Os resultados obtidos apontam para a questão das oportunidades de melhoria na qualidade da gestão dos recursos de mão de obra. A otimização desses recursos pode ser feita por meio da realocação do quadro de funcionário para outras áreas da cadeia de valor da empresa.
Deve-se enfatizar a necessidade de uma análise mais detalhada no futuro, uma vez que não é muito realista assumir que os profissionais da saúde só realizem o trabalho de atendimento aos pacientes. Portanto, novas entrevistas e coletas de dados devem ser realizadas a fim de computar o tempo gasto com outras tarefas,
incluindo análises de exames, procedimentos e acompanhamento dos profissionais que estão fazendo residência, por exemplo.
A fim de mitigar possíveis críticas sobre os questionamentos levantados acima, assumiu-se como premissa que os profissionais da saúde atendem oito pacientes por dia com um tempo de atendimento por paciente de, em média, 30 minutos. Isso leva a uma média de quatro horas trabalhadas por dia apenas nos atendimentos ambulatoriais.
5 CONCLUSÃO
Este capítulo apresenta a conclusão do trabalho com base nos resultados obtidos. Estes resultados são frutos da proposta de melhoria do sistema de atendimento dos pacientes.
O estudo contemplou todos os objetivos propostos no começo do projeto. Desde a primeira etapa do mapeamento da situação problema, até a parte mais complexa de simular a situação atual e propor melhorias com base nos resultados obtidos.
Este trabalho apresenta a metodologia utilizada para se dimensionar com precisão e qualidade a utilização dos recursos disponíveis em uma empresa prestadora de serviços na área da saúde, por meio da simulação computacional do comportamento das filas dessa empresa. Os resultados provam que o planejamento da capacidade é relevante para qualquer empresa, uma vez que compreender o comportamento do sistema reduz perdas significativas de tempo e de recursos.
Dessa forma, para se construir um planejamento da capacidade com qualidade, estudou-se o comportamento das filas dos atendimentos em consultórios através da simulação computacional. O resultado final do projeto apontou variáveis com o potencial de melhoria que, se otimizadas, irão trazer um impacto positivo para a empresa, principalmente em especialidades de alto impacto para a sociedade.
Esse tipo de estudo pode ser aplicado a vários problemas relacionados à indústria hospitalar, levando melhorias na qualidade do atendimento dos pacientes e reduzindo os altos custos embutidos nesse tipo de serviço.
Por fim, para trabalhos futuros, sugere-se a implementação de um sistema que meça o tempo de cada atividade exercida por seu respectivo funcionário na empresa. Além disso, a análise da técnica de overbooking na marcação de consultas também pode produzir informações relevantes acadêmica e socialmente.
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7 APÊNDICE A – RESULTADO DAS SIMULAÇÕES
A1. Tabelas referentes aos resultados do modelo As Is 1. Tabela 11. Comparação dos Dados Reais com os Dados da Simulação
Entidades Base Beta Simulação Erro
Paciente 76248 76671 0,55% Paciente Especialidade 1 13654 13711 0,42% Paciente Especialidade 2 5302 5332 0,57% Paciente Especialidade 3 5060 5195 2,67% Paciente Especialidade 4 3753 3732 -0,56% Paciente Especialidade 5 3705 3697 -0,22% Paciente Especialidade 6 3413 3280 -3,90% Paciente Especialidade 7 3324 3332 0,24% Paciente Especialidade 8 3237 3280 1,33% Paciente Especialidade 9 3028 3015 -0,43% Paciente Especialidade 10 2977 3089 3,76% Paciente Especialidade 11 2913 2927 0,48% Paciente Especialidade 12 2460 2476 0,65% Paciente Especialidade 13 1933 1981 2,48% Paciente Especialidade 14 1525 1757 15,21% Paciente Especialidade 15 1744 1491 -14,51% Paciente Especialidade 16 1487 1472 -1,01% Paciente Especialidade 17 1380 1366 -1,01% Paciente Especialidade 18 1217 1171 -3,78%
Tabela 12. Tempo de Espera no Hospital em Dias
Entidades Media Media Mínima Media Máxima
Paciente 0,01183 0,00090 0,07057 Especialidade 1 71,725 46,14 137,91 Especialidade 2 78,799 49,935 139,47 Especialidade 3 27,915 2,177 82,355 Especialidade 4 36,041 11,395 137,2 Especialidade 5 52,871 0,047 139,35 Especialidade 6 36,077 11,749 135,89 Especialidade 7 54,371 0,124 138,17 Especialidade 8 38,131 0,131 134,91 Especialidade 9 55,178 0,111 131,97 Especialidade 10 71,276 35,728 132,3 Especialidade 11 40,065 0,359 139,13 Especialidade 12 42,436 1,322 133,09 Especialidade 13 54,492 7,689 135,15 Especialidade 14 52,76 9,482 132,67 Especialidade 15 25,905 0,788 63,96 Especialidade 16 43,261 1,204 131,5 Especialidade 17 39,727 12,649 134,03 Especialidade 18 44,377 1,245 130,23
Tabela 13. Dados de Entrada e Saída do Modelo As Is
Entidades Entrada Saída WIP
Paciente 76659 76656 2288,22 Paciente Especialidade 1 13787 4511 5768,05 Paciente Especialidade 2 5313 1635 984,99 Paciente Especialidade 3 5167 3350 1318,54 Paciente Especialidade 4 3778 2022 1147,24 Paciente Especialidade 5 3675 1077 1486,71 Paciente Especialidade 6 3376 1959 958,11 Paciente Especialidade 7 3284 732 1406,99 Paciente Especialidade 8 3308 1480 1121,69 Paciente Especialidade 9 3036 528 2508 Paciente Especialidade 10 3005 661 1333,55 Paciente Especialidade 11 2900 1319 1001,08 Paciente Especialidade 12 2483 1014 870,11 Paciente Especialidade 13 1927 708 749,99 Paciente Especialidade 14 1689 847 594,76 Paciente Especialidade 15 1506 1183 271,63 Paciente Especialidade 16 1528 680 522,25 Paciente Especialidade 17 1392 441 531,57 Paciente Especialidade 18 1234 510 455,64
Tabela 14. Tempo Total da Entidade no Sistema
Entidades Media Meia Largura Valor Mínimo Valor Máximo
Paciente 0,012 0,000 0,001 0,103
Paciente Especialidade 1 11,826 (Correlated) 0,001 25,133
Paciente Especialidade 2 0,181 0,012 0,001 0,916
Paciente Especialidade 3 22,831 (Correlated) 0,001 45,746
Paciente Especialidade 4 0,135 0,006 0,001 0,755
Paciente Especialidade 5 7,553 (Correlated) 0,001 24,635
Paciente Especialidade 6 0,151 0,002 0,001 0,298
Paciente Especialidade 7 0,241 0,023 0,001 1,053
Paciente Especialidade 8 0,128 0,003 0,001 0,41
Paciente Especialidade 9 0,72 0,047 0,001 2,39
Paciente Especialidade 10 25,423 (Correlated) 0,001 72,287 Paciente Especialidade 11 10,176 (Correlated) 0,001 28,125
Paciente Especialidade 12 0,23 0,019 0,001 0,966 Paciente Especialidade 13 0,26 0,011 0,001 1,063 Paciente Especialidade 14 0,439 0,058 0,001 3,635 Paciente Especialidade 15 0,36 0,006 0,207 1,054 Paciente Especialidade 16 0,14 0,01 0,001 0,762 Paciente Especialidade 17 0,249 0,038 0,001 1,25 Paciente Especialidade 18 0,263 0,017 0,001 0,962
A.2. Tabela referentes aos resultados do modelo As Is reformulado. Tabela 15. Médicos Ocupados por Especialidade
Entidades Media Meia Largura Mínimo Valor Máximo Valor
Paciente 6,346 0,055 0.00 10
Paciente Especialidade 1 9,958 0,143 0.00 13
Paciente Especialidade 2 4,598 0,216 0.00 9
Paciente Especialidade 3 12,986 (Insufficient) 0.00 13
Paciente Especialidade 4 2,719 0,121 0.00 8
Paciente Especialidade 5 2,336 (Correlated) 0.00 6
Paciente Especialidade 6 3,254 0,118 0.00 7 Paciente Especialidade 7 3,53 0,149 0.00 11 Paciente Especialidade 8 2,62 0,113 0.00 8 Paciente Especialidade 9 3,084 0,241 0.00 11 Paciente Especialidade 10 2,328 0,126 0.00 5 Paciente Especialidade 11 1,25 0,078 0.00 4 Paciente Especialidade 12 2,651 0,117 0.00 8 Paciente Especialidade 13 2,414 0,131 0.00 8 Paciente Especialidade 14 1,896 0,239 0.00 9 Paciente Especialidade 15 3,666 0,197 0.00 7 Paciente Especialidade 16 1,076 0,074 0.00 3 Paciente Especialidade 17 0,403 0,037 0.00 2 Paciente Especialidade 18 1,647 0,081 0.00 4
Tabela 16. Utilização Instantânea dos Médicos
Entidades Media Meia Largura Valor Mínimo Valor Máximo
Atendente 63,46% 0,00554 0% 100% Especialista 1 99,93% (Insufficient) 0% 100% Especialista 2 53,02% 0,02329 0% 100% Especialista 3 99,89% (Insufficient) 0% 100% Especialista 4 44,73% 0,02333 0% 100% Especialista 5 59,35% (Insufficient) 0% 100% Especialista 6 46,48% 0,01684 0% 100% Especialista 7 72,12% 0,02723 0% 100% Especialista 8 38,26% 0,01593 0% 100% Especialista 9 51,12% 0,0257 0% 100% Especialista 10 68,75% (Insufficient) 0% 100% Especialista 11 47,40% (Insufficient) 0% 100% Especialista 12 51,25% 0,02373 0% 100% Especialista 13 34,53% 0,02143 0% 100% Especialista 14 45,88% 0,0369 0% 100% Especialista 15 52,37% 0,02817 0% 100% Especialista 16 56,77% 0,03291 0% 100% Especialista 17 38,31% 0,03726 0% 100% Especialista 18 42,64% 0,01934 0% 100%
8 ANEXO A – BASE DE DADOS
A.1. Base Alpha
A.2 Base Beta
Consulta_Marcada Hora_Marcação dt_consulta hr_consulta Validação Delta situacao_consulta retorno Especialidade unidade_funcional condicao_atendimentos 19/12/16 10:19:46 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 1 UNIDADE 1 RETORNO 19/12/16 11:55:12 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 2 UNIDADE 2 RETORNO 19/12/16 11:39:45 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 3 UNIDADE 3 RETORNO 19/12/16 12:48:49 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 4 UNIDADE 4 SESSAO 20/12/16 10:47:13 02/01/17 7:00:00 OK 13 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 5 UNIDADE 5 SESSAO 21/12/16 11:31:20 02/01/17 7:00:00 OK 12 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 6 UNIDADE 6 RETORNO 23/11/16 10:06:46 02/01/17 7:00:00 OK 40 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 7 UNIDADE 7 RETORNO 23/11/16 10:06:30 02/01/17 7:00:00 OK 40 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 8 UNIDADE 8 PRIMEIRA CONSULTA 23/11/16 10:06:48 02/01/17 7:00:00 OK 40 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 9 UNIDADE 9 RETORNO 23/11/16 10:06:47 02/01/17 7:00:00 OK 40 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 10 UNIDADE 10 RETORNO 28/12/16 11:20:41 02/01/17 7:00:00 OK 5 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 11 UNIDADE 11 RETORNO 13/12/16 12:37:03 02/01/17 7:00:00 OK 20 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 12 UNIDADE 12 SESSAO 12/12/16 12:31:23 02/01/17 7:00:00 OK 21 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 13 UNIDADE 13 SESSAO 27/10/16 9:46:22 02/01/17 7:00:00 OK 67 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 14 UNIDADE 14 RETORNO 18/10/16 9:38:12 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 15 UNIDADE 15 RETORNO 26/12/16 9:23:29 02/01/17 7:00:00 OK 7 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 16 UNIDADE 16 RETORNO 18/10/16 9:38:11 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 17 UNIDADE 17 RETORNO 27/10/16 9:46:21 02/01/17 7:00:00 OK 67 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 18 UNIDADE 18 RETORNO 08/11/16 9:00:23 02/01/17 7:00:00 OK 55 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 1 UNIDADE 1 PRIMEIRA CONSULTA 19/12/16 9:54:51 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 2 UNIDADE 2 RETORNO 18/10/16 9:38:09 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 3 UNIDADE 3 RETORNO 19/12/16 11:59:39 02/01/17 7:00:00 OK 14 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 4 UNIDADE 4 RETORNO 18/10/16 9:38:05 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 5 UNIDADE 5 RETORNO 08/11/16 9:00:46 02/01/17 7:00:00 OK 55 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 6 UNIDADE 6 RETORNO 24/10/16 15:56:44 02/01/17 7:00:00 OK 70 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 7 UNIDADE 7 RETORNO 24/10/16 15:56:44 02/01/17 7:00:00 OK 70 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 8 UNIDADE 8 RETORNO 24/10/16 15:56:44 02/01/17 7:00:00 OK 70 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 9 UNIDADE 9 RETORNO 18/10/16 9:37:26 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 10 UNIDADE 10 PRIMEIRA CONSULTA 18/10/16 9:38:12 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 11 UNIDADE 11 RETORNO 18/10/16 9:38:08 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 12 UNIDADE 12 RETORNO 18/10/16 9:38:07 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 13 UNIDADE 13 RETORNO 18/10/16 9:38:03 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 14 UNIDADE 14 RETORNO 18/10/16 9:38:04 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 15 UNIDADE 15 RETORNO 18/10/16 9:38:06 02/01/17 7:00:00 OK 76 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 16 UNIDADE 16 RETORNO 24/10/16 15:56:44 02/01/17 7:00:00 OK 70 MARCADA PACIENTE FALTOU ESPECIALIDADE 17 UNIDADE 17 RETORNO 24/10/16 15:56:40 02/01/17 7:00:00 OK 70 MARCADA PACIENTE ATENDIDO ESPECIALIDADE 18 UNIDADE 18 PRIMEIRA CONSULTA
nome_unidade nome_servico descricao_servico nome_prioridade descricao_prioridade dt_cheg dt_cha dt_fim Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 7:52 23/06/17 9:15 23/06/17 9:42 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 7:52 23/06/17 9:48 23/06/17 9:48 Central de Marcação Prioridade Prioridade Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 7:53 23/06/17 9:36 23/06/17 9:39 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 7:55 23/06/17 9:48 23/06/17 9:49 Central de Marcação Serviços de Cadastro Serviço de abertura de prontuário, emissão de cartão do SUS, etc.Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 7:58 23/06/17 9:39 23/06/17 9:40 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:00 23/06/17 9:40 23/06/17 9:40 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:01 23/06/17 9:49 23/06/17 9:49 Central de Marcação Prioridade Prioridade Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:05 23/06/17 9:50 23/06/17 9:51 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:07 23/06/17 9:51 23/06/17 9:51 Central de Marcação Serviços de Cadastro Serviço de abertura de prontuário, emissão de cartão do SUS, etc.Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:07 23/06/17 9:51 23/06/17 9:52 Central de Marcação Serviços de Cadastro Serviço de abertura de prontuário, emissão de cartão do SUS, etc.SISREG sem prontuário paciente em consulta no SISREG e não tem prontuário no HUB 23/06/17 8:08 23/06/17 9:51 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:08 23/06/17 9:40 23/06/17 9:40 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:09 23/06/17 9:51 23/06/17 9:52 Central de Marcação Prioridade Prioridade Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:10 23/06/17 9:40 23/06/17 9:40 Central de Marcação Prioridade Prioridade Gestante Atendimento prioritáro para gestantes 23/06/17 8:10 23/06/17 9:41 23/06/17 9:41 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:11 23/06/17 9:42 23/06/17 9:42 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Idoso Atendimento prioritáro para idosos 23/06/17 8:12 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:12 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:13 23/06/17 9:42 23/06/17 9:43 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:14 23/06/17 9:42 23/06/17 9:43 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:15 23/06/17 9:43 23/06/17 9:43 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Idoso Atendimento prioritáro para idosos 23/06/17 8:17 23/06/17 9:43 23/06/17 9:43 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:18 23/06/17 9:43 23/06/17 9:43 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:19 23/06/17 9:43 23/06/17 9:44 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:19 23/06/17 9:44 23/06/17 9:44 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:19 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:21 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:21 23/06/17 9:44 23/06/17 9:44 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:22 23/06/17 9:52 23/06/17 9:55 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:22 23/06/17 9:52 23/06/17 9:58 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Idoso Atendimento prioritáro para idosos 23/06/17 8:23 23/06/17 9:44 23/06/17 9:45 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Sem prioridade Atendimento normal 23/06/17 8:23 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Portador de Deficiência Atendimento prioritáro para portadores de deficiência 23/06/17 8:23 23/06/17 9:52 23/06/17 9:52 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Idoso Atendimento prioritáro para idosos 23/06/17 8:25 23/06/17 9:44 23/06/17 9:45 Central de Marcação Atendimento Geral Marcação de Consultas, Exames e Serviços de Cadastro Idoso Atendimento prioritáro para idosos 23/06/17 8:26 23/06/17 9:45 23/06/17 9:45
9 ANEXO B – ESTIMATIVA DE POPULAÇÃO E
MÉDICOS NO BRASIL
Tabela 17. Estimativa Populacional de Residentes e Médicos.