Procedimentos para o primeiro objetivo específico

“Descrever a relação da assistência pública de saúde entre a 2ªRS, Curitiba e o HC/UFPR”.

Para compreender a relação da assistência pública de saúde entre a 2ªRS, Curitiba e o HC/UFPR, uma pesquisa foi realizada a fim de identificar a estrutura de serviços de cada cidade da regional.

Ressalta-se que o HC/UFPR é também referência a, praticamente, todas as regionais do Paraná, em tratamentos específicos de alta complexidade, para cada região (19 das 22 regionais). No caso de transplantes de fígado, atende todo o estado (SESA, 2015). Em transplantes de medula óssea presta atendimento a usuários de todo o país (HC/UFPR, 2014). Porém, nesse estudo, o foco será na sua principal região de atuação - na qual está alocado - a 2ªRS (SESA, 2015).

As páginas de internet das prefeituras dos 29 municípios da 2ªRS, ou RMC, foram acessadas para verificar os estabelecimentos de saúde existentes em cada cidade, bem como o endereço de cada um deles. Metade da amostra não tinha essa informação e para essas cidades recorreu-se a sites de busca, como “ubs brasil” e “apontador”. Caracteriza-se assim, como pesquisa documental (LUDWIG, 2009; GIL, 2010). Assim, foi possível identificar a estrutura de serviços de saúde pública da regional.

Com esses dados dois mapas foram construídos com todos os serviços de saúde, de Curitiba e da 2ªRS, contribuindo para a análise da organização dos mesmos no território. Os programas utilizados foram “Quantum GIS” (Geographic Information

System)5 _{e “ArcGis”}6_{, que é um conjunto de softwares de Sistema de Informação} Geográfica.

Após, nova etapa da pesquisa documental foi executada a fim de captar e comparar os indicadores de assistência hospitalar da saúde pública da região. Com essas informações, foi possível mensurar a representatividade do município de Curitiba para a 2ªRS, bem como do HC/UFPR para a assistência hospitalar pública de Curitiba.

5 _{http://www.qgis.org/en/site/}

Os indicadores selecionados são os mesmos utilizados em diversos estudos quanto à eficiência dos serviços de saúde pública (SILVA, R.G.; VIDAL, 2008; CUNHA, J.A.C., 2011; KAVESKI; MAZZIONI; HEIN, 2013; POLITELO; RIGO; HEIN, 2014) e são classificados como:

• insumos/inputs: equipamentos, profissionais, leitos e valor médio de internação;

• produtos/outputs: consultas médicas, consultas ambulatoriais (geral e per

capita), internações (geral e por habitantes), taxa de mortalidade e inverso da

taxa de mortalidade.

Optou-se em incluir a taxa média de permanência, como produto/output, por ser uma variável presente em vários estudos (GOMES, A.S., 2009; SILVA, A.M.N. et

al., 2014; VIGNOCHI; GONÇALO; LEZANA, 2014). Indicadores de procedência dos

usuários atendidos no HC/UFPR (ambulatórios e internação) também foram adicionados, a fim de identificar a relação da organização com o município de Curitiba e com a 2ªRS.

Todos esses indicadores também foram classificados conforme modelo de Kaplan e Norton (2008), referência para outras etapas da pesquisa desse estudo, conforme será descrito nos próximos subtópicos.

Para a coleta dos indicadores, a primeira tentativa foi obtê-los dos relatórios gerenciais da SESA e da Secretaria Municipal de Saúde – SMS de Curitiba, disponibilizados em seus sites. Porém, a SESA informa dados da saúde pública para o estado, sem discriminação pelas regionais de saúde. Da mesma forma, a SMS traz informações para a cidade, sem desmembrá-las por estabelecimentos.

Assim, utilizou-se as informações disponibilizadas pelo DATASUS (2016c; 2016d), que foram obtidas no período de 05 a 12 de novembro de 2016. Para cada indicador, os dados foram coletados para a 2ªRS, para Curitiba e para o HC/UFPR.

Delimitou-se o ano de 2016 como período da coleta de dados a fim de identificar o posicionamento atual da importância dos hospitais públicos para a assistência da região. O valor final é a média do período de janeiro a agosto, já que este era o mês mais recente em que se tinham todas as referências necessárias. A exceção é quanto ao indicador “equipamentos”, em que se considerou o valor bruto no mês de agosto, em conformidade com os valores obtidos do HC/UFPR.

Priorizou-se os dados do DATASUS (2016c; 2016d) também para o hospital, para evitar possíveis distorções de metodologia. Quando o site não continha dados

do HC/UFPR, é que se utilizou os indicadores cedidos pela instituição em novembro de 2016, através da Unidade de Planejamento – UNIPLAN/HC/UFPR.

A organização dos dados foi realizada mediante a estatística descritiva, que tem como principal objetivo resumir e descrever dados de uma amostra, uma parte de um conjunto, aqui representado pelos hospitais que prestam assistência ao SUS na 2ªRS (FREUND, 2006; MARTINS, G.A., 2006b). Esses dados permitem uma visão global do contexto estudado e uma de suas formas de apresentação é por meio de tabelas (GUEDES et al, 2005; MARTINS, G.A., 2006b). É uma técnica utilizada em vários estudos da área de saúde (KAVESKI; MAZZIONI; HEIN, 2013; SILVA, A.M.N.

et al., 2014; RAMOS et al., 2015).

Essa etapa da pesquisa, com maior facilidade de execução por se tratar praticamente de pesquisa documental foi realizada na última fase.

3.1.2 Procedimentos para o segundo objetivo específico.

“Identificar o cenário atual do HC/UFPR e de outros hospitais universitários federais em relação à presença dos componentes do planejamento estratégico”.

Devido ao processo de reestruturação estratégica dos hospitais universitários federais pela EBSERH, em âmbito nacional e com a inclusão do HC/UFPR, entendeu- se que seria importante identificar o cenário atual quanto ao planejamento estratégico.

Para isso, verificou-se a presença dos elementos do planejamento estratégico no HC/UFPR. As informações foram obtidas dos três últimos planejamentos estratégicos da instituição (2007-2011, 2012-2015 e 2016-2017), e da página de Internet.

O modelo teórico utilizado para essa investigação foi o de Kaplan e Norton (2008), conforme já apresentado no referencial teórico, no tópico 2.4.1, na figura 4. Dos demais estudados, mostra-se o mais completo quanto aos elementos do planejamento estratégico.

Além disso, as quatro perspectivas de análise proporcionada pelo BSC, possibilitam resultados diferenciados e relevantes para a organização, devido ao sistema de indicadores formado por esses quatro campos e a maior integração entre essas áreas. Por isso, a sua utilização é cada vez mais presente, inclusive no âmbito