2 FUNDAMENTOS TEÓRICOS: AS POLÍTICAS PÚBLICAS NA ÁREA DE SAÚDE E A
3.1 CARACTERIZAÇÃO E PLANEJAMENTO DA PESQUISA
3.1.2 Procedimentos para o segundo objetivo específico
de 2016, através da Unidade de Planejamento – UNIPLAN/HC/UFPR.
A organização dos dados foi realizada mediante a estatística descritiva, que tem como principal objetivo resumir e descrever dados de uma amostra, uma parte de um conjunto, aqui representado pelos hospitais que prestam assistência ao SUS na 2ªRS (FREUND, 2006; MARTINS, G.A., 2006b). Esses dados permitem uma visão global do contexto estudado e uma de suas formas de apresentação é por meio de tabelas (GUEDES et al, 2005; MARTINS, G.A., 2006b). É uma técnica utilizada em vários estudos da área de saúde (KAVESKI; MAZZIONI; HEIN, 2013; SILVA, A.M.N.
et al., 2014; RAMOS et al., 2015).
Essa etapa da pesquisa, com maior facilidade de execução por se tratar praticamente de pesquisa documental foi realizada na última fase.
3.1.2 Procedimentos para o segundo objetivo específico.
“Identificar o cenário atual do HC/UFPR e de outros hospitais universitários federais em relação à presença dos componentes do planejamento estratégico”.
Devido ao processo de reestruturação estratégica dos hospitais universitários federais pela EBSERH, em âmbito nacional e com a inclusão do HC/UFPR, entendeu- se que seria importante identificar o cenário atual quanto ao planejamento estratégico.
Para isso, verificou-se a presença dos elementos do planejamento estratégico no HC/UFPR. As informações foram obtidas dos três últimos planejamentos estratégicos da instituição (2007-2011, 2012-2015 e 2016-2017), e da página de Internet.
O modelo teórico utilizado para essa investigação foi o de Kaplan e Norton (2008), conforme já apresentado no referencial teórico, no tópico 2.4.1, na figura 4. Dos demais estudados, mostra-se o mais completo quanto aos elementos do planejamento estratégico.
Além disso, as quatro perspectivas de análise proporcionada pelo BSC, possibilitam resultados diferenciados e relevantes para a organização, devido ao sistema de indicadores formado por esses quatro campos e a maior integração entre essas áreas. Por isso, a sua utilização é cada vez mais presente, inclusive no âmbito
público (MAXIMIANO, 2008; MATIAS-PEREIRA, 2011; MINISTÉRIO DO MEIO AMBIENTE, [ca.2014]).
Na área de saúde esse mesmo modelo já foi utilizado pelo Ministério da Saúde para elaborar o documento “Mais Saúde: direito de todos. 2008-2011”, planejamento com as ações e metas prioritárias do governo para aquele período (GABRIEL; KOBINGER; CAIUBY, 2009).
Elaborou-se um questionário, adaptado dos autores (KAPLAN; NORTON, 2008), para a comparação dos dados coletados e dos elementos do planejamento estratégico. Esse documento pode ser visualizado no Apêndice A.
A fim de contextualizar o meio em que o HC/UFPR está inserido, nesse processo nacional de reestruturação, essa mesma pesquisa foi realizada nos primeiros hospitais contratualizados com a empresa pública, o que ocorreu no ano de 2013. Assim, essa etapa mantém o caráter documental (LUDWIG, 2009; GIL, 2010).
Em 2013, 21 hospitais universitários federais assinaram contrato com a EBSERH (EBSERH, [ca.2016b]). Nesse momento, o HC/UFPR ainda não estava inserido nesse movimento. Informa-se, no PDE 2016-2017 do Complexo Hospital de Clínicas da UFPR – CHC/UFPR (2015), que um tempo maior de reflexão e discussão quanto à proposta da empresa foi necessário, entre gestores e toda a equipe de colaboradores do hospital e da universidade. Assim, a adesão à EBSERH ocorreu apenas em outubro de 2014. Ressalta-se que a relação entre o cenário do planejamento estratégico desses primeiros hospitais contratualizados e do HC/UFPR, também foi identificada.
Entendeu-se que, os hospitais inclusos nessa ação em 2013, por estarem há mais tempo nesse processo de reestruturação, teriam maior probabilidade de ter um desenho de gestão que apresentasse a maior parte dos componentes definidos no modelo selecionado. Verifica-se, no quadro 3, a relação dessas organizações
hospitalares. (continua).
Universidade Federal Hospital Universitário Região
Universidade de Brasília Hospital Universitário – HUB Cent
ro
-O
es
te
Universidade Federal de Grande
Dourados Hospital Universitário - HU/UFGD
Universidade Federal de Mato
Grosso Hospital Universitário Júlio Mueller - HUJM/MT
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - HUMAP/MS
(conclusão).
Universidade Federal Hospital Universitário Região
Universidade Federal da Bahia
Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos - HUPES/BA
Nor
de
s
te
Maternidade Climério de Oliveira - MCO/BA
Universidade Federal do Ceará
Hospital Universitário Walter Cantídio - HUWC/ UFC Maternidade Escola Assis Chateaubriand - MEAC/CE Universidade Federal do Maranhão Hospital Universitário - HU/UFMA
Universidade Federal da Paraíba Hospital Universitário Lauro Wanderley - HULW/PB
Universidade Federal de
Pernambuco Hospital das Clínicas - HC/UFPE
Universidade Federal do Piauí Hospital Universitário - HU/UFPI
Universidade Federal do Rio
Grande do Norte
Hospital Universitário Ana Bezerra - HUAB/RN Hospital Universitário Onofre Lopes - HUOL/ RN Maternidade Escola Januário Cicco - MEJC/RN
Universidade Federal de Sergipe Hospital Universitário - HU/UFS
Universidade Federal do Amazonas Hospital Universitário Getúlio Vargas - HUGV/AM Norte
Universidade Federal do Espírito Santo
Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes -
HUCAM/UFES Sud
es
te
Universidade Federal de Minas
Gerais Hospital das Clínicas - HC/UFMG
Universidade Federal do Triângulo
Mineiro Hospital de Clínicas - HCTM/ UFMG
Universidade Federal de Santa
Maria Hospital Universitário - HU/SM Sul
Quadro 3. Hospitais universitários federais contratualizados com a EBSERH desde 2013. Fonte: Elaborado pela autora, conforme informações em contratos na página da EBSERH.7
A coleta de dados foi realizada no período de 08 de fevereiro a 07 de março de 2016 e revisada em 04 de julho a 07 de julho de 2016. Verificou-se no site de cada hospital contratualizado, os Planos de Reestruturação e PDEs disponibilizados, e todas as informações relacionadas à gestão estratégica (missão, visão e valores; organograma; planos de ação; programas; orçamentos, despesas e prestação de contas; relatórios, entre outros similares), a fim de identificar se as mesmas estavam relacionadas aos componentes do planejamento estratégico, conforme definição de Kaplan e Norton(2008).
É importante destacar que essa comparação foi realizada com os dados disponibilizados nas páginas da internet dos hospitais universitários federais. Existe a hipótese de que as instituições tenham elementos definidos, tais como a missão, ou até mesmo o PDE, mas que não estejam publicados. Aponta-se, porém, que os órgãos públicos devem exercitar a transparência, publicando informações referentes à
implantação e aos resultados das ações executadas nessas entidades(TCU, 2014). É um dos significados da prestação de contas à sociedade.
3.1.3 Procedimentos para o terceiro objetivo específico.
“Analisar o histórico do planejamento estratégico do HC/UFPR e identificar limitantes, potencialidades e a relação com a diretriz de regionalização, em cada momento estratégico da organização”.
Essa fase trata-se da pesquisa realizada no hospital universitário federal selecionado, o HC/UFPR. Optou-se por realizar essa etapa antes da análise da relação da gestão estratégica desse hospital e sua atuação regional, devido ao processo de submissão e aprovação do projeto de pesquisa ao CEP/CHC/UFPR dessa instituição.
Normalmente esse processo nos comitês demanda um tempo, principalmente se o projeto tiver adequações a realizar. Nesse caso, o projeto de pesquisa número 54011716.6.0000.0096 foi submetido em 08 de março de 2016 e aprovado em 20 de abril (com autorização para início da pesquisa em 02 de maio de 2016), sem necessidade de modificações. Mesmo assim, foi muito importante realizar essa pesquisa anteriormente, visto que as entrevistas duraram dois meses, e a coleta e a análise documental, cinco meses.
Determinou-se que a coleta de dados seria de informações referentes ao período de 2004 a 2016. Definiu-se 2004 como início do estudo porque esse ano representou um momento importante da gestão estratégia na instituição, conforme será demonstrado, na sequência.
Pode-se mencionar mais uma etapa da pesquisa documental, ou seja, o estudo de documentos ainda não tratados, como contratos, planos de trabalho, relatórios de resultados, fichas de avaliação, entre outros, relacionados ao planejamento estratégico da instituição (GIL, 2010), que foram disponibilizados pelos sujeitos da pesquisa, gestores responsáveis pelas Unidades/Setores selecionados. E também, aplicou-se a técnica de entrevistas com esses participantes.
A metodologia realizada nessa etapa também pode ser caracterizada como estudo de caso. O estudo de caso, conforme Yin (2005) é uma investigação empírica,