O Programa de Exercício Físico no Solo do grupo experimental foi elaborado de acordo com os estudos de Deyle et al. (2000), Deyle et al. (2005) Huang et al. (2005) e Ko, Lee & Lee (2009) e adaptado ao contexto clínico.
Características gerais do Programa de Exercício no Solo
Todas as sessões são constituídas por exercícios de fortalecimento muscular de flexibilidade e de mobilidade.
Exercícios de Fortalecimento
Exercício Desempenho Frequência Tempo e Repetições
Extensão do joelho em decúbito dorsal
O utente encontra-se em decúbito dorsal ou na mesma em decúbito dorsal só que suportado pelos cotovelos com o joelho em extensão.
O utente contrai o quadricípite femoral ao empurrar o joelho para baixo enquanto mantém o pé no máximo de flexão dorsal.
Diariamente Mantenha cada contração por 6 segundos com um descanso de 10 segundos entre as repetições. Repita 10 vezes.
Extensão do joelho de pé
O utente está de pé com uma banda resistida suportada pelo joelho onde este se encontra em ligeira flexão.
O utente contrai os glúteos e o quadricípite femoral para esticar totalmente a anca e o joelho.
Diariamente Mantenha cada contração em 3 segundos.
Repita 10 vezes.
Aumente a resistência quando tolerado.
Progressão de cadeia cinética fechada, do exercício menos para o mais desafiante
O utente deve progredir para a actividade mais benéfica que ele ou ela consegue completar com sucesso e sem dor ou com um mínimo de dor.
Diariamente
Empurrar o membro inferior contra uma banda resistida na posição de sentado
O utente encontra-se sentado a segurar uma banda resistida com as mãos.
O utente coloca o seu pé contra a banda, e depois fortalece o joelho ao empurrar o pé para baixo e para cima contraindo os glúteos e o quadricípite femoral.
Diariamente Mantenha cada contração em 3 segundos com o joelho em extensão o mais possível.
Devagar voltar à posição inicial e repetir 30 segundos por
repetição.
Progredir para bandas com maior e adicionar repetições.
Agachamentos com carga parcial e com membro superior suportado (se necessário)
O utente mantém-se de pé com o membro superior apoiado se necessitar. O utente executa um agachamento parcial, mantendo os joelhos centrados em relação aos pés. Voltar à posição inicial através da contracção do quadricípite femoral e glúteos.
Diariamente Mantenha cada contração em 3 segundos com a anca e o joelho dobrado o mais possível.
Devagar voltar à posição inicial e repetir 30 segundos por
repetição.
Progredir para carga total sem suporte e adicionar repetições.
Degraus O utente posiciona-se em frente a um degrau baixo.
O utente coloca o pé do membro afectado no degrau e eleva o corpo realizando carga no pé que se encontra apoiado no degrau. Realizar uma pequena assistência com o pé contralateral, se possível. Descer com o pé contralateral.
Diariamente Repetir durante 30 segundos Progredir para aumento de peso no degrau e adicionar repetições Se os dois joelhos estiverem debilitados alternar os membros.
Exercícios de alongamento
Alongamento Desempenho Frequência Repetições
Gémeos na posição de pé
O utente coloca o calcanhar no chão atrás do utente; os dedos apontam para cima. O utente inclina-se até sentir o músculo a alongar. O utente deve usar o apoio dos braços contra uma parede ou espaldar (se necessitar).
Diariamente Duração 30 segundos repetir 3 vezes
Isquiotibiais em decúbito dorsal
O utente encontra-se em decúbito dorsal com o membro contralateral o quanto possível estendida. A anca ipsilateral
encontra-se fletida a 90°. O joelho está esticado e a parte proximal do membro está suportada pelas mãos e é sentido um alongamento posterior. O pé do membro ipsilateral deve estar em flexão dorsal.
Diariamente Duração 30 segundos repetir 3 vezes Observação clínica: se sintomas radiculares forem reproduzidos, diminuir ou eliminar a flexão dorsal do pé, ou a intensidade do alongamento
Quadricípite femoral em
O utente encontra-se em decúbito ventral com as ancas e joelhos em extensão. Uma cinta é colocada à volta do tornozelo ipsilateral e
Diariamente Repetir 3 vezes durante 30 segundos Observação clínica: Podem ocorrer cãibras
decúbito ventral este é puxado posteriormente e superiormente em direção ao ombro ipsilateral. O utente agarra a cinta na mão ipsilateral e dobra o joelho através do alisamento do cotovelo e puxa a cinta. O joelho é flexionado progressivamente até que um suave estiramento é percebido na parte anterior da coxa.
nos músculos isquiotibiais se os utentes tentarem ativamente fletir o joelho. Para reduzir esta possibilidade, use sempre a cinta para passivamente dobrar o joelho.
Manter um alongamento suave e uma posição confortável para não provocar sintomatologia na coluna lombar.
Exercícios de amplitude articular de movimento
Exercício Desempenho Frequência Repetições
Joelho em flexão- média para
extensão completa
O utente encontra-se em decúbito dorsal ou na mesma em decúbito dorsal só que suportado pelos cotovelos com o joelho em extensão. O joelho é levado a 45° de flexão com o
pé ipsilateral a deslizar sobre a superfície que o utente está deitado sobre.
O joelho é então completamente estendido com uma forte contração do músculo quadricípite femoral contra qualquer limitação à extensão completa do joelho
Diariamente Repetir duas vezes durante 30 segundos cada. Manter durante 3 segundos no final da amplitude articular para extensão.
Observação clínica: estes exercícios realizam- se melhor se executados sobre uma superfície lisa tal como um piso de madeira ou numa marquesa.
Joelho em flexão- média para flexão
Realizado uma vez por dia
O utente encontra-se em decúbito dorsal ou na mesma em decúbito
Diariamente Repetir duas vezes durante 30 segundos cada. Manter durante 3
completa dorsal só que suportado pelos cotovelos com o joelho em extensão. Joelho é trazido à flexão completa com a ajuda dos membros superiores ou com uma banda resistida. Um desafio delicado ao fim da amplitude de flexão é executado
segundos no final da amplitude articular para flexão.
Observação clínica: a dor que apareça no final da amplitude articular para flexão pode ser devido a alterações degenerativas nos meniscos. O over-pressure no fim da amplitude articular deve ser aplicado com precaução.
Bicicleta Estacionária Diariamente 5 minutos. O tempo aumenta
conforme a tolerância.
Os joelhos devem estar em extensão quase completa com o pé no pedal. Observação clínica: alguns utentes são intolerantes a realização da bicicleta estacionária, e avaliação clínica é necessária para continuar a atividade