Nesta seção será apresentado o protocolo de pesquisa adotado para a construção do modelo de avaliação de desempenho na gestão administrativa do hospital, no qual consta o roteiro de entrevista realizadas com o decisor, que neste estudo foi o Diretor Superintendente do hospital.
Na Metodologia Multicritério de Apoio à Decisão Construtivista – MCDA-C, o Pesquisador tem o papel de facilitador, que por meio de um processo de interação, auxilia o decisor em todas as etapas das fases da metodologia, para que este participe ativamente em todas as etapas do desenvolvimento do modelo de avaliação de desempenho, desde a identificação dos problemas, causas e possíveis soluções, já que eles são os que realmente conhecem o contexto decisório (LONGARAY et al., 2016).
Sendo assim, de acordo com a metodologia, a construção do modelo de avaliação de desempenho foi realizada por meio de entrevistas com o decisor. As entrevistas são estruturadas para atender as fases da MCDA-C e desta forma, no Quadro 3, segue uma breve descrição das entrevistas realizadas e duração aproximada.
Levantar estratégias que oportunizam melhorias no desempenho em relação ao status quo.
FASE DE RECOMENDAÇÕES
FORMULAÇÃO DAS RECOMENDAÇÕES
Quadro 3 – Descrição das entrevistas realizadas com o decisor
ENTREVISTA FASE DA
MCDA-C ETAPA BREVE DESCRIÇÃO DA ENTREVISTA
- - -
Primeiramente buscou-se fazer o contato com a organização de realização da pesquisa, com uma apresentação da proposta de trabalho;
Duração aproximada: 1h.
- - - Submissão do projeto de pesquisa ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) envolvendo Seres Humanos.
- - - Aprovação do CEP para o desenvolvimento do projeto de pesquisa.
- - -
Com a aprovação do CEP e liberação da organização para a realização da pesquisa, apresentou-se a metodologia MCDA-C e o cronograma da pesquisa para o Diretor Superintendente do hospital;
Duração aproximada: 1h.
1 Estruturação
Abordagem “soft” para estruturação
Na primeira entrevista, juntamente com o Diretor Superintende do hospital, foi definido uma descrição para o ambiente de realização da pesquisa, assim como os atores envolvidos na construção do modelo de avaliação de desempenho para o contexto, formulado o rótulo que melhor definisse o problema estudado, e desenvolvido o sumário; Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 2h.
2 Estruturação
Elementos primários de
avaliação
Para identificar os Elementos Primários de Avaliação (EPAs), inicialmente foi realizada uma entrevista semiestruturada, conforme Apêndice II, com o Diretor Superintendente, definido como decisor do modelo, buscando incentivar o mesmo a expressar suas preocupações a respeito do contexto;
Na sequência, foram realizadas 11 entrevistas semiestruturadas individuais, também conforme o Apêndice II, com cada um dos chefes dos seguintes departamentos: compras, cozinha, enfermagem, farmácia, faturamento, higienização, lavanderia, manutenção, recursos humanos, tecnologia da informação e financeiro;
Tipo de entrevista: semiestruturada;
Duração aproximada das entrevistas: 4h30min.
3, 4 e 5 Estruturação Definição dos
conceitos
Na terceira, quarta e quinta entrevistas, os Elementos Primários de Avaliação – EPAs listados na entrevista anterior foram validados pelo Diretor Superintende e transformados em conceitos orientados à ação, com um pólo presente e um oposto;
Neste momento, o Diretor Superintendente pôde excluir ou alterar EPAs para que os conceitos fossem melhor definidos;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada total das entrevistas: 4h.
6 Estruturação
Definição das famílias de pontos de vista
Na sexta entrevista, foram definidas as famílias de pontos de vista, de acordo com os conceitos definidos em entrevista anterior;
Os conceitos foram agrupados por similaridade e áreas de concentração, conforme estabelecido na Metodologia MCDA-C;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 1h.
Quadro 3 – Descrição das entrevistas realizadas com o decisor (Continua...)
ENTREVISTA FASE DA
MCDA-C ETAPA BREVE DESCRIÇÃO DA ENTREVISTA
7 Estruturação Teste de
aderência
Na sétima entrevista, foram validadas as famílias definidas e verificado se os conceitos definidos estariam na família correlata ou similar, e se todas as famílias apresentavam um quantitativo considerável de conceitos;
Neste momento, por meio de análise do Diretor Superintendente, os conceitos podem ser reagrupados para outras famílias ou pode haver alteração na denominação da família de ponto de vista, para que melhor se adeque ao significado dos conceitos;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 1h.
8, 9, 10 e 11 Estruturação
Criação dos Mapas e definição dos
clusters
Nestas entrevistas, foram construídos os mapas cognitivos para cada família de pontos de vistas, visto que este facilita a interpretação e visualização dos problemas, sendo que os conceitos operacionais ficaram na base, seguindo os táticos e no topo do mapa os conceitos mais estratégicos, os quais foram interligados por setas unidirecionais, conforme a metodologia MCDA-C;
Também foram definidos os clusters (áreas de preocupação do decisor) para cada mapa cognitivo definido; Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada total das entrevistas: 8h.
12 Estruturação
Definição das árvores de
valor
Na décima segunda entrevista foram criadas as árvores de valor, a partir dos mapas cognitivos, para facilitar as próximas etapas de construção do modelo;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 1h.
13 e 14 Estruturação
Definição dos descritores e
Níveis de referência
Na décima terceira e décima quarta entrevistas, foram criados os descritores para cada critério que estava no nível mais operacional da árvore de valor, ou seja, foram definidos os indicadores para avaliar o desempenho organizacional da gestão administrativa do hospital;
Também foram definidas as escalas ordinais de cada indicador, para que posteriormente fosse possível realizar a mensuração dos mesmos, assim como os níveis de referência, isto é, os níveis bom e neutro;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada total das entrevistas: 2h.
15 Estruturação Perfil de
desempenho
Na décima quinta entrevista, foi verificado o nível em que cada indicador se encontrava, ou seja, no nível neutro ou abaixo, ou no nível bom ou acima;
Além do Diretor Superintendente, também foram consultados os chefes de departamentos para verificar o nível em que se encontravam determinados indicadores;
O levantamento do desempenho atual foi realizado com base em dados armazenados pelo hospital, sendo que para os indicadores em que não apresentaram dados para sua mensuração, foram estabelecidos níveis de desempenho por meio da subjetividade do Diretor Superintendente. Este levantamento foi realizado no mês de agosto de 2018;
Tipo de entrevista: Aberta;
Quadro 3 – Descrição das entrevistas realizadas com o decisor (Fim.)
ENTREVISTA FASE DA
MCDA-C ETAPA BREVE DESCRIÇÃO DA ENTREVISTA
15 Estruturação Perfil de
desempenho
Na décima quinta entrevista, foi verificado o nível em que cada indicador se encontrava, ou seja, no nível neutro ou abaixo, ou no nível bom ou acima;
Além do Diretor Superintendente, também foram consultados os chefes de departamentos para verificar o nível em que se encontravam determinados indicadores;
O levantamento do desempenho atual foi realizado com base em dados armazenados pelo hospital, sendo que para os indicadores em que não apresentaram dados para sua mensuração, foram estabelecidos níveis de desempenho por meio da subjetividade do Diretor Superintendente;
O levantamento do perfil de desempenho foi realizado no mês de agosto de 2018; Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 1h30min.
16 e 17 Avaliação Análise de independência Construção das funções de valor
Na décima sexta e décima sétima entrevistas, foi identificado entre os descritores, se a mensuração de um critério não depende da mensuração de outro;
Ainda nesta entrevista, as escalas ordinais foram transformadas em escalas cardinais para que as mesmas fossem possíveis de serem mensuradas;
Para esta transformação, foi solicitado ao Diretor Superintendente que definisse, segundo sua percepção, a diferença de atratividade de passar de um nível de referência para outro, para cada indicador definido;
Os dados coletados foram inseridos no software Macbeth (measuring attractiveness by a categorical based evaluation technique) que forneceu as escalas cardinais;
Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada total das entrevistas: 1h30min.
18 Avaliação Taxas de
compensação
Na décima oitava entrevista, o Diretor Superintendente foi indagado a estabelecer a diferença entre dois critérios, com base em sete escalas: indiferente ou nula, muito fraco, fraco, moderado, forte, muito forte e extremo;
Os dados coletados foram inseridos no software Macbeth, que forneceu as taxas de compensação; Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 2h.
19 Avaliação Perfil de impacto das alternativas e avaliação global
Na décima nona entrevista, foi possível verificar o impacto de cada alternativa e o impacto global das alternativas; Dessa maneira, o Diretor Superintendente pode propor alternativas de melhorias, para que a Administração do Hospital
da região Sudoeste do Estado do Paraná alcance melhores resultados; Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 2h.
20 Recomenda-
ções -
Apresentação das recomendações para indicadores que apresentaram nível de desempenho comprometedor Tipo de entrevista: Aberta;
Duração aproximada da entrevista: 2h. Fonte: Elaborado pela autora (2018).
Conforme mostra no Quadro 3, foram realizadas 20 entrevistas com o Diretor Superintendente do hospital para a construção do modelo de avaliação de desempenho, sendo que cada etapa do modelo foi desenvolvida de acordo com o estabelecido por ele na etapa anterior, permitindo que este voltasse às etapas anteriores caso desejasse realizar alterações nas mesmas, pois a metodologia MCDA-C é recursiva. As entrevistas foram gravadas, por meio da utilização de um gravador de voz, com o consentimento do entrevistado, conforme Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, presente no Apêndice III.
Além das entrevistas com o Diretor Superintendente, foram realizadas 11 entrevistas com os Chefes de Departamentos que estão sob a responsabilidade do decisor, ou seja, do Diretor Superintendente. Estas entrevistas foram destinadas ao levantamento de EPAs, ou seja, aspectos que eles reconhecem ser importantes avaliar em seus respectivos departamentos, e para a mensuração de determinados indicadores, que eram mais convenientes serem verificados com os mesmos. As entrevistas com eles também foram gravadas, por meio da utilização de um gravador de voz, com o consentimento dos entrevistados, conforme Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, presente no Apêndice IV.
3 REFERENCIAL TEÓRICO
Nesse capítulo apresenta-se o referencial teórico, no qual consta um panorama sobre avaliação de desempenho na gestão de hospitais, organizado da seguinte forma: (i) análise das metodologias de avaliação de desempenho propostas em hospitais; (ii) avaliação de desempenho da gestão de hospitais no paradigma construtivista; e (iii) análise dos indicadores de avaliação de desempenho propostos para hospitais.