O tratamento da EA, patologia caracterizada como Síndromes Bi, é realizado de acordo com o local afetado e são identificadas de acordo com as queixas e referências do paciente, assim como as características das dores. Para o tratamento normalmente são indicados Pontos Distais, Pontos Locais e Pontos Regionais, acrescidos de Pontos Específicos para cada Síndrome, como os pontos para eliminar os Agentes Patogênicos que foram responsáveis pela obstrução (EBRAMEC – APOSTILA DE MISCELÂNIA, 2017).
São inúmeros os recursos da MC que podem ser utilizados para tratamento da EA, entre eles podemos citar Acupuntura Sistêmica, Fitoterapia, Moxaterapia, Craniopuntura de Yamamoto (INSA), Acupuntura Koryo Sooji Chim (Acupuntura Coreana nas Mãos), Acupuntura Escalpeana Chinesa, Auriculoterapia, Dietoterapia, Ventosaterapia, Eletroterapia, Laserterapia, Shiatsu, Qi Gong, Tai Ji Quan, Tui.
5.1–Koryo Sooji Chim – Acupuntura Coreana nas Mãos
Koryo Sooji Chim é uma técnica coreana de Acupuntura aplicada nas mãos, criada em 1971, pelo PHD Dr. Tae Woo Yoo. Por meio de pesquisas, ele identificou 14 canais e 345 pontos de Acupuntura somente nas mãos, os quais estão relacionados com diversos órgãos, representando um microcosmo de todo o corpo humano. Sendo apresentada sua teoria no boletim da Sociedade Coreana dos Especialistas em Acupuntura e Moxabustão. Em pouco tempo o método se espalhou para o Japão e para 50 países. A cada dia mais estudos são realizados e novos materiais de tratamento são desenvolvidos. Hoje, existe uma variedade de instrumentos terapêuticos e de
diagnósticos (EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017).
Por ser considerado um Microssistema, quando surge uma doença no nosso corpo, as mãos apresentaram sensibilidade maior nos pontos correspondentes ao órgão adoentado. Portanto, o tratamento consiste em estimular os pontos em questão para obter alívio de dores. Além dessa técnica de estimular os Pontos Correspondentes, a Acupuntura Coreana também, segue o padrão de tratamento milenar da Acupuntura Chinesa Sistêmica. Com isso podem-se associar todos os conhecimentos de Acupuntura Chinesa na Mão (KIM, 2014).
Figura 6 – Órgãos Correspondentes na Palma da Mão. Fonte: http://www.barrasvirtual.com.br/conheca-melhor-a-sua-palma-da-mao
A Organização Mundial de Saúde (OMS) já reconheceu a importância da Koryo Sooji Chim em 47 tipos de doenças. A Koryo Sooji Chim tem sido utilizada cada vez mais no tratamento de dores no corpo, problemas gastrointestinais, alergias, reumatismos, tromboses, câncer, insônia, problema na parte genital, dor de cabeça, enxaqueca, emagrecimento, tireoide e outras enfermidades (KIM, 2014).
Figura 7 – Koryo. Fonte:
Na Koryo, de acordo com o princípio de correspondência, a mão representa o corpo
humano, assim, a parte frontal da mão corresponde à parte frontal do corpo e aparte dorsal da mão
corresponde à parte dorsal do corpo. A ponta do dedo médio corresponde ao topo da cabeça. O
rosto se localiza na parte frontal entre a articulação interfalangeana distal e aponta do dedo médio.
Consequentemente, a parte dorsal do dedo médio, acima da articulação interfalangeana distal,
corresponderá à parte posterior da cabeça. Na figura abaixo, dedo indicador e o anular representam
as extremidades superiores, esquerda e direita, respectivamente. O polegar e o dedo mínimo, as
extremidades inferiores esquerda e direita, respectivamente (KIM, 2014). Figura 8 – Princípio de Correspondência. Fonte: KIM, 2014 As partes doloridas do corpo se localizam na mão e se tratam diretamente nela. Deve-se
prestar especial atenção as alterações que se apresentam na mão, que podem ser importantes no
diagnóstico de enfermidades. O corpo influencia as mãos e as mãos ao corpo. Então, pressionar nas
mãos os pontos correspondentes às partes do corpo que estão doentes é tratar-se com a terapia de
correspondência Koryo (YOO, 2003). Muitas são as vantagens desta técnica de Koryo, que por ter seu tratamento todo voltado nas
mãos, é possível evitar os efeitos secundários da Acupuntura Sistêmica como, por exemplo, agulhas
muito compridas que podem causar lesões internas de qualquer órgão ou estrutura vital do corpo; a
aplicação não prejudica a pele, a veia e o nervo, pois é aplicada na fina camada da pele através de
uma pequena agulha; possui efeitos rápidos com poucas estimulações, já que a mão possui muitas
terminações nervosas, caso não ocorra melhora logo após o estímulo do Ponto Correspondente na mão, houve falha na seleção dos pontos, na avaliação, no diagnóstico ou falha no estímulo;
apresenta-se como uma modalidade terapêutica fácil de aprender pois é possível a rápida memorização da localização da grande maioria dos pontos; mesmo com as agulhas inseridas, o paciente pode se movimentar livremente e executar alguns exercícios terapêuticos; pode ser utilizada junto com outras técnicas de tratamento; possui muitos instrumentos terapêuticos que auxiliam o tratamento: agulhas, ímãs, erva de Artemísia para Moxabustão, massageadores, Ap-bongs (adesivos com esferas de alumínio), sementes, anéis de Acupuntura entre outros ( YOO,
2003; EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017).
5.1.1 –Diagnóstico na Koryo
Nesta terapia os métodos de diagnóstico se resumem na busca dos Pontos Correspondentes, na diferenciação dos estados de Falta ou Excesso e na identificação do agente causador da doença (Frio, Calor, Umidade ou Secura). Posteriormente seguimos para a anamnese, onde realizamos a identificação de Pontos Dolorosos, através de pressão dos pontos existentes, avaliação do pulso, observação da língua, e a inspeção dos dedos e da mão para identificação de possíveis alterações dos Órgãos, uma vez que cada dedo controla o funcionamento de cada Órgão (YOO, 2003).
Figura 9 – Pontos correspondentes as partes do corpo. Fonte: EBRAMEC – APOSTILA DE COMPLEMENTO DE KORYO 2, 2017.
5.1.2 – Instrumentos Básicos para o Tratamento na Koryo
• Agulhas de 7 a 8 mm;
• Aplicador de agulhas, para na posição vertical introduzir a agulha na pele; • Lancetas para Sangria;
• Apalpador para a localização dos pontos estimulados nas mãos;
• Massageador de mão para estimular a circulação, melhorando a sensibilidade da região; • Pastilhas de imã magnetizadas, utilizadas para equilíbrio do Fluxo Energético;
• Ap-bongs, círculos adesivos com esfera metálica, aplicados para estimular o ponto; • Moxa botão, que preservam as mesmas funções da Moxa convencional.
5.1.3 – Aplicação das Agulhas na Koryo
- As mãos do terapeuta e do paciente deverão estar lavadas com rigorosa assepsia; - Massagear a pele das mãos;
- Aplicar as agulhas de 1 a 2 mm de profundidade; - Durante 30 a 40 minutos.
5.1.4 – Tonificação e Sedação na Técnica da Koryo
A Tonificação e Sedação de pontos na terapia Koryo, baseia-se nos Princípios da Acupuntura Sistêmica, utilizando-se de seus métodos de aplicação de diferentes formas (YOO, 2003).
- Tonificação e Sedação com agulha: Este método pode ser aplicado em qualquer Meridiano, aplique a agulha inclinada no sentido do Meridiano quando se deseja Tonificar e contra o sentido do Meridiano quando se deseja Sedar, com profundidade entre 2 e 3 mm e tempo médio de 20 minutos. - Tonificação e Sedação com imãs (Magnetoterapia): Consiste na aplicação de imãs obedecendo a sua polaridade em pontos específicos da Koyo Sooji Chim ou em pontos de reação, sempre observando, pólo Sul em contato com a pele promove tonificação e pólo norte em contato coma pelo promove Sedação.
- Tonificação e Sedação com ouro, prata ou cobre (esfera ou agulhas): Descobriu-se que metais coloridos (ouro e cobre) liberam íons positivos (potencialmente Tonificantes), e metais incolores (prata e alumínio) liberam íons negativos (potencialmente Sedativos).
- Tonificação e Sedação com fricção dos dedos: Se friccionarmos a superfície da pele com o dedo indicador no sentido do Meridiano estaremos Tonificando e se friccionarmos no sentido oposto promoveremos Sedação, está aplicação deve ter uma frequência aproximada de 15 a 20 vezes.
Na estimulação dos Meridianos, quando não houver certeza do estado de Falta ou Excesso, utiliza-se o método de introdução em ângulo reto (estimulação simples).
Tabela 1 – Tabela de Pontos da Tonificação e da Sedação na Koryo. Fonte: EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017.
5.1.5 – Tratamento na Técnica da Koryo
As formas de tratamento podem ser escolhidas de acordo com a Deficiência apresentada pelo paciente, e então o terapeuta escolherá a técnica mais adequada para trata-la, uma vez que na terapia Koryo pode-se utilizar as mesmas técnicas da Acupuntura Sistêmica, por exemplo, tratamento através dos Cinco Elementos, Pontos de sintomatologia local e Eletroacupuntura (KIM, 2000).
Todos os Microssistemas têm potencial de realizar funções dos pontos da Acupuntura Sistêmica. O Microssistema Koyo Sooji Chim, possui 14 Micro-canais nas mãos, os Ki Mek, cuja identificação e correlação destes pontos com os pontos da Acupuntura Sistêmica é feita por letras, em ordem alfabética de A até N (YOO, 2003; EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017).
Ki Mek Canais Quantidade de Pontos A VC (Vaso Concepção) 33 B VG (Vaso Governador) 27 C P (Pulmão) 13 D IG (Intestino Grosso) 22 E E (Estômago) 45 F BA (Baço) 22 G C (Coração) 15 H ID (Intestino Delgado) 14 I B (Bexiga) 39 J R (Rim) 38 K PC (Pericárdio) 15 L TA (Triplo Aquecedor) 12 M VB (Vesícula Biliar) 32 N F (Fígado) 18
5.2 – Tratamento da Espondilite Anquilosante com a Técnica da Koryo
Na Acupuntura Coreana nas Mãos, Koyo Sooji Chim, utiliza-se somente as mãos para equilibrar a Energia do corpo, desta forma temos representados nelas todos os Meridianos e pontos da Acupuntura Sistêmica, sendo eles susceptíveis de tratamento. Essa técnica possibilita um tratamento de fácil acesso, não havendo a necessidade de o paciente despir-se ou posicionar-se deitado, isto é essencial para o tratamento de pacientes portadores da EA, que algumas vezes podem apresentar limitações físicas que dificultam ou impossibilitam o tratamento na Acupuntura Sistêmica (KIM, 2014).
Na MC a EA pertence ao grupo de Síndromes Bi Ósseo, Síndromes de Deficiência de Yang e doenças crônicas, que independente da patogenia inicial tem como base uma Deficiência de Rim (Shen), normalmente uma Deficiência Constitucional, portanto deve ser tratada com o objetivo de Tonificar o Yang do Vaso Governador (Du Mai), fortalecer o Qi Primário (Yuan Qi), fortalecer o Rim (Shen) e suas funções, equilibrar o Yin e o Yang, promover o fluxo de Qi e Sangue (Xue) e eliminar as invasões crônicas de Agentes Patogênicos como Vento, combinado com Frio e Umidade (EBRAMEC – APOSTILA DE REUMATOLOGIA, 2017).
5.2.1 – Protocolos de Tratamento da Espondilite Anquilosante coma Técnica da Koryo
Protocolos de atendimento da Acupuntura Sistêmica na EA já foram criados e seguramente testados comprovando sua eficácia. Visto que conhecemos a correlação da Acupuntura Sistêmica na Técnica de Koryo Sooji Chim, podemos criar protocolos de atendimento igualmente seguros para esse tipo técnica.
Um protocolo importante para ser aplicado todos os dias em pacientes com EA, associando Koryo e Moxabustão, visa aumentar a capacidade imunológica e aumentar a energia (usar de 2 a 3 botões de Moxa por ponto) (YOO, 2003):
● Em homens: A1, A3, A6, A8, A12.
● Em mulheres: A1, A4, A6, A8, A12.
Outros pontos aplicados, empregando o método de combinação dos pontos de Koryo com Moxabustão, comprovado pela Acupuntura Sistêmica que melhoram as dores, reduzem o uso de anti-inflamatórios, melhoram a amplitude de movimento articular e melhoram as funções renais (EBRAMEC – APOSTILA DE REUMATOLOGIA, 2017):
Quando há, na fase aguda da EA, sintomas de dor nas articulações com presença de edema e sinais inflamatórios (KIM, 2014):
● A4, A12, E39, F6, I10, I16, I19.
Conforme estudo de caso realizado para o tratamento da EA, os principais pontos utilizados foram (EBRAMEC – APOSTILA DE REUMATOLOGIA, 2017):
● H2, I8, J3, J5, J7.
Neste estudo de caso alguns pontos adicionais também foram utilizados (EBRAMEC – APOSTILA DE REUMATOLOGIA, 2017):
● A33, B7, B12, B17, B19, B24.
Visto que o tratamento da EA tem como objetivo tonificar o Yang do Vaso Governador (Du
Mai), fortalecer o Qi Primário (Yuan Qi), fortalecer o Rim (Shen) e suas funções, equilibrar o Yin e o Yang, promover o fluxo de Qi e Sangue (Xue) e eliminar as invasões crônicas de Agentes Patogênicos como Vento, combinado com Frio e Umidade outros pontos podem ser utilizados (EBRAMEC – APOSTILA DE REUMATOLOGIA, 2017):
● A5, A12, A18, A33, B24, D3, D7, E39, F6, H2, I3, L4, M5, M31, N4.
Para definir o tempo do Agulhamento, o capítulo 18 do Ling Shu diz que Qi e Xue correm pelo corpo todo 50 vezes por dia. Um dia tem 1440 minutos, portanto 28 minutos e alguns segundos é o tempo que o Qi e o Xue levam para percorrer o corpo todo uma vez. É o próprio Ling Shu que orienta 30 minutos de tempo de atendimento (EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017).
Alguns cuidados devem ser tomados após a aplicação da Técnica de Koryo Sooji Chim (EBRAMEC – APOSTILA DE KORYO, 2017):
● Friccione e massageie as mãos, apertando-as bem; ● Não praticar atividades físicas em excesso;
● Evitar tocar água fria ou objetos sujos;
● Não permanecer em lugares frios;
● Cuidado com a alimentação;
● Evitar o estresse.