CAPÍTULO II. PROGRAMAS DE SAÚDE
6. Programa de prevenção do tabagismo
O consumo de tabaco é um factor responsável pelo aparecimento de várias doenças, é a primeira causa de mortalidade e morbilidade evitável nos países desenvolvidos. O tabaco é a segunda droga mais consumida em todo o mundo, mas com graves consequências para a saúde pública devido à enorme complexidade dos danos causados à saúde, à economia, ao meio ambiente e à sociedade em geral.
Em virtude de conter nicotina, é um produto que causa dependência física e psíquica estando incluída, desde 1992, na 10ª Classificação Internacional das Doenças (CID 10) e desde 1994, no DSM- IV.
O tabaco não só afecta o fumador, como também os conviventes - o fumo está associado a riscos para a saúde dos fumadores passivos, especialmente durante a infância.
A prevalência de fumadores com idade superior a 15 anos na Região Centro é de 12,7% (DGS, 2009). Tem-se verificado uma diminuição da prevalência do sexo masculino a partir dos 25 anos de idade, o mesmo não acontecendo com as mulheres e com os jovens com idade inferior a 25 anos (INS 2005/06).
A Lei nº 37/2007, de 14 de Agosto, estabelece normas tendentes à prevenção do tabagismo, em particular no que se refere à protecção involuntária do fumo do tabaco, à proibição da publicidade a favor do tabaco, às medidas de redução de procura relacionadas com a dependência e a cessação do consumo, entre outras normas, tendo por finalidade contribuir para a diminuição dos riscos ou efeitos negativos que o uso do tabaco acarreta para a saúde dos indivíduos.
Os custos directos e indirectos da assistência às doenças relacionada com o consumo de tabaco são elevados, ou seja, o tabaco representa uma carga assistencial adicional em termos de saúde pública.
ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS Consultas de cessação tabágica
O total de fumadores, segundo o programa-tipo da DGS, que recorreram às consultas de cessação tabágica dos ACES da ARSC correspondeu a 632 fumadores (435 homens e 197 mulheres). Os grupos etários mais prevalentes, em ambos os sexos, foram os dos 31 aos 40 anos e os dos 41 aos 50 anos.
Quadro 61 Consultas de cessação tabágica em 2009*
Idades dos Utentes
Sexo masculino Sexo feminino TOTAL Nº de fumadores com
1ª consulta Nº de fumadoras com a 1ª consulta Total fumadores inscritos (Masc+Fem)
< 16 anos 7 0 7 16 a 20 anos 13 7 20 21 a 30 anos 56 28 84 31 a 40 anos 118 67 185 41 a 50 anos 100 58 158 51 a 65 anos 118 35 153 66 a 75 anos 21 1 22 > 75 anos 2 1 3 TOTAL 435 197 632
* ACES Pinhal Interior Norte II, Pinhal Litoral I, Pinhal Litoral II, Baixo Vouga III, Dão Lafões III, Cova da Beira e ULS Guarda
A maior parte dos fumadores que recorreram à Consulta de Cessação Tabágica, tendo como orientação o Programa-tipo de Cessação Tabágica da DGS, foi apenas uma vez à consulta, tendo depois abandonado.
Quadro 62 Caracterização dos utentes*
Frequência dos Utentes Sexo masculino Sexo feminino TOTAL
1 vez 231 91 322 2 vezes 124 79 203 3 vezes 92 40 132 4 vezes 49 21 70 5 vezes 28 12 40 > 5 vezes 65 17 82 TOTAL 589 260 849
* ACES Pinhal Interior Norte II, Pinhal Litoral I, Pinhal Litoral II, Baixo Vouga III, Dão Lafões III, Cova da Beira, ULS Guarda e ULS Castelo Branco
A evolução do número de fumadores que frequentaram as consultas de Cessação Tabágica nos ACES nos últimos anos é apresentada no quadro seguinte.
Quadro 63 Evolução anual do número de fumadores que frequentam as consultas (2004-2009)
ACES 2004 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL
Pinhal Interior Norte II 133 72 19 38 53 62 377
Pinhal Litoral I --- --- --- --- 37 168 205
Pinhal Litoral II 151 120 96 93 131 91 682
Cova da Beira 9 398 477 549 835 550 2818
TOTAL 284 590 592 680 1.056 871 4.073
O número total de consultas de Cessação Tabágica realizadas nos ACES foi de 1997 (quadro 61).
Quadro 64 Consultas de Cessação Tabágica efectuadas em 2009 por ACES
ACES 1ª Consulta Consultas seguintes TOTAL
M F M F
Pinhal Interior Norte II 48 8 78 2 136
Pinhal Litoral II 51 32 63 46 192
Baixo Vouga II 111 57 217 95 480
Dão Lafões III 146 92 55 38 331
Cova da Beira 80 38 279 148 545
ULS Guarda 28 11 67 36 142
ULS Castelo Branco 44 14 77 36 171
TOTAL 508 252 836 401 1.997
Contactos por telefone
Em 2009, foram efectuados 11 contactos por telefone.
Quadro 65 Contactos por telefone
ACES Sexo masculino Sexo feminino TOTAL
O maior número de ex-fumadores pertence ao sexo masculino, independentemente do período temporal decorrido desde que deixaram de fumar.
Quadro 66 Fumadores que cessaram *
Cessação tabágica Sexo masculino Sexo feminino TOTAL
3 meses 28 15 43
6 meses 18 4 22
12 meses 24 10 34
TOTAL 70 29 99
* ACES Pinhal Interior Norte II, Baixo Vouga III, Pinhal Litoral II, ULS Guarda e ULS Castelo Branco
A taxa de sucesso da consulta por sexo foi de 39,61% no sexo masculino e de 38,71% no sexo feminino.
A taxa de sucesso da consulta para ambos os sexos foi de 35,70 % aos 3 meses, de 14,90% aos 6 meses e de 27,27% aos 12 meses.
O cálculo das taxas de sucesso baseou-se nas seguintes fórmulas:
Taxa de sucesso por sexo = nº de abstinentes por sexo/nº total de fumadores por sexo x 100 Taxa de sucesso aos 3,6 e 12 meses = nº total de abstinentes de ambos os sexos aos 3,6 e 12
meses/nº total de fumadores x 100
Quadro 67 Taxa de cessação tabágica *
Cessação tabágica Sexo masculino Sexo feminino TOTAL 3 meses 16,35% 19,35% 35,70%
6 meses 10,06% 4,84% 14,90%
12 meses 13,20% 14,52% 27,72%
TOTAL 39,61% 38,71% 78.32 %
Acções de formação para profissionais
Foram desenvolvidas acções de formação teórica com a carga horária de 18 horas nos ACES Pinhal Interior Norte II, Pinhal Litoral I, Pinhal Litoral II, Baixo Vouga III, Dão Lafões III, Cova da Beira e ULS Guarda. Tiveram formação 36 profissionais de saúde na área do tabagismo. Os profissionais interessados em abrir a consulta de cessação tabágica assistiram a algumas consultas.
Quadro 68 Número de profissionais que participaram em acções de formação, 2009
ACES / Profissionais Médicos Enfermeiros Técnicos superiores Ex-SRS Coimbra 10 10 0
Ex-SRS Leiria 6 8 2
Grávidas fumadoras
Das 39 grávidas fumadores seguidas em consultas de Saúde Materna no ACES Pinhal Litoral II, 17 continuaram a fumar.
Quadro 69 Grávidas fumadoras
ACES fumadorasGrávidas Deixaram de fumar Continuaram a fumar
Pinhal Litoral II 39 22 17
Actividades desenvolvidas na prevenção
Foram realizadas acções de sensibilização em escolas do 1º ciclo e na comunidade, conforme o quadro abaixo.
Quadro 70 Acções de sensibilização em escolas do 1º ciclo, 2009
ACES População abrangente Nº de alunos
Pinhal Litoral II
Alunos 1º ciclo 161
Alunos do 1º ciclo, professores e auxiliares de
acção educativa 79
Alunos do 3º ciclo – 9º ano 95
Baixo Mondego I
Jovens
Outras actividades desenvolvidas ACES Pinhal Litoral II
Rastreio do doseamento do CO e informação/divulgação de material de prevenção do tabagismo realizado em hipermercado no Dia Mundial de Higiene e Segurança no Trabalho; Publicação de artigos em jornais (“Mostrar a Verdade, Imagens de Aviso, Salvam Vidas” e
outro sobre “Tabagismo e a Gripe”);
Realização do 2 º Encontro de Cessação Tabágica do Hospital S. André com a colaboração do ACES Pinhal Litoral II;
Divulgação de um folheto sobre o tabagismo
ACES Baixo Mondego I
Elaboração de posters sobre “Os fumadores e a gripe” e de folhetos sobre os efeitos nocivos do consumo de tabaco;
Distribuição de t-shirts pelos funcionários alusivas ao Centro de Saúde Sem Tabaco.
ACES Pinhal Interior Norte I
Caminhada saudável por uma Vida Sem Tabaco onde participaram ex-fumadores e alunos .
PROPOSTAS /PREVISÃO PARA 2011
PROPOSTAS PREVISÃO PARA 2011
Abertura de consultas de Cessação Tabágica 80%
Indicadores da consulta de Cessação Tabágica 90%
Formação dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, psicólogos e outros) 50% Comemoração do Dia Mundial Sem Tabaco e Dia Nacional do Não Fumador 100%
Rastreio à população fumadora (Espirometria e Coximetria) 50%
Elaboração de material de apoio à consulta de Cessação Tabágica 85%
Publicação de Newsletter 100%
Estudo de investigação sobre Eficácia da terapêutica farmacológica na abstinência
tabágica 25%
Intervenções na comunidade escolar e na comunidade em geral 85%
Realização do 4º Colóquio organizado pelo Grupo de Trabalho sobre Prevenção e