidade; 3) ser especialista, mestre ou doutor em sua área de formação.
Os critérios de elegibilidade para os juízes em aspectos técnicos foram: 1) ter formação na área de designer gráfico ou publicidade de no mínimo três anos; 2) possuir experiência profissional na área de design de materiais didáticos impressos ou digitais de no mínimo três anos.
4.4.2 Amostra do público-alvo
O público-alvo foi constituído de pessoas com lesão medular agrupados em duas amostras, a primeira, para a validação de aparência da cartilha, e a segunda para a avaliação da aplicação da cartinha.
A seleção dos sujeitos foi realizada pelo método “bola de neve”, na qual os membros iniciais indicavam outras pessoas. Estes foram contatados em uma instituição pública que atende pessoas com deficiências, em seguida foi solicitado dos mesmos a indicação de outras pessoas de sua rede social que possuíam lesão medular. O contato com os participantes indicados ocorreu através de ligações telefônicas para agendar as visitas domiciliares para a coleta de dados.
É importante informar que foi solicitada e obtida autorização prévia da instituição para contatar os frequentadores. A instituição denominada Centro de Profissionalização Inclusiva para a Pessoa com Deficiência, é uma instituição pública vinculada à Secretaria do Trabalho e Desenvolvimento Social do Governo do Estado do Ceará, para a formação
profissional, intermediação e inserção no mercado de trabalho de pessoas com deficiência e apoio a atividades paraesportistas de diversas modalidades: natação, basquete, futsal e tênis de mesa.
Para ambas as amostras foram utilizados os seguintes critérios de elegibilidade: 1) ser pessoa acometida por lesão medular; 2) ser maior de 18 anos; 3) ser alfabetizado e ter no mínimo quatro anos de estudo, este foi considerado em função do analfabetismo funcion a l. Segundo Soares (2004) o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), seguindo as recomendações da Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura (UNESCO), considera as pessoas com menos de quatro anos de estudo analfabetas funcionais; 4) ser residente no município de Fortaleza – CE e região metropolitana, por ser mais acessível o contato; e 5) ter sido acometido pela lesão medular a no mínimo seis meses, devido ao período necessário aos ajustes sexuais. Critério de exclusão: Pessoas que possuíssem limitações cognitivas, de modo a comprometer a sua participação na avaliação do material educativo.
Os critérios de descontinuidade foram os seguintes: 1) desistência da pessoa em participar da pesquisa pela não devolução dos instrumentos de avaliação; 2) mudança de residência da pessoa para outro município que impossibilitasse a continuação da coleta de dados 3) Falecimento do participante no decorrer do estudo.
4.4.2.1 Amostra do público-alvo para a validação de aparência da cartilha
Para a validação da cartilha educativa com o público-alvo foi adotado as recomendações de Beaton et al. (2007), o qual orienta que no processo de validação, após avaliação por um comitê de juízes, seja realizado um pré-teste, com a população-alvo composta de preferência por 30-40 indivíduos.
A amostra inicial foi constituída por 50 pessoas selecionadas por conveniência, no entanto, 13 pessoas receberam os materiais (cartilha e instrumento de avaliação) mas não os devolveram no prazo estipulado, mesmo após a prorrogação do prazo de 15 dias para 30 dias. Portanto, amostra final foi constituída por 37 pessoas.
4.4.2.2 Amostra do público-alvo para a avalição da aplicação da cartilha
Para a avaliação da aplicação da cartilha com o público-alvo foram selecionados novos participantes, uma vez que pretendíamos avaliar a aprendizagem antes e depois da implementação da cartilha, sendo, portanto, excluídos os indivíduos que participaram da etapa
anterior (validação de aparência com o público-alvo). Desta forma, a amostra ficou ainda mais restrita e escassa, então, quando foi observada a repetição dos dados, decidiu-se encerrar a coleta de dados, a exemplo do estudo de Maniva (2016). Portanto, a amostra foi composta por 20 pessoas acometidas por lesão medular.
Devido ao tamanho amostral obtido para a implementação da intervenção educativa proposta, a avaliação dos resultados em saúde foi considerada um estudo piloto. Os estudos pilotos são úteis para estimar as variáveis de interesse, avaliar a exequibilidade do estudo, analisar a adequacidade dos instrumentos para a coleta de dados e realizar estimativas de cálculos estatísticos para o planejamento de um estudo maior. O objetivo principal de um estudo piloto é demonstrar a exequibilidade de uma intervenção (BECKER, 2008; HERTZOG, 2008). Este mesmo tipo de estudo foi utilizado por Sasso-Mendes (2010), também devido a amostra restrita (n=15), em estudo sobre a análise do conhecimento de candidatos ao transplante de fígado, antes e depois da implementação de uma intervenção educativa.