3. CASUÍSTICA E MÉTODO
3.4. Questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) na avaliação
O questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) – versão
5.6 (Gatehouse e Noble, 2004) - Base (Anexo IV) – traduzido e validado para o
Português Brasileiro (Gonzalez e Almeida, 2015) tem como finalidade a auto avaliação,
em uma variedade de domínios como: situações de audição direcional relacionada a
diferentes distâncias e ao movimento, segregação de sons e fluxos de vozes
simultâneas, facilidade de escuta, naturalidade e clareza dos sons do cotidiano e de
diferentes peças musicais e instrumentos. O questionário SSQ – Base, foi aplicado
inicialmente em todos os indivíduos do estudo, apresentando oralmente cada questão
em forma de entrevista, com uma média de tempo de 30 minutos para aplicabilidade e
os participantes, baseados em sua vivência sem próteses auditivas ou de acordo com
Alvo da regra de ganho LTASS Perda auditiva/ Mostrando a ajuda com AASI M ISTS- tipo de
estímulo de fala Nível do estímulo
SII sem AASI
SII com AASI
sua experiência com as próteses auditivas antigas, pontuaram de 0 a 10 o seu
desempenho comunicativo. Sendo que eles foram informados de que, na escala de
respostas, o 10 significa que são perfeitamente capazes de executar o que está descrito
na questão e o 0 (zero), que são incapazes de realizar a situação investigativa. Além
disto, existe a opção denominada “não aplicável”, nos casos em que a pergunta não se
referia a sua situação cotidiana.
De modo algum Perfeitamente
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Após o término do período de quatro semanas de uso das próteses auditivas,
foram aplicados novamente os questionários de auto avaliação, mas para os novatos,
foi aplicado o questionário SSQ– B (Benefício) e para os experientes, o questionário
SSQ – C (Comparativo). O que diferencia as versões Base, B e C são as instruções
dadas e os formulários de respostas.
O questionário SSQ – B (Anexo V) que foi aplicado para novos usuários de
próteses auditivas, tem como objetivo a avaliação do benefício a partir da comparação
das respostas sem e com próteses auditivas. O pesquisador apresentou oralmente
cada questão e os participantes foram pontuando em uma escala de pontuação de -5,
0 e +5 o seu desempenho comunicativo. Sendo que os participantes foram informados
de que, na escala de respostas, o +5 significa que são perfeitamente capazes de
executar o que está descrito na questão, o 0 (zero) não apresentou mudança com o
uso das próteses e o -5 que são incapazes de realizar a situação investigada. Além
disto, existe a opção denominada “não aplicável”, nos casos em que a pergunta não se
referia a sua situação cotidiana.
Comparando seu desempenho agora com seu desempenho antes de usar as próteses auditivas
Muito pior sem alteração Muito melhor
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5
O questionário SSQ – C (Anexo VI), para antigos usuários de próteses auditivas
em fase de troca, contém as mesmas questões do questionário SSQ – Base, mas com
possibilidades de resposta similares ao SSQ – B. Os indivíduos foram solicitados a
responder o questionário Base a partir de suas experiências com as próteses auditivas
antigas. Já para responder ao questionário C, deveria considerar as novas próteses
auditivas. Cada questão foi apresentada oralmente e os participantes tiveram que
pontuar em uma escala de pontuação de -5,0 e +5 o seu desempenho comunicativo
com suas novas próteses auditivas. Sendo que foram informados de que, na escala de
respostas, o +5 significa que são perfeitamente capazes de executar o que está descrito
na questão, o 0 (zero) não apresentou mudança com o uso das próteses e o - 5 que
seriam incapazes de realizar a situação investigada. Além disto, existe a opção
denominada “não aplicável”, nos casos em que a pergunta se referia a uma situação
cotidiana ainda não experienciada.
Comparando seu desempenho agora com seu desempenho com o uso prévio das próteses auditivas
Muito pior sem alteração Muito melhor
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5
Não Aplicável Não Aplicável
O benefício foi indicado pela diferença entre as dificuldades observadas pré e
pós a intervenção, indicando o grau de melhoria com o uso da prótese auditiva.
O fluxograma apresentado na Figura 2 ilustra os procedimentos realizados para
a coleta de dados:
APÓS 4 SEMANAS DE USO DAS PRÓTESES AUDITIVAS
Figura 2. Fluxograma de procedimentos para a coleta de dados.
AVALIAÇÃO
AUDIOLÓGICA
ADAPTAÇÃO
DAS PRÓTESES
AUDITIVAS
APLICAÇÃO
DO SSQ BASE
APLICAÇÃO DO
SSQ B
(NOVATOS)
APLICAÇÃO DO
SSQ C
(EXPERIENTES)
ANAMNESE
3.5. Análise estatística
Inicialmente, foi realizada uma análise descritiva para variáveis qualitativa com
frequências, valor absoluto (N) e valor relativo (%), que são: sexo, escolaridade, grau
da perda. Para as variáveis quantitativas foram calculadas as medidas de resumo
(média, mediana, desvio-padrão, mínimo e máximo): idade, questionários SSQ Base,
B e C.
Para avaliar a confiabilidade dos questionários B e C foi estimada utilizando-se
a análise de consistência interna (Alfa de Cronbach). O coeficiente Alfa (α) mede a
correlação entre respostas em um questionário, por meio da análise do perfil das
respostas dadas pelos respondentes. A análise estatística dos resultados foi feita por
meio do programa SPSS (13.0).
4.RESULTADOS
Neste capítulo, apresentaremos os resultados obtidos na aplicação do
questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale - SSQ Base, B e C
traduzido para o Português Brasileiro na avaliação subjetiva do benefício com o uso de
próteses auditivas.
4.1 – Caracterização da Amostra
Realizamos o estudo com 30 adultos deficientes auditivos, sendo que 22 eram
usuários experientes de próteses auditivas e oito novatos ao uso, com idades entre 44
e 94 anos, de ambos os sexos (13 mulheres e 17 homens), com escolaridade,
predominantemente, de nível superior. A média do tempo de privação auditiva dos
indivíduos da amostra foi de 9 anos. Após período de teste de quatro semanas, foi
registrado e analisado o número de horas de uso diário, por meio do Datalogging das
próteses auditivas, que variou de 4 a 18 horas por dia (Tabela 1 e 2).
Tabela 1. Distribuição dos indivíduos que participaram do estudo, de acordo com a
idade, tempo de privação auditiva, tempo de uso diário do AASI (N=30).
Média Mediana DP Mínimo Máximo
Idade 71,1 72 11,8 44 94
Tempo de privação
(sem AASI) 9,1 5 11,3 1 54
Tempo de uso diário
Tabela 2. Distribuição dos indivíduos que participaram do estudo, de acordo com sexo
e escolaridade (N=30).
N % Sexo F 13 43,3 M 17 56,7 Total 30 100 N % Escolaridade Primária 2 6,7 Fundamental 1 3,3 Médio 5 16,7 Superior 22 73,3 Total 30 100Foi realizado o levantamento dos limiares auditivos por frequência nas orelhas
direita e esquerda (Figura 3) e elaborado gráfico demonstrativos do grau da perda
auditiva de ambas as orelhas (Figura 4). Os limiares auditivos desta amostra
mostraram-se homogêneos e sem diferenças estatisticamente significantes entre
orelhas direitas (média de 59,9 dB) e esquerdas (média de 58 dB).
Figura 3. BoxPlot dos limiares auditivos por frequência nas orelhas direitas e esquerdas
Figura 4. Distribuição do grau da perda auditiva das orelhas direita e esquerda (N=60).
4.2. Resultados da aplicação do SSQ
Inicialmente, aplicamos o questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing
Scale – SSQ Base nos 30 participantes antes do uso das novas próteses auditivas. Os
resultados obtidos estão demonstrados pelas médias, desvios padrão, pontuações
mínimas e máximas dos itens em português por domínio e total na tabela 3 e Figura 5.
Os índices médios dos domínios demonstraram que na audição para fala apresentou a
menor pontuação e na audição nas qualidades da audição, a maior pontuação. Os
índices médios variaram de 5,1 a 6,4 pontos, o desvio padrão variou de 1,3 a 1,9.
Tabela 3. Valores das respostas ao questionário SSQ - Base por domínio e total.
SSQ Base Média Mediana DP Mínimo Máximo
Audição para fala 5,1 5,1 1,4 3,2 9,1
Audição espacial 5,4 5,8 1,9 2,1 10,0 Qualidades da audição 6,4 6,4 1,3 3,9 9,9 Geral 5,7 5,7 1,3 3,7 9,7 0 5 10 15 20
Leve Moderada Severa Profunda Perda Total
N o d e p e ssoas ( q te )
Grau da Perda
OD OEFigura 5. BoxPlot dos valores das respostas ao questionário SSQ - Base por domínio
e total (N=30).
Na sequência apresentamos as respostas para cada questão por domínio do
questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale
– SSQ – Base
representadas pelas médias, desvio padrão, pontuações mínimas e máximas dos itens
em português.
No domínio da Audição para fala o índice médio de menor pontuação foi na
questão 6 e de maior pontuação foi a questão 2
.Os índices médios variaram de 3,3 a
8,6 pontos e o desvio padrão variou de 1,4 a 2,5 (Tabela 4 e Figura 6).
No domínio da Audição espacial o índice médio de menor pontuação foi na
questão 8 e de maior pontuação foi a questão 3. Os índices médios variaram de 4,2 a
7,4 pontos e o desvio padrão variou de 1,9 a 3,3 (Tabela 5).
No domínio Qualidades da audição o índice médio de menor pontuação foi na
questão 15 e de maior pontuação foi a questão 4. Os índices médios variaram de 4,9 a
7,5 pontos e o desvio padrão variou de 1,7 a 3 (Tabela 6).
Tabela 4. Respostas do questionário SSQ Base no domínio da audição para fala.
SSQ –
Base Questão Média
Desvio
padrão Mínimo Máximo
AUDIÇÃ O P ARA FA L A
1.Conversando com alguém com a TV
ligada 5,8 1,7 3 10
2.Conversando com alguém em uma sala
silenciosa e com carpete 8,6 1,4 5 10
3.Conversando com 5 pessoas no silêncio
com visão 5,9 2,2 2 10
4.Conversando com 5 pessoas no ruído
com visão 3,9 2 0 8
5.Conversando com alguém com ruído
contínuo 6,4 1,5 4 10
6.Conversando com 5 pessoas no ruído
sem visão 3,3 1,6 0 7
7.Conversando em um ambiente com eco 4,6 2,4 0 10
8.Ignorar a voz interferente de mesmo tom 5,3 2,2 2 10 9.Ignorar a voz interferente de diferente
tom 5,5 2 2 10
10.Conversar com alguém e seguir a TV 3,5 2,2 0 8 11.Conversar com alguém em uma sala
com outras pessoas conversando 5 2 1 10
12.Seguir a mudança de conversação em
um grupo 3,9 1,9 0 7
13.Ter uma conversação no telefone 6,3 2,5 0 10 14.Acompanhar uma pessoa falando e o
telefone 3,7 2,3 0 10
Tabela 5. Respostas do questionário SSQ Base no domínio Audição espacial.
SSQ – Base Questão Média Desvio
padrão Mínimo Máximo
AUDIÇÃ O E S P ACI AL
1.Localizar o cortador de grama 4,5 2,9 0 10
2.Localizar alguém falando em volta de uma
mesa 4,8 2,7 0 10
3.Localizar o falante da direita ou da
esquerda 7,4 2,2 2 10
4.Localizar uma porta bater em uma casa
desconhecida 5,4 3,3 0 10
5.Localizar o som acima ou embaixo em uma
escada 5,3 2,3 0 9
6.Localizar o latido de um cachorro 5,4 2,7 0 10
7.Localizar a direção de um veículo 5,5 2,8 0 10 8.Julgar a distância de alguém pelos passos
ou vozes 4,2 2,2 0 8
9.Julgar a distância do veículo 4,8 2,2 0 10
10.Identificar a lateralidade do movimento do
veículo 4,8 2,9 0 10
11.Identificar a lateralidade do movimento de
alguém pelos passos ou vozes 4,8 2,6 0 10
12.Identificar a proximidade ou afastamento
de uma pessoa 5,4 2,3 0 10
13.Identificar a proximidade ou afastamento
de um veículo 5,9 2,5 0 10
14.Sons não externalizados (dentro da
cabeça mais do que lá fora) 6,7 2 2 10
15.Sons mais perto do que o esperado 5,7 1,9 2 10
16.Sons mais longe do que o esperado 4,9 2,3 0 10
Tabela 6. Respostas do questionário SSQ Base no domínio Qualidade da audição.
SSQ – Base Questão Média Desvio
padrão Mínimo Máximo
Q UAL IDADE DA AU DIÇÃ O
1.Separação de dois sons 6,8 2,6 0 10
2.Sons parecem misturados 6,8 1,9 3 10
3.Ouvir a voz e música como sons
separados 5,6 2,4 0 10
4.Identificar pessoas conhecidas pela voz 7,5 1,9 4 10
5.Distinguir música conhecida 7,2 2,4 0 10
6.Distinguir sons diferentes 7,0 2,3 2 10
7.Identificar os instrumentos musicais em
uma música 5,7 2,5 0 10
8.Naturalidade da música 6,5 3 0 10
9.Claridade dos sons do dia dia 7 1,8 3 10
10.Naturalidade das vozes 6,3 1,7 2 10
11.Naturalidade dos sons do dia dia 6,5 2,1 2 10
12.Naturalidade da própria voz 7,2 2 2 10
13.Avaliando o humor da voz 7,2 2,2 0 10
14.Precisa se concentrar quando escuta 5,2 2,6 0 10
15.Esforço na conversação 4,9 2,4 0 10
16.Dirigindo consegue ouvir bem o
passageiro 5,4 2,6 0 10
17.Como passageiro consegue ouvir o
motorista 6 2,2 2 10
18.Capacidade de ignorar sons
(A) (B)
(C)
Figura 6. BoxPlot das respostas do questionário SSQ Base nos domínios Audição para
fala (A), Audição espacial (B) e Qualidades da audição (C).
A seguir apresentamos as respostas (benefício subjetivo) dos participantes
depois do uso das novas próteses auditivas, por meio do questionário Speech, Spatial
and Qualities of Hearing Scale – SSQ - B e C, representadas pelas médias, desvio
padrão, pontuações mínimas e máximas dos itens em português por domínio e total.
Os índices médios dos domínios demonstraram que no domínio Audição para fala
ocorreu a menor pontuação e nos domínios Audição espacial e Qualidades da audição,
as maiores pontuações. Os índices médios dos domínios variaram de 2,2 a 2,3 pontos.
O desvio padrão variou de 1a 1,4 (Tabela 7 e Figura 9).
Tabela 7. Respostas ao questionário SSQ versão B e C por domínio e total
SSQ B e C Média Mediana DP Mínimo Máximo
Audição para fala 2,2 2 1 2 4,4
Audição espacial 2,2 2,4 1,3 2 4,8
Qualidades da audição 2,3 2,5 1,4 0 4,8
Geral 2,3 2,3 1,2 1 4,5
Figura 7. BoxPlot das respostas ao questionário SSQ versão B e C por domínio e total
No domínio da Audição para fala o índice médio de menor pontuação foi na
questão 14 e de maior pontuação foi a questão 2. Os índices médios variaram de 1,3 a
3,4 pontos e o desvio padrão variou de 1,3 a 1,7 (Tabela 8 e Figura 10).
No domínio da Audição espacial o índice médio de menor pontuação foi na
questão 8, 9, 10 e de maior pontuação foi a questão 3. Os índices médios variaram de
2 a 3 pontos e o desvio padrão variou de 1,3 a 1,9 (Tabela 9).
No domínio das Qualidades da audição o índice médio de menor pontuação foi
na questão 15 e de maior pontuação foi a questão 4. Os índices médios variaram de
4,9 a 7,5 pontos e o desvio padrão variou de 1,7 a 3 (Tabela 10).
Tabela 8. Respostas do questionário SSQ B e C no domínio da audição para fala.
SSQ – B e C Questão Média Desvio
padrão Mínimo Máximo
AUDIÇÃ O P ARA FA L A
1.Conversando com alguém com a TV
ligada 2,6 1,4 0 5
2.Conversando com alguém em uma sala
silenciosa e com carpete 3,4 1,7 0 5
3.Conversando com 5 pessoas no silêncio
com visão 2,4 1,5 0 5
4.Conversando com 5 pessoas no ruído
com visão 1,6 1,3 0 4
5.Conversando com alguém com ruído
contínuo 2,7 1,4 0 5
6.Conversando com 5 pessoas no ruído
sem visão 1,6 1,4 0 4
7.Conversando em um ambiente com eco 1,7 1,4 0 5
8.Ignorar a voz interferente de mesmo tom 2,2 1,4 0 5
9.Ignorar a voz interferente de diferente tom 2,5 1,3 0 5
10.Conversar com alguém e seguir a TV 1,4 1,4 0 5 11.Conversar com alguém em uma sala
com outras pessoas conversando 2,4 1,4 0 5
12.Seguir a mudança de conversação em
um grupo 1,9 1,3 0 4
13.Ter uma conversação no telefone 2,4 1,7 0 5 14.Acompanhar uma pessoa falando e o
telefone 1,3 1,5 0 4
Tabela 9. Respostas do questionário SSQ B e C no domínio da audição espacial.
SSQ – B e C Questão Média Desvio
padrão Mínimo Máximo
AUDIÇÃ O E S P ACI AL
1.Localizar o cortador de grama 2,2 1,6 0 5 2.Localizar alguém falando em volta de
uma mesa 2,2 1,6 0 5
3.Localizar o falante da direita ou da
esquerda 3 1,9 0 5
4.Localizar uma porta bater em uma
casa desconhecida 2,2 1,8 0 5
5.Localizar o som acima ou embaixo
em uma escada 2,2 1,8 0 5
6.Localizar o latido de um cachorro 2,2 1,6 0 5
7.Localizar a direção de um veículo 2,3 1,6 0 5 8.Julgar a distância de alguém pelos
passos ou vozes 2 1,3 0 5
9.Julgar a distância do veículo 2 1,6 0 5
10.Identficar a lateralidade do
movimento do veículo 2 1,5 0 5
11.Identificar a lateralidade do
movimento de alguém pelos passos ou vozes
2,2 1,5 0 5
12.Identificar a proximidade ou
afastamento de uma pessoa 2,4 1,4 0 5
13.Identificar a proximidade ou
afastamento de um veículo 2,1 1,4 0 5
14.Sons não externalizados (dentro da
cabeça mais do que lá fora) 2,3 1,9 0 5
15.Sons mais perto do que o esperado 2,3 1,5 0 5
16.Sons mais longe do que o esperado 2,1 1,8 0 5
17.Sons na localização esperada 2,5 1,8 0 5
Tabela 10. Respostas do questionário SSQ B e C no domínio da qualidade da
audição.
SSQ – B e C Questão Média Desvio
padrão Mínimo Máximo
Q UAL IDADE S D A AUDI Ç ÃO
1.Separação de dois sons 2,5 1,7 0 5
2.Sons parecem misturados 2,1 1,7 0 5
3.Ouvir a voz e música como sons
separados 2,5 1,5 0 5
4.Identificar pessoas conhecidas pela voz 2,8 1,7 0 5
5.Distinguir música conhecida 2,4 2 0 5
6.Distinguir sons diferentes 2,5 1,8 0 5
7.Identificar os instrumentos musicais em
uma música 2,1 1,7 0 5
8.Naturalidade da música 2,5 2 0 5
9.Claridade dos sons do dia dia 2,4 1,5 0 5
10.Naturalidade das vozes 2,5 1,8 0 5
11.Naturalidade dos sons do dia dia 2,3 2 -2 5
12.Naturalidade da própria voz 1,8 2,1 -2 5
13.Avaliando o humor da voz 1,8 1,8 0 5
14.Precisa se concentrar quando escuta 2,1 1,6 0 5
15.Esforço na conversação 2,2 1,7 0 5
16.Dirigindo consegue ouvir bem o
passageiro 2,3 1,5 0 5
17.Como passageiro consegue ouvir o
motorista 2,7 1,5 0 5
18.Capacidade de ignorar sons
(A) (B)
(C)
Figura 8. BoxPlot das respostas ao questionário SSQ B e C nos domínios Audição
Os 49 itens do SSQ - Base em português produziram um Alfa de Cronbach de
0,94, e o SSQ – B e C de 0,99, indicando elevada consistência interna. Os domínios
também apresentaram boa confiabilidade (Tabela11 e 12).
Tabela 11. Medidas de consistência interna das respostas por domínios e total do
questionário SSQ versão Base.
SSQ – Base N de questões Alpha de Cronbach
Fala – base 14 0,97
Espacial – base 17 0,94
Qualidade – base 18 0,88
Total – base 49 0,94
Tabela 12. Medidas de consistência interna das respostas por domínios e total do
questionário SSQ versão B e C
SSQ B e C N de questões Alpha de Cronbach
Fala - B e C 14 0,95
Espacial B e C 17 0,97
Qualidade - B e C 18 0,98