Receção e Conferência de Produtos Adquiridos

A receção das encomendas é feita por um técnico de farmácia que verifica a documentação que acompanha os medicamentos, as quantidades, as condições da embalagem e a validade (exceto no caso das benzodiazepinas, gases medicinais (segundo o Manual dos gases medicinais, os gases medicinais consistem em “todos os gases que preencham a noção de medicamento ou dispositivo médico”), psicotrópicos e estupefacientes que são conferidos por um farmacêutico). É efetuada numa área específica, com acesso direto ao exterior e de fácil acesso aos três armazéns. É importante verificar se os medicamentos estão conforme o pedido e, caso isso não se verifique, é necessário proceder- se à sua reclamação e possível devolução junto do fornecedor. Aquando da conferência das validades, todos os medicamentos que expiram nos 6 meses seguintes à data indicada são anotados e o farmacêutico tem que autorizar a sua arrumação mediante um compromisso estabelecido com o fornecedor em como o produto pode ser trocado ou creditado.

Os estupefacientes e psicotrópicos são sujeitos a dupla verificação e devem fazer-se acompanhar do Anexo VII que deve estar devidamente preenchido e ser posteriormente arquivado. Relativamente aos hemoderivados, a documentação que acompanha este tipo de medicação (Certificado de Autorização de Utilização de Lote (CAUL), certificados de análise, certificados de aprovação emitidos pelo Infarmed) é posteriormente arquivada juntamente com uma cópia da guia de remessa/fatura. Relativamente aos citotóxicos, estes são segregados dos restantes e devem ser devidamente

identificados de forma a evitar possíveis acidentes. Após a receção, os produtos são arrumados nos respetivos armazéns de acordo com a sua especificidade.

3.2.3 Armazenamento

Os SF possuem três armazéns, um paraos produtos como soros e água destilada, outro para desinfetantes e inflamáveis e, outro para os medicamentos e produtos farmacêuticos.

Os medicamentos estão armazenados por ordem alfabética e segundo a regra “First Expire, First Out” (medicamentos de uso comum, medicamentos psiquiátricos, antídotos, medicamentos de grande volume e/ou muito utilizados, produtos de nutrição entérica e parentérica, medicamentos de uso oftálmico, pensos terapêuticos e anticoncecionais). No entanto, existem alguns produtos de saúde que não se encontram armazenados segundo esta organização. É o caso dos hemoderivados, desinfetantes, medicamentos inflamáveis (armazenados em armazém próprio e separado), citotóxicos (armário e frigorifico à parte), vacinas, medicamentos com AUE (com armário à parte), estupefacientes e psicotrópicos (em local reservado - cofre) e benzodiazepinas (em local condicionado apenas ao farmacêutico com autorização tal como nos psicotrópicos) além dos medicamentos que necessitam de um circuito de frio por serem termolábeis. Existe também um frigorifico de armazenamento de plasma, onde este está congelado a uma temperatura de -41ºC. As matérias-primas para efetuar medicamentos manipulados estão armazenadas num armário próprio situado no laboratório de manipulados também existente na farmácia.

As condições de armazenamento são fulcrais uma vez que contribuem para a garantia da estabilidade e qualidade dos medicamentos, devendo-se seguir as indicações dos fabricantes e efetuar a verificação da validade dos medicamentos. Mensalmente, é feito outro controlo de validades, para que se possam evitar a administração de fármacos com prazos de validade expirados. O procedimento de verificação dos prazos de validade nos armazéns é feito por um farmacêutico para prazos de validade inferiores a seis meses.Quando se detetam validades expiradas (pode haver várias situações para que isso aconteça, como falhas no processo de armazenagem, diminuição de consumo ou compras em quantidades excessivas), e estas devem ser prevenidas visto que o processo burocrático é muito moroso e acarreta custos adicionais para a instituição. Quando se deteta uma aproximação de prazo de validade tenta-se o consumo junto de outros serviços e, por vezes, outros unidades de saúde locais, às quais o Hospital fornece. Assim,também pode ser feito um pedido de devolução para crédito ou troca ao laboratório fornecedor. Se o laboratório aceitar faz-se uma devolução ao fornecedor que, para além de abater ao stock, emite também uma guia de remessa para acompanhar os medicamentos. Caso não seja possível (alguns laboratórios só aceitam caixas de medicamentos inteiras e fechadas e no caso de se encontrarem abertas têm que ser inutilizadas sem serem devolvidas), faz-se o abate informático do produto e guarda-se por um mês o medicamento e a respetiva guia de abate, para possível fiscalização.

3.3 Distribuição

Os SF são também responsáveis pela distribuição sendo que esta é a “face mais visível da atividade farmacêutica em todos os estabelecimentos hospitalares” [5]. Tem como função garantir o cumprimento da prescrição e a administração correta do medicamento prescrito, racionalizar a distribuição dos medicamentos, diminuir os erros relacionados com a medicação (como por exemplo, administração de medicamentos não prescritos, troca da via de administração, erros de doses), monitorizar a terapêutica bem como reduzir o tempo de enfermaria dedicado às tarefas

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administrativas, o de manipulação dos medicamentos e racionalizar os custos com a terapêutica [1]. O farmacêutico hospitalar tem a responsabilidade de validar a prescrição médica e distribuir o medicamento prescrito.

Neste âmbito podemos distinguir diferentes tipos de distribuições: distribuição a doentes em regime de internamento (que inclui a distribuição clássica, sistema de reposição de stocks nivelados, distribuição personalizada, sistema de distribuição individual em dose diária unitária), distribuição a doentes em regime de ambulatório e outros sistemas de distribuição como distribuição tradicional e os sistemas de distribuição de medicamentos sujeitos acontrolo especial. No HSM estão instituídos o sistema de distribuição clássica, distribuição individual em dose diária unitária, sistema de reposição de stocks por níveis, distribuição a doentes em regime de ambulatório, distribuição tradicional e distribuição de medicamentos sujeitos a controlo especial.

3.3.1 Distribuição a doentes em regime de internamento